仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石尿血可能由結(jié)石移動損傷尿道、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起,可通過藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動損傷尿道腎結(jié)石移動過程中劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血,常伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石合并細菌感染引發(fā)尿道黏膜充血糜爛,可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、凝血功能障礙可能與長期服用抗凝藥物或血小板減少有關(guān),需完善凝血功能檢查。必要時暫停華法林鈉片等抗凝藥,或補充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液改善凝血。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤破裂出血,通常表現(xiàn)為無痛性血尿。需通過膀胱鏡或CT檢查確診,根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)等治療方式。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)限制劇烈運動,每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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