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宮頸癌早期有什么征兆?3個癥狀,越早發(fā)現(xiàn)治愈機會越大

醫(yī)普觀察員

關鍵詞:宮頸癌

7月18日,廣東省政府網(wǎng)站公布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》,廣東力爭今年底前成為綜合醫(yī)改試點省,并啟動試點工作。

根據(jù)要點,今年底廣東爭取全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革,并推動全省部屬、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革。

公醫(yī)改革:

要嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長

公立醫(yī)院改革怎么改?要點指出,要全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責任,并按步驟理順醫(yī)療服務價格:通過集中采購、醫(yī)??刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間;合理調(diào)整醫(yī)療服務價格,體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值,不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格,調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;加強醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接,確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負擔。

同時,要嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長,要求公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單,對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況和10種典型單病種費用實施重點監(jiān)控,遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭。2016年年底前,試點城市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,實行按病種付費的病種不少于100個。

另一方面,大力改善醫(yī)療服務,重點做好預約診療、日間手術、信息推送、結(jié)算服務、藥事服務、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作。三級醫(yī)院全面實施預約診療,有條件的地區(qū)要率先在三級醫(yī)院試點推進日間手術,不斷擴大日間手術病種范圍。

而在醫(yī)護薪酬上,逐步提高醫(yī)務人員收入待遇和醫(yī)療機構(gòu)人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構(gòu)確定。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

藥品保障:

增加艾滋病等特殊藥物免費供給

在完善藥品供應保障方面,全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購,將醫(yī)用耗材(含高值醫(yī)用耗材)全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。

增加艾滋病等特殊藥物免費供給,推進保障老年人、兒童基本用藥,研究兒童基本用藥適宜劑型、規(guī)格,推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價,做好基本藥物全品種抽驗工作,加大監(jiān)督檢查力度。

藥品短缺屢屢引起社會關注,要點特別指出,將選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點,完善短缺藥品信息報送制度。支持建立定點生產(chǎn)基地和小品種生產(chǎn)基地。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。

要點特別指出,采取多種形式推進醫(yī)藥分開,組織醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息共享試點;禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2016年工作要點

公醫(yī)改革

要全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責任,并按步驟理順醫(yī)療服務價格。

公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構(gòu)確定。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

分級診療

要點指出,按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求,在全省全面開展分級診療工作。2016年年底前,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達到30%以上。逐步擴大分級診療試點病種,將多發(fā)病、慢性病和結(jié)核病等納入試點病種范圍。

擴大家庭醫(yī)生簽約服務。在深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶等市率先開展家庭醫(yī)生簽約服務。簽約服務費用由醫(yī)?;?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔。

完善醫(yī)保

要點指出,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上,醫(yī)保人均政府補助標準提高到不低于420元,人均個人繳費不低于150元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制,門診統(tǒng)籌實行按人頭付費,住院和門診特定病種保障推行按病種付費、按服務單元付費等復合式付費方式。有條件的地區(qū)可探索按疾病診斷相關組(DRGs)付費。支持開展日間手術等。開展將住院前門診檢查費用納入住院結(jié)算試點工作。

藥品保障

全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購,將醫(yī)用耗材(含高值醫(yī)用耗材)全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。

增加艾滋病等特殊藥物免費供給,推進保障老年人、兒童基本用藥,研究兒童基本用藥適宜劑型、規(guī)格,推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價,做好基本藥物全品種抽驗工作,加大監(jiān)督檢查力度。

完善短缺藥品信息報送制度。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。

采取多種形式推進醫(yī)藥分開,組織醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息共享試點;禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

醫(yī)衛(wèi)人才

要點指出,將以全科醫(yī)生為重點,完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生就業(yè)、履約管理等相關政策。

全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,按規(guī)定對45個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地教學實踐活動及培訓對象給予補助,將新增規(guī)范化培訓住院醫(yī)師5200名(含中醫(yī)住院醫(yī)師)。

