倪新海 主任醫(yī)師
先天性心臟病常見的類型主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥和肺動脈瓣狹窄。
室間隔缺損是指左右心室之間的間隔存在異常通道,導致血液從左心室向右心室分流。室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。癥狀較輕者可定期隨訪,癥狀較重者需進行室間隔缺損修補術(shù)。可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。
房間隔缺損是指左右心房之間的間隔存在異常通道,導致血液從左心房向右心房分流。房間隔缺損可能與染色體異常、孕期糖尿病、接觸放射線等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動耐力下降、反復呼吸道感染、心律失常等癥狀。缺損較小者可觀察隨訪,缺損較大者需進行房間隔缺損封堵術(shù)??勺襻t(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀。
動脈導管未閉是指胎兒期連接肺動脈和主動脈的動脈導管在出生后未能正常閉合。動脈導管未閉可能與早產(chǎn)、低出生體重、孕期風疹病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、氣促、多汗等癥狀。可進行動脈導管結(jié)扎術(shù)或介入封堵治療。可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片、布洛芬混懸液、普萘洛爾片等藥物促進導管閉合。
法洛四聯(lián)癥是一種復雜的先天性心臟畸形,包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥可能與遺傳綜合征、孕期酗酒、服用致畸藥物等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紫紺、杵狀指、缺氧發(fā)作等癥狀。需進行根治性手術(shù)治療??勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾片、地高辛片、呋塞米片等藥物緩解癥狀。
肺動脈瓣狹窄是指肺動脈瓣開放受限,導致右心室血液流出受阻。肺動脈瓣狹窄可能與努南綜合征、威廉姆斯綜合征等遺傳疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、胸痛、暈厥等癥狀。輕度狹窄可觀察隨訪,中重度狹窄需進行球囊擴張術(shù)或外科手術(shù)??勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、美托洛爾緩釋片、硝酸異山梨酯片等藥物改善癥狀。
先天性心臟病患者應(yīng)注意避免劇烈運動,保證充足休息,飲食上選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物,定期進行心臟超聲檢查。家長需密切觀察患兒的面色、呼吸、食欲等變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。孕期女性應(yīng)避免接觸有害物質(zhì),按時進行產(chǎn)前檢查,降低胎兒先天性心臟病的發(fā)生概率。
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