

倪新海 主任醫(yī)師
先天性心臟病常見的類型主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和肺動脈瓣狹窄。
室間隔缺損是指左右心室之間的間隔存在異常通道,導(dǎo)致血液從左心室向右心室分流。室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。癥狀較輕者可定期隨訪,癥狀較重者需進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。
房間隔缺損是指左右心房之間的間隔存在異常通道,導(dǎo)致血液從左心房向右心房分流。房間隔缺損可能與染色體異常、孕期糖尿病、接觸放射線等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染、心律失常等癥狀。缺損較小者可觀察隨訪,缺損較大者需進(jìn)行房間隔缺損封堵術(shù)。可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀。
動脈導(dǎo)管未閉是指胎兒期連接肺動脈和主動脈的動脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合。動脈導(dǎo)管未閉可能與早產(chǎn)、低出生體重、孕期風(fēng)疹病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、氣促、多汗等癥狀??蛇M(jìn)行動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或介入封堵治療??勺襻t(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片、布洛芬混懸液、普萘洛爾片等藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合。
法洛四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的先天性心臟畸形,包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥可能與遺傳綜合征、孕期酗酒、服用致畸藥物等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紫紺、杵狀指、缺氧發(fā)作等癥狀。需進(jìn)行根治性手術(shù)治療??勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾片、地高辛片、呋塞米片等藥物緩解癥狀。
肺動脈瓣狹窄是指肺動脈瓣開放受限,導(dǎo)致右心室血液流出受阻。肺動脈瓣狹窄可能與努南綜合征、威廉姆斯綜合征等遺傳疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、胸痛、暈厥等癥狀。輕度狹窄可觀察隨訪,中重度狹窄需進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或外科手術(shù)??勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、美托洛爾緩釋片、硝酸異山梨酯片等藥物改善癥狀。
先天性心臟病患者應(yīng)注意避免劇烈運動,保證充足休息,飲食上選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物,定期進(jìn)行心臟超聲檢查。家長需密切觀察患兒的面色、呼吸、食欲等變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。孕期女性應(yīng)避免接觸有害物質(zhì),按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查,降低胎兒先天性心臟病的發(fā)生概率。
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