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豌豆為什么糖尿病人不適合吃

豌豆不適合糖尿病患者大量食用,主要原因包括升糖指數(shù)較高、碳水化合物含量較多、消化吸收較快、可能影響血糖波動等。

1、升糖指數(shù)較高

豌豆的升糖指數(shù)屬于中等水平,過量食用可能導致餐后血糖快速上升。建議選擇升糖指數(shù)更低的蔬菜如西藍花替代,必要時可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖等藥物控制餐后血糖。

2、碳水化合物較多

每100克豌豆含約15克碳水化合物,相當于半碗米飯的量。糖尿病患者需嚴格控制每日碳水攝入總量,可替換為菠菜等低碳水蔬菜,配合二甲雙胍等降糖藥使用。

3、消化吸收較快

豌豆中的淀粉經(jīng)過烹飪后更易被分解為葡萄糖,導致血糖快速升高。建議與膳食纖維豐富的燕麥搭配食用,延緩糖分吸收,必要時使用格列美脲等促泌劑。

4、影響血糖波動

豌豆攝入過量可能引發(fā)血糖劇烈波動,增加并發(fā)癥風險。合并腎病患者更需限制豌豆等植物蛋白攝入,可選用胰島素類似物進行血糖精細調(diào)控。

糖尿病患者可少量食用新鮮豌豆,避免食用豌豆制品如豌豆粉,同時注意監(jiān)測餐后血糖變化,在營養(yǎng)師指導下制定個性化飲食方案。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
前列腺炎會影響性功能障礙嗎

前列腺炎可能影響性功能障礙,常見表現(xiàn)包括勃起功能障礙、性欲減退、射精疼痛等。影響因素主要有炎癥刺激、心理壓力、神經(jīng)損傷、激素水平紊亂。

1、炎癥刺激

前列腺炎癥可能導致局部充血水腫,壓迫周圍神經(jīng)血管,影響勃起功能。治療需針對前列腺炎使用抗生素如左氧氟沙星、阿奇霉素,配合非甾體抗炎藥塞來昔布緩解癥狀。

2、心理壓力

慢性疼痛和排尿異常易引發(fā)焦慮抑郁,間接導致性欲下降。建議通過心理咨詢疏導情緒,必要時短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

3、神經(jīng)損傷

長期炎癥可能損傷盆腔神經(jīng)叢,需采用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),配合低頻電刺激等物理治療改善神經(jīng)傳導功能。

4、激素紊亂

炎癥因子可能干擾睪酮分泌,表現(xiàn)為晨勃減少??赏ㄟ^十一酸睪酮補充治療,同時控制原發(fā)炎癥。

建議保持規(guī)律性生活促進前列腺液排出,避免久坐壓迫會陰部,急性發(fā)作期需暫停性活動并及時就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
針灸哪些穴位可以治療面癱

針灸治療面癱常用穴位有地倉、頰車、合谷、陽白,配合遠端取穴與局部取穴可促進面部神經(jīng)功能恢復。

1. 地倉穴

位于口角外側(cè),主治口眼歪斜,刺激該穴可改善口周肌肉運動功能,常與頰車穴配伍使用。

2. 頰車穴

位于下頜角前上方,主治牙關緊閉與面肌麻痹,針刺此穴有助于恢復咀嚼肌群協(xié)調(diào)性。

3. 合谷穴

手陽明經(jīng)原穴,具有通經(jīng)活絡作用,作為遠端取穴可調(diào)節(jié)全身氣血運行,常作為基礎配穴。

4. 陽白穴

位于前額部,主治額紋消失與眼瞼閉合不全,刺激該穴可促進額肌運動功能恢復。

治療期間需避免面部受寒,配合熱敷與面部肌肉訓練可增強療效,急性期建議每日針灸,恢復期隔日治療。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
吹風扇流鼻涕打噴嚏是感冒了嗎

