糖尿病若開始惡化,身體會(huì)出現(xiàn)3種癥狀,若發(fā)現(xiàn)一個(gè),盡快去醫(yī)院

關(guān)鍵詞:糖尿病
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根據(jù)國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站6日消息,近日,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》,全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
據(jù)新華社報(bào)道,太原的劉女士做了一個(gè)腎上腺部分切除手術(shù),住院費(fèi)用清單顯示:?jiǎn)蝹?cè)腎上腺部分切除手術(shù)費(fèi)用為1200元,而手術(shù)中使用的兩片止血材料價(jià)格就分別高達(dá)512.6元和618.2元。這也就是說,手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等等諸多醫(yī)務(wù)人員的工作加起來才價(jià)值70元左右……
這樣的情況其實(shí)并不罕見,做過心臟支架、脊柱矯正等手術(shù)的患者都知道,所繳納的手術(shù)費(fèi)里面,支架、鈦合金釘子的費(fèi)用都占了絕對(duì)的大頭,相比之下,醫(yī)護(hù)人員那些技術(shù)含量很高的工作似乎還不如請(qǐng)鐘點(diǎn)工打掃衛(wèi)生花的錢多。所以,從醫(yī)務(wù)人員的角度去看,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,就需要把費(fèi)用當(dāng)中的占比重新理順,讓其勞動(dòng)價(jià)值得到充分的體現(xiàn)。
當(dāng)然,重新理順價(jià)格的作用也不止于此,就像朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇此前接受媒體采訪時(shí)所說的那樣,作為“醫(yī)藥分開”改革的試點(diǎn)醫(yī)院,他們感覺最大的“紅利”是使得用藥更合理、更安全。
其中的道理很簡(jiǎn)單——如果醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值不能直接體現(xiàn)出來,而是要通過用藥或者使用器械、器材的“提成”來體現(xiàn),那么口服一瓶藥就能痊愈的患者可能會(huì)被要求輸液一周;本來只需要做一個(gè)心臟支架的患者可能會(huì)被放進(jìn)去三個(gè)。這樣的結(jié)果除了費(fèi)錢,對(duì)患者的身體健康也有百害而無一利。
與其說醫(yī)療價(jià)格改革要讓費(fèi)用清單更好看,倒不如說要讓這張單子更“實(shí)事求是”:藥品、器械值多少錢就是多少錢,醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)包含多少就是多少,不再有界限不清的灰色地帶。
不過除了這張單子,對(duì)于患者來說關(guān)注度更高的恐怕還是究竟我要付多少錢的“賬單”。打個(gè)比方,這就像我們?nèi)コ燥垼胀ㄏM(fèi)者關(guān)心的當(dāng)然只是這一頓飯菜的價(jià)格,至于其中原材料費(fèi)用、水電費(fèi)成本、工人工資的占比分別是多少,怎么看都像是店鋪內(nèi)部的“家務(wù)事”。
所以,除了“清單”要真的清清爽爽,總的價(jià)格單更要好看,否則就可能會(huì)出現(xiàn)重慶醫(yī)改“七天便宣告結(jié)束”的情況。此前重慶醫(yī)改之所以在執(zhí)行中出現(xiàn)問題,究其原因就是因?yàn)獒t(yī)改大幅度增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在這個(gè)過程中,我們最不需要的就是“價(jià)格改革=漲價(jià)”的錯(cuò)覺。要讓患者切身感受到“負(fù)擔(dān)不增加”的承諾,配套的醫(yī)保改革也勢(shì)在必行。
患者們都知道,看病時(shí)掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)、耗材費(fèi)、檢查費(fèi)等等報(bào)銷的比例是不同的,那么在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)一步落實(shí)之后,如果大幅漲價(jià)的部分報(bào)銷比例沒有絲毫提升,那么患者的負(fù)擔(dān)就有可能增加。
這次改革中出現(xiàn)的取消藥品加成等細(xì)節(jié),讓我們看到了醫(yī)改正朝預(yù)期發(fā)展的積極信號(hào)。但醫(yī)療改革不可能一蹴而就,“看病難、看病貴”等問題不會(huì)因?yàn)橐淮蝺r(jià)改方案的確立而馬上解決。改革需要一個(gè)過程,在醫(yī)療系統(tǒng)努力的同時(shí),普通百姓也需要對(duì)改革成果的最終呈現(xiàn)拿出耐心和信心。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革是一個(gè)系統(tǒng)工作,經(jīng)過進(jìn)一步理順醫(yī)保報(bào)銷目錄、降低甚至取消起付線等過程,相信患者的感受就能真真切切地好起來。
