冠心病患者要留意,關(guān)鍵時期如何度過?醫(yī)生建議這樣做

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肝硬化很容易引起胃出血,這是一種非常嚴(yán)重的疾病,可在短時間內(nèi)發(fā)生急性外周循環(huán)衰竭,危及生命。肝硬化在胃和十二指腸中很常見,食管破裂和胃底靜脈曲張是由門靜脈高壓引起的。根據(jù)患者的情況,實施有效的搶救和護理是非常關(guān)鍵的。根據(jù)適當(dāng)?shù)呐P位,兒童有嚴(yán)重出血,應(yīng)絕對臥床休息,輕可室內(nèi)活動;如有休克,應(yīng)仰臥,讓下肢抬高30度。那么,肝硬化和胃出血的原因是什么呢?
1、常見的肝硬化胃出血類型是食管和胃底形成曲張靜脈通道,最容易破裂出血。
2、肝硬化患者胃食管曲張靜脈出血,大多數(shù)人會出現(xiàn)吐血現(xiàn)象,有些嚴(yán)重伴有血塊,當(dāng)血塊黑、瀝青黑、深紅血時,常表示出血過多,患者常頭暈、頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、四肢冷、冷汗等癥狀。
3、嘔血時,患者應(yīng)平躺,頭部偏向一側(cè),使血液通過消化道流向體外,避免吞咽,保持呼吸順暢,避免血液和嘔吐物進入氣管窒息。
4、肝硬化胃出血是食管靜脈曲張破裂出血的主要原因。因此,當(dāng)出血要原因。因此,當(dāng)出血量達到一定程度時,靜脈壓自然會減少,出血量自然會減少。這就是為什么許多患者自然停止出血。但也有許多患者由于持續(xù)的門靜脈高壓而出血,所以一旦發(fā)現(xiàn)肝硬化,就應(yīng)及時治療。
肝硬化出血的基本護理
心理護理
肝硬化患者往往有恐懼,需要臥床休息,保持安靜,給予安慰,消除患者的緊張。護理人員可以陪伴病人,讓他們感到安全。及時消除血液污染,向患者及其家屬解釋檢查和治療的目的,以減少恐懼。
基礎(chǔ)護理
口腔護理:由于出血患者嘔吐后,口腔內(nèi)會有殘留的血液,容易引起細(xì)菌再生,導(dǎo)致口腔感染。因此,口腔護理必須小心,每天至少兩次。皮膚護理:患者消化道出血,血液循環(huán)不良,特別是糞便,易感染床上褲。因此,定期更換身體部位,避免局部組織長期壓力,按摩局部組織壓力部位,保持皮膚清潔。
飲食與生活護理
可選擇清淡無刺激性流質(zhì)飲食,然后根據(jù)病情改為半流質(zhì)飲食。盡量少吃多餐,避免吃優(yōu)質(zhì)食物,多吃粗纖維食物,避免饑餓、飲酒和戒煙。合理安排日常生活,保持樂觀態(tài)度,放松精神,避免疲勞。定期復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)嘔血和黑便,應(yīng)立即去醫(yī)院。肝硬化可引起胃靜脈曲張性上消化道出血,但由于出血量大,不易自然停止,容易引起失血性休克。及時有效地止血和抗休克治療非常重要。
目前,三腔兩囊管止血是治療肝硬化出血的有效方法。關(guān)鍵是確定出血的原因和部位,準(zhǔn)確估計出血量,根據(jù)出血量和患者的生命體征確定輸液和輸血速度,通過觀察糞便的顏色和嘔吐頻率來判斷出血是否停止或再次出血。根據(jù)觀察,相應(yīng)的治療可以提高救援成功率,降低出血頻率,從而達到康復(fù)的目的。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
寶寶的紅胎記可能由遺傳因素、血管發(fā)育異常、激素水平變化、孕期環(huán)境刺激等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚表面的紅色斑塊。
1、遺傳因素:部分紅胎記與家族遺傳有關(guān),若父母有類似胎記,孩子出現(xiàn)概率可能增高。此類胎記若無增大或破潰,通常無須特殊治療,定期觀察即可。
2、血管發(fā)育異常:胎兒期血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖可能導(dǎo)致鮮紅斑痣等紅胎記。家長需注意避免摩擦胎記部位,若伴隨皮膚增厚或出血,需就醫(yī)評估激光或冷凍治療。
3、激素水平變化:母體雌激素水平過高可能影響胎兒血管形成,導(dǎo)致草莓狀血管瘤。家長需記錄胎記大小變化,部分病例需醫(yī)生評估使用普萘洛爾等藥物干預(yù)。
4、孕期環(huán)境刺激:孕期接觸有害物質(zhì)或缺氧可能誘發(fā)血管畸形。建議家長避免自行處理胎記,對于快速增大的紅胎記應(yīng)及時就醫(yī)排除血管瘤等病變。
日常需避免抓撓或高溫刺激胎記部位,哺乳期母親應(yīng)保持飲食均衡,發(fā)現(xiàn)胎記顏色加深或隆起時盡快至兒科或皮膚科就診。
尿路結(jié)石的癥狀主要包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等,按病程發(fā)展可分為早期排尿不適、進展期絞痛發(fā)作、終末期腎功能損害三個階段。
1、排尿疼痛:結(jié)石刺激尿道黏膜引發(fā)刀割樣疼痛,排尿時加劇,可能伴有排尿中斷現(xiàn)象。
2、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,活動后血尿程度往往加重。
3、尿頻尿急:膀胱結(jié)石或下段輸尿管結(jié)石會持續(xù)刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生類似尿路感染的排尿癥狀。
4、腰部鈍痛:腎盂或上段輸尿管結(jié)石可引起患側(cè)腰部持續(xù)性脹痛,體位變動時疼痛可能放射至下腹。
每日保持2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時泌尿外科就診。
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可能由酒精性肝病、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損傷等原因引起,可通過戒酒、調(diào)整飲食、解除梗阻、停用肝損藥物等方式治療。
