劉晗 副主任醫(yī)師
45天嬰兒黃疸反復可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關,可通過光療、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式、手術(shù)等方式干預。
1、母乳性黃疸:母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為皮膚黃染反復。家長需暫停母乳喂養(yǎng)2-3天觀察黃疸變化,必要時改用配方奶過渡,同時遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃。
2、感染因素:新生兒敗血癥或尿路感染可能導致黃疸加重,常伴有發(fā)熱、吃奶差。需進行血培養(yǎng)等檢查,確診后遵醫(yī)囑使用頭孢曲松等抗生素,并配合藍光治療。
3、膽道閉鎖:膽汁排泄受阻導致陶土色大便和黃疸持續(xù),需通過肝膽超聲確診。建議家長盡早進行葛西手術(shù)干預,術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
4、遺傳代謝?。?p>如G6PD缺乏癥可引發(fā)溶血性黃疸,伴有貧血。家長需避免孩子接觸樟腦丸等誘因,急性期需輸血治療,日常補充葉酸片預防貧血。家長應每日監(jiān)測黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,若鞏膜黃染明顯或精神萎靡需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親需避免進食辛辣刺激食物。
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