前列腺增生肥大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生肥大通常由年齡增長(zhǎng)、激素失衡、慢性炎癥、遺傳因素等原因引起。
1、生活方式調(diào)整減少酒精和咖啡因攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。夜間控制飲水量可減輕夜尿頻率。
2、藥物治療可能與雄激素代謝異常、膀胱出口梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等癥狀??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物。
3、微創(chuàng)手術(shù)可能與前列腺組織增生壓迫尿道有關(guān),通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、尿不盡感等癥狀。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)等微創(chuàng)方式可解除梗阻。
4、開放手術(shù)對(duì)于重度增生或合并膀胱結(jié)石等并發(fā)癥患者,可考慮開放性前列腺摘除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者定期進(jìn)行前列腺檢查,保持適度運(yùn)動(dòng),避免久坐,飲食注意減少辛辣刺激食物攝入。
成人支原體感染引起的咳嗽可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、多西環(huán)素等藥物。
1、阿奇霉素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,通過抑制病原體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,適用于支原體、衣原體等非典型病原體感染,可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
2、克拉霉素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,抗菌譜與阿奇霉素相似,對(duì)支原體有較強(qiáng)活性,肝功能異常者需慎用,用藥期間避免與特定藥物聯(lián)用。
3、左氧氟沙星喹諾酮類抗菌藥,通過干擾DNA復(fù)制殺滅病原體,18歲以下人群禁用,用藥期間需避免陽(yáng)光直射防止光敏反應(yīng)。
4、多西環(huán)素四環(huán)素類廣譜抗生素,可有效對(duì)抗支原體感染,孕婦及8歲以下兒童禁用,服藥時(shí)應(yīng)保持直立姿勢(shì)避免食管刺激。
支原體感染具有自限性,但咳嗽癥狀明顯或持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),藥物治療期間應(yīng)多飲水保持呼吸道濕潤(rùn),避免辛辣刺激食物。
哮喘合并肺氣腫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。治療方法選擇主要取決于病情嚴(yán)重程度、癥狀控制情況及是否存在并發(fā)癥。
1、生活方式調(diào)整戒煙并避免二手煙暴露,減少冷空氣及污染物刺激,適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,保持適宜室內(nèi)濕度。
2、藥物治療常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德、支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、長(zhǎng)效抗膽堿能藥物噻托溴銨,需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用控制氣道炎癥與痙攣。
3、氧療血氧飽和度持續(xù)偏低者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間建議超過15小時(shí),可改善組織缺氧并延緩肺功能惡化。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重肺大皰或局限性肺氣腫可考慮肺減容術(shù),終末期患者評(píng)估后可行肺移植,手術(shù)需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
日常注意預(yù)防呼吸道感染,定期監(jiān)測(cè)肺功能,營(yíng)養(yǎng)支持可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,急性加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
兒童發(fā)熱超過38.5攝氏度可考慮使用退燒藥,實(shí)際用藥需結(jié)合體溫變化趨勢(shì)、精神狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病等因素綜合判斷,常用退燒藥物有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等。