吹風扇后流鼻涕打噴嚏可能是感冒,也可能是過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎或非過敏性鼻炎等。具體原因需要結(jié)合癥狀持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨表現(xiàn)綜合判斷。

1. 過敏性鼻炎

風扇攪動灰塵或塵螨可能導致過敏反應。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪或糠酸莫米松鼻噴霧劑。

2. 血管運動性鼻炎

冷空氣刺激引發(fā)鼻黏膜血管舒張反應。癥狀與過敏類似但無明確過敏原,建議避免冷風直吹,必要時使用生理性海水鼻腔噴霧。

3. 普通感冒

病毒感染伴隨鼻咽部炎癥。除鼻部癥狀外多伴有咽痛、低熱,可選用偽麻黃堿、對乙酰氨基酚或右美沙芬緩解癥狀。

4. 非過敏性鼻炎

環(huán)境刺激物引發(fā)神經(jīng)源性炎癥。表現(xiàn)為間歇性鼻塞流涕,需排查香水、煙霧等刺激因素,嚴重時可短期使用布地奈德鼻噴霧劑。

建議記錄癥狀發(fā)作規(guī)律,保持室內(nèi)清潔通風,癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱頭痛應及時就診耳鼻喉科或呼吸科。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
發(fā)燒38℃需要吃退燒藥嗎

發(fā)燒38℃多數(shù)情況下無須服用退燒藥,可通過物理降溫、補充水分、觀察癥狀等方式處理,體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時建議遵醫(yī)囑用藥。

1、物理降溫:

使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或貼退熱貼幫助散熱,避免酒精擦浴以免刺激皮膚。

2、補充水分:

少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補液鹽,預防脫水并促進代謝。

3、觀察癥狀:

監(jiān)測體溫變化及是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀,嬰幼兒需警惕熱性驚厥。

4、藥物干預:

體溫持續(xù)超過38.5℃或伴有頭痛、肌肉酸痛時,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥。

保持室內(nèi)通風,穿著輕薄衣物,若發(fā)熱持續(xù)超過3天或反復高熱應及時就醫(yī)排查感染等病因。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
異丙腎上腺素對血壓的作用

異丙腎上腺素主要通過激動β受體發(fā)揮升壓作用,臨床用于休克搶救和心臟驟停復蘇,其血壓調(diào)節(jié)機制涉及外周血管收縮、心肌收縮力增強、心率加快等環(huán)節(jié)。

1、藥理作用

異丙腎上腺素作為非選擇性β腎上腺素受體激動劑,可同時激活β1和β2受體,通過增強心肌收縮力和加快心率提升心輸出量,同時擴張骨骼肌血管。

2、血壓變化

用藥初期因β2受體介導的血管擴張可能引起舒張壓下降,隨后因心輸出量顯著增加導致收縮壓上升,平均動脈壓呈現(xiàn)先降后升的雙相變化。

3、臨床應用

適用于心源性休克、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等緊急情況,需持續(xù)心電監(jiān)護避免室性心律失常,禁用于冠心病患者以免誘發(fā)心肌缺血。

4、注意事項

使用中需嚴格監(jiān)測血壓、心率變化,警惕心悸和心絞痛等不良反應,與洋地黃類藥物聯(lián)用可能增加心律失常風險。

該藥物屬于處方急救藥品,必須在專業(yè)醫(yī)師指導下使用,患者不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)胸悶或頭暈癥狀需立即告知醫(yī)護人員。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
排卵期同房還是排卵日同房易懷