1、酒精性肝病長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,可能伴隨乏力、食欲減退。治療需嚴(yán)格戒酒,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
2、脂肪肝肥胖或高脂飲食引起的非酒精性脂肪肝,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度升高,可能伴有肝區(qū)不適。建議低脂飲食并增加運動,必要時使用奧利司他膠囊、阿托伐他汀鈣片、雙環(huán)醇片等藥物。
3、膽道梗阻膽結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁淤積時,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與堿性磷酸酶同步升高,可能出現(xiàn)黃疸。需手術(shù)解除梗阻,術(shù)前可用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液緩解癥狀。
4、藥物性肝損傷抗結(jié)核藥或抗生素等肝毒性藥物可能引發(fā)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常,伴轉(zhuǎn)氨酶升高。應(yīng)立即停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑選用谷胱甘肽片、異甘草酸鎂注射液、門冬氨酸鉀鎂片等保肝治療。
日常需避免熬夜及高脂飲食,定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若持續(xù)升高應(yīng)完善超聲或CT檢查明確病因。
小便出血可能與腎結(jié)石有關(guān),常見原因包括泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等,其中腎結(jié)石是導(dǎo)致血尿的常見因素之一。
1. 腎結(jié)石腎結(jié)石移動時可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜,導(dǎo)致血尿,通常伴隨腰部劇烈疼痛。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。
2. 泌尿系統(tǒng)感染膀胱炎或腎盂腎炎可引起黏膜充血出血,表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿急。需進行抗感染治療,可使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物。
3. 腎炎腎小球腎炎可能導(dǎo)致血尿伴蛋白尿,與免疫異常有關(guān)。治療需控制血壓和蛋白尿,常用藥物包括纈沙坦、黃葵膠囊、潑尼松等。
4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤可引起無痛性血尿,需通過影像學(xué)和膀胱鏡確診。治療方案包括手術(shù)切除、放療或化療等。
出現(xiàn)血尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查,日常需保持充足飲水,避免高草酸飲食,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
寶寶發(fā)燒不退可能由病毒感染、細(xì)菌感染、脫水、中暑等原因引起,可通過物理降溫、藥物退熱、補液治療、就醫(yī)檢查等方式處理。
1. 病毒感染家長需保持寶寶充足休息,適當(dāng)增加溫水?dāng)z入,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒柴桂退熱顆粒等藥物,伴隨咳嗽流涕癥狀時需警惕流感。
2. 細(xì)菌感染家長需觀察是否出現(xiàn)耳痛、尿頻等局部感染癥狀,需就醫(yī)進行血常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。
3. 脫水家長需每2小時補充口服補液鹽,監(jiān)測尿量是否減少,避免穿戴過多衣物,體溫超過38.5度時可配合使用退熱貼輔助降溫。
4. 中暑家長需立即將寶寶移至陰涼處,用溫水擦拭頸部腋窩,若伴隨意識模糊需緊急送醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況使用地塞米松注射液等藥物。
持續(xù)高熱超過24小時或體溫超過39度,建議立即就醫(yī)排查腦膜炎等嚴(yán)重疾病,護理期間避免捂熱并保持室內(nèi)空氣流通。
右腎多發(fā)小結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。右腎多發(fā)小結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水量建議超過2000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出,避免飲用含糖飲料或濃茶。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動物蛋白,增加柑橘類水果等堿性食物。
3、藥物治療可能與尿酸鹽代謝異常或感染有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物。
4、體外沖擊波碎石可能與結(jié)石體積較大或梗阻有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈絞痛、排尿困難等癥狀。需根據(jù)結(jié)石位置選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,保持適度運動促進結(jié)石排出,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石激光碎石術(shù)后需注意術(shù)后感染預(yù)防、飲食調(diào)整、活動管理和復(fù)查隨訪。護理措施主要有多飲水、限制高草酸食物、避免劇烈運動、定期影像學(xué)檢查。