1. 體溫標(biāo)準(zhǔn)腋溫超過38.5攝氏度或出現(xiàn)明顯不適時(shí),家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥,低熱優(yōu)先采用物理降溫。
2. 精神狀態(tài)若體溫未達(dá)38.5攝氏度但出現(xiàn)嗜睡、拒食等異常表現(xiàn),家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估,避免自行用藥延誤病情。
3. 基礎(chǔ)疾病患有先天性心臟病、癲癇等疾病的兒童發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通用藥方案。
4. 藥物選擇兒童退燒首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,阿司匹林禁用于水痘或流感患兒,家長(zhǎng)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥間隔。
建議家長(zhǎng)記錄發(fā)熱時(shí)間、體溫變化及伴隨癥狀,發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng),適量補(bǔ)充水分,避免過度包裹影響散熱。
大便從陰道處排出可能由直腸陰道瘺、先天性畸形、產(chǎn)傷或炎癥性疾病等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、直腸陰道瘺直腸與陰道間異常通道形成,可能與分娩撕裂、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為陰道排氣排便,需通過瘺管修補(bǔ)術(shù)治療。
2、先天性畸形胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致直腸陰道隔缺損,兒童期即可出現(xiàn)癥狀,常需影像學(xué)檢查確診后行畸形矯正手術(shù)。
3、產(chǎn)傷難產(chǎn)導(dǎo)致會(huì)陰四度裂傷未及時(shí)修復(fù),可能損傷肛門括約肌及直腸壁,需進(jìn)行括約肌成形術(shù)及瘺管切除術(shù)。
4、炎癥性疾病克羅恩病或放射性腸炎等慢性炎癥可能侵蝕腸壁形成瘺管,需控制原發(fā)病后考慮生物制劑治療或外科干預(yù)。
出現(xiàn)該癥狀應(yīng)立即就診普外科或婦科,完善肛診、陰道鏡及影像學(xué)檢查,日常保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重組織損傷。
利多卡因凝膠可以用于治療早泄,但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。早泄的治療方法主要有行為療法、局部麻醉劑、口服藥物、心理治療。
1、行為療法通過擠壓技術(shù)、停-動(dòng)法等訓(xùn)練延長(zhǎng)射精潛伏期,配合伴侶共同練習(xí)效果更佳。
2、局部麻醉劑利多卡因凝膠屬于表面麻醉劑,可降低龜頭敏感度,需在性交前涂抹并清洗避免伴侶麻木。
3、口服藥物達(dá)泊西汀、帕羅西汀等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),舍曲林也可作為替代選擇。
4、心理治療認(rèn)知行為療法可緩解焦慮,伴侶共同參與治療有助于改善心理性因素導(dǎo)致的早泄。
建議避免自行使用麻醉劑,長(zhǎng)期效果有限且可能影響性體驗(yàn),需結(jié)合個(gè)體情況在男科或泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定綜合治療方案。
月經(jīng)推遲后出現(xiàn)褐色分泌物可能由內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠相關(guān)出血、子宮內(nèi)膜病變、婦科炎癥等原因引起,可通過激素調(diào)節(jié)、抗感染治療、病理檢查等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致黃體功能不足,表現(xiàn)為經(jīng)期延遲后少量褐色出血。建議調(diào)整作息,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、妊娠相關(guān)出血先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕早期可能出現(xiàn)褐色分泌物,常伴下腹隱痛。需通過血HCG檢測(cè)和超聲排查,根據(jù)結(jié)果選擇保胎治療或手術(shù)干預(yù),禁用自行用藥。
3、子宮內(nèi)膜病變子宮內(nèi)膜息肉或增生可能引起經(jīng)間期褐色出血,與雌激素水平異常有關(guān)。需行宮腔鏡檢查,確診后可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服醋酸甲羥孕酮治療。
4、婦科炎癥慢性子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢,表現(xiàn)為褐色分泌物??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片、鹽酸多西環(huán)素片、保婦康栓等藥物抗感染治療。
