醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石術(shù)后一年仍有疼痛可能與殘余結(jié)石、尿路感染、輸尿管狹窄、術(shù)后瘢痕粘連等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查明確原因后針對性處理。

  1、殘余結(jié)石

  手術(shù)未完全清除的結(jié)石碎片可能再次生長或移動，刺激尿路引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、尿路感染

  術(shù)后尿路防御功能下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

  3、輸尿管狹窄

  手術(shù)操作或結(jié)石損傷可能導(dǎo)致輸尿管局部狹窄，引起梗阻性疼痛?？赏ㄟ^球囊擴(kuò)張或輸尿管支架置入治療，必要時行狹窄段切除吻合術(shù)。

  4、瘢痕粘連

  術(shù)后組織修復(fù)過程中形成的瘢痕可能牽拉周圍神經(jīng)導(dǎo)致隱痛。物理治療如熱敷可緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。

  建議復(fù)查泌尿系CT或超聲，保持每日2000毫升飲水量，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)加重需及時返院評估。