排卵日同房更容易懷孕。懷孕概率主要與排卵時間、精子存活時間、卵子存活時間、同房頻率等因素有關。

1. 排卵時間

排卵日卵子排出后存活時間約12-24小時,此時同房受孕概率最高。

2. 精子存活時間

精子在女性生殖道可存活2-3天,排卵日前1-2天同房可增加受孕機會。

3. 卵子存活時間

卵子排出后存活時間較短,超過24小時未受精即會退化。

4. 同房頻率

排卵期隔日同房可保持精子質(zhì)量,避免頻繁同房導致精子數(shù)量減少。

建議通過基礎體溫測量或排卵試紙監(jiān)測排卵時間,在醫(yī)生指導下合理安排同房時間,保持均衡飲食和規(guī)律作息有助于提高受孕概率。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕早期牙齦出血會導致胎停嗎

孕早期牙齦出血通常不會直接導致胎停,但嚴重牙周炎可能增加妊娠風險。牙齦出血主要與激素變化、口腔衛(wèi)生不良、維生素缺乏、牙周疾病等因素有關。

1、激素變化:

妊娠期雌激素水平升高會導致牙齦毛細血管擴張充血,建議使用軟毛牙刷并定期口腔檢查。

2、口腔衛(wèi)生不良:

食物殘渣堆積易引發(fā)牙齦炎,需加強巴氏刷牙法清潔,必要時使用含氟漱口水。

3、維生素缺乏:

維生素C或K攝入不足可能加重出血癥狀,可通過食用獼猴桃、菠菜等補充,嚴重缺乏時需遵醫(yī)囑服用維生素制劑。

4、牙周疾?。?p>中重度牙周炎可能與胎兒生長受限有關,表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙槽骨吸收等癥狀,需在產(chǎn)科和口腔科聯(lián)合評估下進行齦下刮治等治療。

建議孕婦每3個月進行專業(yè)潔牙,出現(xiàn)持續(xù)出血或牙齒松動需及時就醫(yī),日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強牙齦抵抗力。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
正畸后牙齒松動的原因是什么

正畸后牙齒松動可能由牙周膜改建、咬合創(chuàng)傷、牙槽骨吸收、牙根吸收等原因引起。

1、牙周膜改建

正畸治療中牙齒移動會引發(fā)牙周膜纖維重組,屬于正常生理性改建過程,通常伴隨輕微咬合無力感,可通過減少硬食攝入、使用軟毛牙刷護理緩解。

2、咬合創(chuàng)傷

矯正器加力不當可能導致局部牙齒承重過大,出現(xiàn)叩痛或異?;蝿?,需及時調(diào)整矯治力度,必要時使用咬合墊分散壓力。

3、牙槽骨吸收

牙周炎患者正畸時可能出現(xiàn)牙槽骨進行性破壞,與菌斑堆積、炎癥反應有關,表現(xiàn)為牙齦出血伴牙齒位移,需配合齦下刮治及抗生素治療。

4、牙根吸收

過度正畸力可能造成牙根尖端溶解,與遺傳因素或機械刺激相關,X線顯示根尖變短,嚴重時需終止矯正并行根管治療。

正畸期間應定期復查牙周狀況,避免咀嚼黏性食物,發(fā)現(xiàn)異常松動及時聯(lián)系正畸醫(yī)師評估處理。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
早泄用什么藥治療效果比較好

早泄可通過達泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等藥物改善,藥物需在醫(yī)生指導下使用。

1、達泊西汀

達泊西汀是5-羥色胺再攝取抑制劑,能延長射精潛伏期,適用于原發(fā)性早泄,常見不良反應包括惡心、頭暈。

2、帕羅西汀

帕羅西汀作為抗抑郁藥,可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善早泄癥狀,需持續(xù)服用2-3周見效,可能出現(xiàn)嗜睡或口干。

3、舍曲林

舍曲林通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度延遲射精,適用于合并焦慮的早泄患者,用藥期間需監(jiān)測情緒變化。

4、局部麻醉劑

利多卡因凝膠等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度,使用前需進行過敏測試,避免伴侶接觸導致局部麻木。

建議結(jié)合行為療法改善,避免自行調(diào)整藥量,用藥期間出現(xiàn)心悸或持續(xù)勃起需立即就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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