

張博 副主任醫(yī)師
手指挫傷后關(guān)節(jié)腫脹可能由軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶拉傷、骨折或脫位等原因引起,可通過冷熱敷交替、藥物消腫、固定制動、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1. 軟組織損傷外力碰撞導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,局部表現(xiàn)為紅腫熱痛。48小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)吸收,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥氣霧劑、氟比洛芬凝膠貼膏。
2. 關(guān)節(jié)囊撕裂暴力扭轉(zhuǎn)可能損傷關(guān)節(jié)囊滑膜層,伴隨關(guān)節(jié)腔積液和活動受限。需彈性繃帶加壓包扎,口服塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、邁之靈片緩解炎癥反應(yīng)。
3. 韌帶拉傷過度屈伸可能造成側(cè)副韌帶部分纖維斷裂,出現(xiàn)壓痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。建議鋁制指托固定3周,配合外用吲哚美辛巴布膏、口服艾瑞昔布片或地奧司明片。
4. 骨折脫位嚴(yán)重暴力可能導(dǎo)致指骨裂紋骨折或關(guān)節(jié)面錯位,表現(xiàn)為畸形和骨擦感。需急診拍攝X線確認(rèn),手法復(fù)位或克氏針內(nèi)固定治療,必要時行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
傷后72小時內(nèi)避免揉搓患處,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,恢復(fù)期進(jìn)行抓握訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,若腫脹持續(xù)加重需排除化膿性關(guān)節(jié)炎可能。
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