主動(dòng)脈夾層是一種危及生命的嚴(yán)重疾病，需通過典型癥狀的識(shí)別、體格檢查和醫(yī)學(xué)影像確診，若出現(xiàn)劇烈胸痛或背痛需要立刻就醫(yī)。常見的判斷方法包括患者癥狀、體征檢查以及影像學(xué)檢測(cè)等。
1癥狀識(shí)別：
主動(dòng)脈夾層的典型癥狀是突發(fā)的劇烈胸痛或背痛，通常呈“撕裂感”或“刀割樣”疼痛，可隨著夾層的擴(kuò)展向腹部或下肢放射。這種疼痛一般來勢(shì)迅猛，難以忍受?；颊呖赡馨橛谐隼浜?、頭暈、呼吸困難、脈搏異常、失語(yǔ)或肢體癱瘓等癥狀。一些患者還會(huì)出現(xiàn)高血壓、休克等表現(xiàn)，這說明夾層已影響到全身血供。如果上述現(xiàn)象符合，無(wú)論疼痛緩解與否，都需立即就醫(yī)。
2體征檢查：
醫(yī)生會(huì)通過測(cè)量雙側(cè)血壓發(fā)現(xiàn)異常，例如雙側(cè)肢體的血壓明顯不對(duì)稱，或存在脈搏弱甚至消失的情況，這提示主動(dòng)脈的位置可能受到夾層影響。聽診可能發(fā)現(xiàn)心血管區(qū)傳導(dǎo)異常的雜音，這也是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要提示。
3醫(yī)學(xué)影像確診：
最權(quán)威的診斷依賴于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，包括以下幾種方式：
① CT血管造影CTA：CTA是最常用的診斷方式，能夠清楚顯示主動(dòng)脈的夾層裂口及真假腔。
② 磁共振血管造影MRA：對(duì)于一些腎功能差的患者，MRA可作為無(wú)輻射的替代方案。
③ 超聲心動(dòng)圖TEE：特別適用于急診床旁檢查，通過經(jīng)食管探頭快速定位夾層。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀急性程度、患者狀況選擇最適合的影像方法。
主動(dòng)脈夾層非同小可，一旦確診需馬上進(jìn)行處理。急性期治療包括：
① 藥物治療：通過降壓藥如硝普鈉、拉貝洛爾迅速降壓，減輕主動(dòng)脈壁壓力。
② 手術(shù)治療：對(duì)于夾層撕裂已累及重要分支或存在破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者，需及時(shí)采取手術(shù)，常用的方式有人工血管置換術(shù)、支架置入治療等。
③ 監(jiān)測(cè)與支持治療：對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者，通過重癥監(jiān)護(hù)下維持血壓穩(wěn)定、防止進(jìn)一步惡化。
主動(dòng)脈夾層是需要爭(zhēng)分奪秒治療的疾病。若發(fā)現(xiàn)典型疼痛癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系急救，快速就醫(yī)以明確診斷并接受規(guī)范治療，切勿忽視或延誤病情，防止不可逆的嚴(yán)重后果出現(xiàn)！