兒童肥胖建議就診內(nèi)分泌科或兒科營養(yǎng)?？疲赡芘c遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)不足、內(nèi)分泌紊亂或代謝綜合征等因素有關(guān)。

1、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科主要排查激素異常導(dǎo)致的肥胖，如甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征等。甲狀腺功能減退癥可能與自身免疫損傷、碘缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重增長過快、畏寒、反應(yīng)遲鈍等癥狀，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。庫欣綜合征可能與垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等因素有關(guān)，常伴隨滿月臉、皮膚紫紋等癥狀，需通過地塞米松抑制試驗(yàn)等確診。

2、兒科營養(yǎng)專科

兒科營養(yǎng)?？苽?cè)重評(píng)估飲食結(jié)構(gòu)及制定干預(yù)方案。單純性肥胖多與長期高熱量飲食、進(jìn)食過快、零食攝入過量等習(xí)慣相關(guān)，需調(diào)整膳食搭配并控制總熱量。營養(yǎng)師會(huì)指導(dǎo)增加蔬菜水果、全谷物攝入，減少油炸食品及含糖飲料，必要時(shí)開具低熱量代餐方案。對(duì)合并維生素D缺乏的兒童可能建議補(bǔ)充維生素D滴劑。

3、生長發(fā)育門診

部分醫(yī)院設(shè)立生長發(fā)育門診綜合管理肥胖問題。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)骨齡、性發(fā)育程度，判斷是否因性早熟導(dǎo)致體重異常。若肥胖伴隨身高增長遲緩，需排查生長激素缺乏癥，通過胰島素樣生長因子-1檢測(cè)等評(píng)估，可能需要重組人生長激素注射液治療。

4、心血管內(nèi)科

重度肥胖兒童可能出現(xiàn)高血壓、血脂異常等并發(fā)癥，需心血管內(nèi)科協(xié)同干預(yù)。醫(yī)生會(huì)檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、心臟超聲等，對(duì)合并黑棘皮病的患兒可能開具阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，并建議定期監(jiān)測(cè)血壓。

5、心理行為科

心理因素如情緒性進(jìn)食、焦慮抑郁等可能加重肥胖，心理行為科可通過認(rèn)知行為療法改善異常進(jìn)食模式。對(duì)因肥胖遭受欺凌的兒童需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，家長需避免過度強(qiáng)調(diào)體重?cái)?shù)字，轉(zhuǎn)而培養(yǎng)積極身體意象。

家長應(yīng)定期記錄兒童身高體重變化，避免盲目使用減肥藥物。鼓勵(lì)每天進(jìn)行60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、跳繩，減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，用小型餐具控制單次進(jìn)食量。若肥胖伴隨呼吸暫停、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。