邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
2025-07-07 08:18 回答了該問(wèn)題
植物人需要進(jìn)食和排泄,但需通過(guò)特殊方式維持營(yíng)養(yǎng)代謝。植物狀態(tài)患者因嚴(yán)重腦損傷喪失意識(shí)活動(dòng),但保留部分腦干功能,其胃腸功能通常存在基礎(chǔ)反射,需依賴鼻飼管或胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)攝入,排泄功能則通過(guò)導(dǎo)尿管、人工肛門或護(hù)理墊管理。
植物人的消化系統(tǒng)仍保留基礎(chǔ)蠕動(dòng)和吸收功能,但無(wú)法自主進(jìn)食。臨床常用鼻飼管將流質(zhì)食物直接輸送至胃部,配方需包含均衡的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì),每日總熱量控制在1500-2000千卡。胃造瘺適用于長(zhǎng)期護(hù)理,通過(guò)腹壁植入管道減少鼻咽刺激。排泄方面,膀胱排尿反射可能部分保留,但多數(shù)需留置導(dǎo)尿管防止尿潴留,每2-4小時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管模擬生理排尿。腸道功能通過(guò)定時(shí)使用開(kāi)塞露或人工取便維持,嚴(yán)重失禁者需結(jié)腸造瘺。護(hù)理中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,預(yù)防褥瘡和泌尿感染,每2小時(shí)翻身一次,保持皮膚清潔干燥。
植物人代謝需求與常人相近,但能量消耗降低約20%。營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)體重、血生化指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整,流食溫度應(yīng)保持在38-40℃避免黏膜損傷。排泄管理要記錄24小時(shí)出入量,導(dǎo)尿管每周更換,造瘺口每日消毒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理技能,定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮,配合言語(yǔ)刺激可能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。建議每3個(gè)月評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。
植物人自主尿不完怎么辦
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