1、多飲水每日飲水量建議超過2000毫升,有助于促進碎石排出并預(yù)防新結(jié)石形成。可選擇檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、飲食調(diào)整限制菠菜堅果等高草酸食物,減少動物蛋白攝入??稍黾痈涕兕愃a充枸櫞酸鹽,適當(dāng)補充低脂乳制品維持鈣平衡。
3、活動管理術(shù)后1周內(nèi)避免跑跳等劇烈運動,可進行散步等輕度活動。采用體位排石法時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行特定姿勢訓(xùn)練。
4、復(fù)查隨訪術(shù)后1個月需進行超聲或CT檢查確認(rèn)排石情況。出現(xiàn)發(fā)熱血尿等癥狀應(yīng)立即就診,必要時進行尿培養(yǎng)等進一步檢查。
術(shù)后2周內(nèi)觀察尿液是否排出碎石顆粒,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿困難需及時就醫(yī)復(fù)查,長期隨訪建議每半年進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
多發(fā)性腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰(zhàn),癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進展為劇烈絞痛。
1、腰部鈍痛:結(jié)石刺激腎盂或輸尿管黏膜引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,活動后可能加重,可嘗試熱敷緩解。
2、血尿:結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨尿頻尿急,需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)。
3、排尿困難:結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費力,嚴(yán)重時出現(xiàn)尿潴留,需超聲定位結(jié)石位置。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):合并尿路感染時出現(xiàn)高熱、畏寒等全身癥狀,提示可能發(fā)生膿腎或敗血癥,屬急癥需立即處理。
建議每日飲水超過2000毫升減少結(jié)晶沉積,避免高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿困難以及惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期到終末期表現(xiàn)為鈍痛→劇烈絞痛→腎功能損害。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多位于患側(cè)肋脊角或腹部,可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣,嚴(yán)重疼痛需就醫(yī)解除梗阻。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常伴隨排尿灼熱感。建議增加飲水量沖刷尿路,血尿持續(xù)需排查是否存在尿路感染。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急但尿量減少,嚴(yán)重時出現(xiàn)排尿中斷。結(jié)石位于輸尿管下段時更易出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,需超聲定位結(jié)石大小。
4、伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀,與內(nèi)臟神經(jīng)反射有關(guān)。若合并發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)感染,需急診處理避免膿毒血癥。
發(fā)作期每日飲水應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適當(dāng)跳躍運動有助于小結(jié)石排出。結(jié)石直徑超過6毫米或梗阻超過2周需泌尿外科干預(yù)。
產(chǎn)后大便次數(shù)少可通過調(diào)整飲食、增加活動量、腹部按摩、藥物治療等方式改善。產(chǎn)后便秘通常由激素變化、飲食結(jié)構(gòu)改變、活動減少、盆底肌損傷等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花、火龍果等,每日飲水不少于1500毫升,避免辛辣刺激食物。
2、增加活動順產(chǎn)24小時后可進行床邊活動,剖宮產(chǎn)待傷口穩(wěn)定后逐步增加散步等低強度運動,幫助胃腸蠕動。
3、腹部按摩順時針環(huán)形按摩臍周,配合腹式呼吸,每日2-3次,每次5-10分鐘,按摩前保持膀胱排空。
4、藥物治療乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒、開塞露等可短期使用,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用含大黃類刺激性瀉藥。
建議記錄排便情況,如超過3天未排便或出現(xiàn)腹脹腹痛需及時就醫(yī),哺乳期注意避免自行服用通便茶等產(chǎn)品。
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