醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管碎石可能引起泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管黏膜損傷、腎積水及腎功能損害，通常采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石治療。
1、泌尿系統(tǒng)感染碎石過(guò)程中可能將細(xì)菌帶入尿路，導(dǎo)致膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇治療，同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
2、輸尿管黏膜損傷碎石顆粒移動(dòng)可能劃傷輸尿管壁，引發(fā)血尿或局部水腫。可遵醫(yī)囑服用止血藥氨甲環(huán)酸、修復(fù)黏膜的硫糖鋁及解痙藥山莨菪堿緩解癥狀。
3、腎積水較大碎石堵塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，可能損傷腎實(shí)質(zhì)。需通過(guò)輸尿管支架置入解除梗阻，配合利尿劑呋塞米、托拉塞米促進(jìn)排尿。
4、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)腎小球?yàn)V過(guò)率下降，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。監(jiān)測(cè)肌酐和尿素氮水平，必要時(shí)使用腎保護(hù)藥物阿魏酸哌嗪片或尿毒清顆粒。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
