輕癥酒精性肝病一般無臨床癥狀 酒精肝患者生活上要注意三點

關鍵詞:酒精性肝病 臨床癥狀 生活注意事項
關鍵詞:酒精性肝病 臨床癥狀 生活注意事項
隨著商品經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的提高,社會交往的擴大,葡萄酒作為一種社會媒介,消費量日益增加。適量飲酒或少量飲酒基本上是無害的,但如果你沉迷于酒精,酒精中毒,特別是酒精中毒性肝病。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,酒精中毒性肝病已成為僅次于肝炎病毒的第二大肝病原因。
酒精肝可以用中醫(yī)治療
酒精的主要成分是酒精,化學名稱是乙醇。肝臟是酒精代謝的唯一器官。飲酒后,酒精被吸收并進入肝臟。代謝后,它被轉化為乙醛,然后被肝組織處理掉。乙醛比乙醇對肝臟更有毒。過度積累會損害肝細胞,導致反復脂肪變性和壞死,導致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。它通常被稱為酒精性肝病。患有病毒性肝炎的患者過量飲酒更容易加重病情。這里主要討論五種酒精性肝病的中醫(yī)治療。
輕度酒精性肝病一般無臨床癥狀,如及時戒酒或針灸、耳針戒酒,或服用葛花、葛根、陳皮、茯苓、砂仁、黃芩、黃連等解酒保肝中藥。病變可以完全恢復。
酒精性脂肪肝臨床可無癥狀,或輕度不適,如身體肥胖,全身倦怠,易疲勞,食欲不振,腹部脹滿,惡心嘔吐,右上腹及臍周或劍突下疼痛等,約75%的病人肝臟腫大,肝功能不正常。主要是血清轉氨酶及r-谷氨酰轉肽酶增加。中醫(yī)屬于脅痛、積累、痞滿等類別。其病因病機是酒食不節(jié)傷脾胃,脾失健運,水濕內停,濕聚成痰,痰郁日久化熱,痰濕阻滯,氣機不暢,血瘀內停,脈絡阻滯。除及時戒酒外,還可服用中藥白術、茯苓、澤瀉、絲瓜絡、廣郁金、梔子等,健脾化濕,清熱化痰,活血通絡,消除脂肪,消除疲勞,降低血脂,逆轉脂肪肝。
酒精性肝炎最近經(jīng)常集中大量飲酒,食欲不振、惡心嘔吐,甚至發(fā)燒和黃疸,肝臟腫脹和壓痛,以及脾臟、腹水、水腫和蜘蛛痣。實驗室檢查了常見的貧血和白細胞增加、丙烯酸轉氨酶、谷草轉氨酶、r-谷氨酰轉肽酶和血清磷酸酶升高。
各種并發(fā)癥易發(fā)生:
①肝功能衰竭發(fā)病后病情急劇惡化,臨床表現(xiàn)與重癥肝炎相似,常伴有肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發(fā)感染。
②肝內膽汁瘀積黃疸顏色較深,肝明顯腫大,腹痛發(fā)熱,膽紅素和血清磷酸酶明顯增高,谷草轉氨酶輕或中度增高。
③酒精中毒高脂血癥溶血綜合征是黃疸、高脂血癥和溶血性貧血。是酒精性肝炎的亞型,停止飲酒后癥狀會消失。
④酒精性低血糖大量飲酒后血糖過低,患者表現(xiàn)為心悸、出汗、精神喪失等,注射葡萄糖后可緩解。酒精性肝炎屬于中醫(yī)黃疸、威脅疼痛、嘔吐、積累等類別。其病因是過度飲酒,損害脾胃,濕濁內生,抑郁和熱,熏蒸肝膽,膽汁不正常,浸泡皮膚和黃色。應立即戒酒,進行中西醫(yī)結合治療。臨床上,柴胡、黃芩、半夏、茯苓、陳皮、黨參、銀陳、梔子、大黃等中藥,疏肝、清熱、黃,結合梔子黃注射、醒腦靜脈注射、清開精神注射靜脈滴,可獲得更好的療效。上述治療方法應在醫(yī)生的指導下使用,不能盲目嘗試。
酒精肝患者在生活中要注意三點:
一、酒精肝患者必須戒酒
飲酒只是酒精性肝臟的第一殺手。長期過量飲酒不僅會導致酒精性肝臟的發(fā)生,還會導致各種疾病的結合。此外,酒精傷害肝臟是不可忽視的。我們知道飲酒是酒精性肝病的直接原因。因此,在酒精性肝臟治療或康復后,我們必須禁止飲酒。酒精性肝炎患者因不能戒酒而復發(fā)和惡化是很常見的。如果酒精性肝炎患者能完全戒酒,配合醫(yī)生的治療,不僅能提高治療效果,還能迅速恢復,減少復發(fā)的機會和惡化。
二、酒精肝患者在生活中要注意飲食
酒精性肝炎患者應多吃素食,應清淡,不要太油膩,容易消化,食物應合理營養(yǎng)搭配,不要多吃冷、甜、熱、痰濕食物。鹽有水凝結的缺點,所以少吃鹽。有出血傾向,濕濁征明顯,脂肪、甜、油膩特別避免。如果有精神障礙或意識不清,此時應嚴格控制肉類,吃一些更新鮮的食物。
三、酒精性肝炎患者應保持良好的心態(tài)和鍛煉
肝膽疾病,與其他疾病不同,酒精性肝病患者應克服憤怒、抑郁、懷疑、悲傷、恐懼等不良情緒,并有正確的信心克服疾病。酒精性肝病患者在生活中應更加注意休息,根據(jù)不同階段的情況掌握運動和運動的結合,優(yōu)先休息,工作不能太累,不能參加太劇烈的活動。照顧好自己,好好休息一下。當酒精性肝臟恢復時,適當?shù)腻憻?,活動不疲勞,避免過度疲勞,消耗氣和血。酒精性肝病患者通常也要鍛煉,增強體質,減少或預防其他疾病的發(fā)生。在治療中,根據(jù)自己的情況選擇適當?shù)腻憻挿椒ā?/p>
輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的中段結石,通過高頻聲波將結石粉碎??赡芘c輸尿管黏膜水腫有關,通常表現(xiàn)為血尿和腎絞痛癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于嵌頓性結石或碎石失敗病例,通過尿道置入內鏡直接取出??赡芘c結石棱角損傷黏膜有關,常伴隨尿頻尿急癥狀。
建議限制菠菜豆腐等高草酸食物,適當跳躍運動促進排石,突發(fā)劇烈腰痛需立即急診處理。
寶寶見到陌生人就哭可以通過逐步適應、建立安全感、轉移注意力、家長陪伴等方式緩解。這種行為通常由陌生恐懼、環(huán)境變化、性格敏感、社交經(jīng)驗不足等原因引起。
1、逐步適應:讓寶寶在家長陪同下從遠處觀察陌生人,逐漸縮短距離,避免直接接觸引發(fā)緊張。
2、建立安全感:家長需保持平靜態(tài)度,用肢體接觸傳遞安全感,避免強迫寶寶互動。
3、轉移注意力:用玩具或熟悉物品分散寶寶對陌生人的注意力,降低焦慮感。
4、家長陪伴:家長需全程在場并主動與陌生人自然交流,為寶寶示范社交行為。
家長需保持耐心,避免批評或比較,可通過日常多帶寶寶接觸不同環(huán)境幫助適應社交場景。
泌尿系統(tǒng)結石檢查中,CT的準確性通常高于B超。檢查方式選擇主要取決于結石位置、患者體型、輻射敏感性等因素。
1、原理差異B超通過超聲波成像,對腎盂和膀胱結石敏感度高,但輸尿管中下段結石易受腸氣干擾;CT利用X線斷層掃描,可清晰顯示所有部位結石,包括尿酸結石等X線陰性結石。
2、檢出率CT對2毫米以上結石檢出率超過95%,能三維重建結石形態(tài);B超對5毫米以上結石檢出率約70-80%,依賴操作者經(jīng)驗。
3、適用場景孕婦及兒童首選無輻射的B超;疑似輸尿管結石伴腎積水時,CT可同時評估腎功能;術前精確測量結石大小時需進行CT檢查。
4、費用耗時B超檢查費用較低且無準備時間;CT費用較高但掃描僅需數(shù)分鐘,增強CT需提前禁食并評估腎功能。
建議根據(jù)醫(yī)囑選擇檢查方式,急性腎絞痛發(fā)作時首選CT確診,常規(guī)復查可交替使用兩種檢查減少輻射暴露。
腎結石排石顆粒對部分患者有效,其效果主要與結石大小、成分、患者個體差異及藥物成分有關。
1、結石大小直徑小于6毫米的結石排石成功率較高,顆粒中的利尿成分可促進結石移動。超過8毫米的結石通常需要結合體外碎石或手術治療。
2、結石成分對尿酸結石效果較明顯,藥物中的堿化成分可溶解結石。草酸鈣結石需配合枸櫞酸鹽類藥物使用,磷酸銨鎂結石需先控制感染。
3、藥物成分常見排石顆粒含金錢草、海金沙等中藥,具有利尿通淋作用。西藥類顆??赡芎潦荏w阻滯劑,可松弛輸尿管平滑肌。
4、個體差異輸尿管生理狹窄程度、患者飲水量及運動配合度均影響效果。腎積水嚴重或合并感染時應優(yōu)先考慮外科干預。
使用排石顆粒期間需每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。疼痛加劇或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
寶寶感冒咳嗽通常不建議優(yōu)先打針治療,輕度呼吸道感染可通過多飲水、保持空氣濕潤、適當休息等方式緩解,嚴重情況需遵醫(yī)囑評估是否需注射治療。
1、優(yōu)先護理:家長需保持寶寶鼻腔通暢,使用生理鹽水滴鼻液清理分泌物,室內濕度維持在50%-60%有助于緩解咳嗽。
2、藥物干預:若癥狀持續(xù)或發(fā)熱,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、乙酰半胱氨酸顆粒或愈創(chuàng)甘油醚糖漿等止咳祛痰藥物。
3、觀察病情:家長需監(jiān)測體溫變化,咳嗽伴隨呼吸急促、精神萎靡或持續(xù)高熱超過3天時應立即就醫(yī)。
4、注射評估:靜脈用藥僅適用于細菌感染引發(fā)的高熱驚厥、嚴重脫水等并發(fā)癥,普通病毒性感冒無須注射治療。
建議家長避免自行使用抗生素,6個月以下嬰兒出現(xiàn)咳嗽癥狀應及時就醫(yī),喂養(yǎng)時保持少量多次原則。
