仲秋 副主任醫(yī)師
腎結石術后一年仍有疼痛可能與殘余結石、尿路感染、輸尿管狹窄、術后瘢痕粘連等因素有關,需通過影像學檢查明確原因后針對性處理。
1、殘余結石手術未完全清除的結石碎片可能再次生長或移動,刺激尿路引發(fā)疼痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、尿路感染術后尿路防御功能下降易繼發(fā)感染,表現為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
3、輸尿管狹窄手術操作或結石損傷可能導致輸尿管局部狹窄,引起梗阻性疼痛??赏ㄟ^球囊擴張或輸尿管支架置入治療,必要時行狹窄段切除吻合術。
4、瘢痕粘連術后組織修復過程中形成的瘢痕可能牽拉周圍神經導致隱痛。物理治療如熱敷可緩解癥狀,嚴重者需手術松解粘連。
建議復查泌尿系CT或超聲,保持每日2000毫升飲水量,避免高草酸飲食,疼痛持續(xù)加重需及時返院評估。
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