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沒(méi)有打破傷風(fēng)針又感染了怎么辦

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問(wèn)題描述

沒(méi)有打破傷風(fēng)針又感染了怎么辦

醫(yī)生回答

李竹林

李竹林 副主任醫(yī)師

傷口感染破傷風(fēng)可能由傷口污染、清創(chuàng)不徹底、免疫力低下、破傷風(fēng)梭菌繁殖等原因引起,可通過(guò)徹底清創(chuàng)、抗生素治療、破傷風(fēng)抗毒素注射、對(duì)癥支持等方式治療。

1、傷口污染

被鐵銹或泥土污染的傷口容易滋生破傷風(fēng)梭菌,建議立即用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口,配合使用過(guò)氧化氫溶液消毒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用青霉素、甲硝唑、頭孢曲松等抗生素。

2、清創(chuàng)不徹底

傷口內(nèi)殘留壞死組織會(huì)形成厭氧環(huán)境,需由醫(yī)生進(jìn)行外科清創(chuàng)處理,徹底清除異物和失活組織,術(shù)后可配合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。

3、免疫力低下

糖尿病患者或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者感染風(fēng)險(xiǎn)較高,除規(guī)范清創(chuàng)外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)靜脈注射破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素。

4、破傷風(fēng)梭菌繁殖

可能表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、角弓反張等肌肉強(qiáng)直癥狀,需在ICU進(jìn)行鎮(zhèn)靜解痙治療,常用藥物包括地西泮、苯巴比妥、硫酸鎂等,同時(shí)維持呼吸道通暢。

出現(xiàn)張口困難或全身肌肉痙攣等典型癥狀時(shí)須立即就醫(yī),治療期間保持環(huán)境安靜避光,補(bǔ)充高熱量流質(zhì)飲食,嚴(yán)格隔離避免聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。

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