結石卡在尿道可通過大量飲水、藥物排石、物理震動及手術取石等方式排出。尿道結石通常由尿量減少、飲食高嘌呤、尿路感染或解剖異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷力,幫助小于5毫米的結石自然排出。建議選擇純凈水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需在醫(yī)生指導下使用藥物,不可自行調整劑量。
3、物理震動體外沖擊波碎石術適用于輸尿管中上段6-15毫米結石,通過高頻聲波將結石粉碎。術后需配合體位引流促進殘石排出。
4、手術取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術直接鉗取或激光碎石,適用于嵌頓性結石或合并感染的情況。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
出現(xiàn)排尿中斷、肉眼血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常應限制動物內臟及菠菜攝入,保持每日尿量1500毫升以上預防復發(fā)。
輸尿管一般可自行排出直徑小于6毫米的結石,實際排出能力與結石位置、輸尿管解剖結構、患者飲水量及腎功能等因素相關。
1、結石大?。?p>直徑小于4毫米的結石自然排出概率較高,4-6毫米結石可能需藥物輔助,超過6毫米結石通常需要醫(yī)療干預。2、輸尿管直徑:成人輸尿管最窄處約3-4毫米,生理性擴張可達10毫米,但個體差異明顯影響結石通過性。
3、結石位置:上段輸尿管結石排出難度較大,下段結石更易排出,輸尿管膀胱連接處是最常見的嵌頓部位。
4、繼發(fā)因素:合并輸尿管狹窄、息肉或先天畸形時,即使小尺寸結石也可能發(fā)生嵌頓,需超聲或CT評估解剖結構。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石術和輸尿管鏡取石是臨床常用治療方式。
腎結石疼痛在家緊急止痛可通過熱敷、調整體位、藥物鎮(zhèn)痛、飲水排尿等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激輸尿管引起,嚴重時需立即就醫(yī)。
1、熱敷用40℃左右熱毛巾或暖水袋敷于腰部疼痛處,每次15-20分鐘,有助于緩解輸尿管痙攣。避免溫度過高導致燙傷。
2、調整體位采用膝蓋彎曲的側臥位或跪趴姿勢,減輕結石對輸尿管的壓迫。避免劇烈運動或突然改變體位。
3、藥物鎮(zhèn)痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。禁止自行超量服用或聯(lián)用多種止痛藥。
4、飲水排尿每小時飲用200-300毫升溫水,適度走動促進排尿,有助于小結石排出。出現(xiàn)血尿或無尿時應停止。
疼痛持續(xù)超過2小時或伴隨發(fā)熱、嘔吐時需急診處理,日常應限制高草酸食物攝入,每日飲水量建議達到2000毫升以上。
腎結石患者通常需要掛泌尿外科,其他可能涉及科室包括急診科、腎內科、普通外科,具體選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結石診療的核心科室,負責結石的影像學診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術。當出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科,急診可快速進行止痛解痙處理,并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內科對于反復發(fā)作的結石或伴有腎功能異常者,腎內科可評估代謝性疾病因素,如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細分泌尿外科時,普通外科可處理簡單腎結石病例,但復雜病例仍需轉診至???。
確診腎結石后每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石變化情況。
冰點脫毛后需注意防曬、保濕、避免刺激皮膚、暫停使用化妝品等事項。
1、防曬:治療后皮膚敏感,需嚴格防曬,避免陽光直射導致色素沉著。
2、保濕:使用溫和無刺激的保濕產品,幫助皮膚修復,緩解干燥不適。
3、避免刺激:24小時內避免熱水浴、桑拿、劇烈運動等可能刺激皮膚的行為。
4、暫?;瘖y:治療后1-2天內避免使用化妝品,防止化學成分刺激治療部位。
冰點脫毛后建議穿著寬松衣物,避免摩擦治療部位,飲食清淡,多喝水促進代謝。
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