袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病人突然尿血可能與泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱腫瘤等因素有關(guān),需通過尿常規(guī)、影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
1、泌尿系統(tǒng)感染高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌,引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2、糖尿病腎病長期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷,可能出現(xiàn)蛋白尿伴血尿。需通過24小時尿蛋白定量評估,常用纈沙坦、卡托普利、羥苯磺酸鈣等藥物延緩進展。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石高尿酸血癥或尿鈣排泄增加可能形成結(jié)石,移動時劃傷黏膜引發(fā)出血。伴隨劇烈腰痛,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
4、膀胱腫瘤糖尿病患者免疫功能異??赡茉黾幽[瘤風(fēng)險,無痛性肉眼血尿是典型表現(xiàn)。需進行膀胱鏡檢查確診,早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即檢測血糖和酮體,保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動加重出血,并盡快至腎內(nèi)科或泌尿外科就診。
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