日常避免熬夜及生冷飲食,記錄月經(jīng)周期變化,若持續(xù)異常出血或伴隨劇烈腹痛需及時(shí)婦科就診。
頭頂頭皮疼痛伴有脫發(fā)可通過保持頭皮清潔、避免過度牽拉頭發(fā)、均衡飲食、減少精神壓力等方式預(yù)防。該癥狀可能與毛囊炎、脂溢性皮炎、激素失衡、遺傳性脫發(fā)等因素有關(guān)。
1、保持頭皮清潔定期使用溫和洗發(fā)水清潔頭皮,避免油脂堆積引發(fā)毛囊炎。毛囊炎可能導(dǎo)致局部紅腫疼痛,伴隨脫發(fā),可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、克林霉素凝膠、莫匹羅星軟膏。
2、避免牽拉頭發(fā)減少扎緊辮子、頻繁燙染等物理刺激,防止?fàn)恳悦摪l(fā)。長(zhǎng)期牽拉可能導(dǎo)致毛囊損傷,表現(xiàn)為頭皮觸痛和毛發(fā)稀疏,必要時(shí)需停用造型產(chǎn)品。
3、均衡飲食補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵元素及維生素B族的食物,如瘦肉、菠菜、全谷物等。營(yíng)養(yǎng)不良可能引發(fā)休止期脫發(fā),伴隨頭皮敏感,需配合醫(yī)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。
4、減少精神壓力通過冥想、運(yùn)動(dòng)等方式緩解焦慮,慢性壓力可能導(dǎo)致斑禿或彌漫性脫發(fā)。壓力相關(guān)脫發(fā)常伴頭皮緊繃感,嚴(yán)重時(shí)需心理干預(yù)聯(lián)合米諾地爾等藥物治療。
建議每日用指腹按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若脫發(fā)量超過100根/日或疼痛持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科排查病理性原因。
突然間視力失明可能由視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、腦卒中和偏頭痛性視覺障礙等原因引起,需根據(jù)病因采取緊急治療或?qū)?聘深A(yù)。
1、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致急性無痛性視力喪失,可能與動(dòng)脈硬化或血栓有關(guān),需立即就醫(yī)進(jìn)行降眼壓治療或溶栓,藥物可用阿司匹林、硝酸甘油和乙酰唑胺。
2、視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離引發(fā)視野缺損,高度近視或外傷為常見誘因,需手術(shù)復(fù)位,術(shù)前可用甘露醇降低眼壓。
3、腦卒中后循環(huán)缺血影響視中樞導(dǎo)致皮質(zhì)盲,常伴肢體無力或言語(yǔ)障礙,需急診CT確診后行溶栓治療,藥物包括阿替普酶和氯吡格雷。
4、偏頭痛視覺障礙視覺先兆表現(xiàn)為閃光暗點(diǎn),與腦血管痙攣相關(guān),通常20-30分鐘自行恢復(fù),發(fā)作期可用布洛芬或佐米曲普坦緩解癥狀。
突發(fā)視力喪失屬眼科急癥,建議立即平臥休息并撥打急救電話,避免揉眼或自行用藥,確診前禁止進(jìn)食以防需要全麻手術(shù)。
乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式選擇需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況決定,微創(chuàng)手術(shù)與開刀手術(shù)各有優(yōu)勢(shì)。
1、微創(chuàng)手術(shù):適用于良性小結(jié)節(jié),創(chuàng)傷小恢復(fù)快,通過超聲引導(dǎo)下真空輔助旋切術(shù)完成,術(shù)后疤痕不明顯,但可能存在殘留風(fēng)險(xiǎn)。
2、開刀手術(shù):適用于較大結(jié)節(jié)或疑似惡性病變,可完整切除病灶便于病理檢查,但創(chuàng)傷較大可能影響乳房外觀,需結(jié)合整形技術(shù)。
3、決策因素:需綜合評(píng)估結(jié)節(jié)BI-RADS分級(jí)、患者年齡、哺乳需求及心理預(yù)期,微創(chuàng)對(duì)3類以下結(jié)節(jié)更具優(yōu)勢(shì),4類以上建議開放手術(shù)。
4、術(shù)后管理:微創(chuàng)術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)日?;顒?dòng),開放手術(shù)需1-2周恢復(fù),均需定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
建議攜帶完整檢查資料至乳腺外科就診,醫(yī)生將根據(jù)結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)變化、家族史等因素制定個(gè)體化方案,術(shù)后注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食。
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