陳國棟 副主任醫(yī)師
寶寶四十天黃疸未退可能與母乳性黃疸、感染因素、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān),可通過光療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、母乳性黃疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染但精神吃奶正常。建議家長暫停母乳3天觀察黃疸變化,必要時配合藍光治療。
2、感染因素:新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝酶活性,黃疸持續(xù)不退伴發(fā)熱、奶量下降。家長需立即就醫(yī)進行血培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能使用頭孢曲松、青霉素等抗生素。
3、膽道閉鎖:膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,大便呈陶土色伴肝脾腫大。需在出生60天內(nèi)完成肝膽核素掃描確診,葛西手術(shù)是首選治療方案。
4、遺傳代謝?。?p>G6PD缺乏癥等疾病會引起溶血性黃疸,可能伴隨貧血、濃茶色尿。家長需避免寶寶接觸樟腦丸等誘因,醫(yī)生可能推薦苯巴比妥、人血白蛋白等藥物。每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保持充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,若黃疸蔓延至手足心或出現(xiàn)嗜睡應(yīng)立即就診。
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