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關(guān)鍵詞:高血脂
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肺癌因其發(fā)病率高,被譽(yù)為“第一殺手”?,F(xiàn)在,全世界每年新增120萬(wàn)個(gè)肺癌病例,每30秒就有一個(gè)人死于肺癌。而且您是否知道,臨床上有兩種類(lèi)型的肺癌,小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。不要看這兩個(gè)是一字之差,但存在著太大的差距。
小細(xì)胞與非小細(xì)胞肺癌
肺癌在臨床上被分成兩類(lèi):小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。這一區(qū)別非常重要,因?yàn)閷?duì)于這兩類(lèi)肺癌,其特征和治療方法有很大不同。
一.小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞性肺癌(SCLC)約占肺癌總數(shù)的15%~20%,與非小細(xì)胞肺癌相比,其惡性程度較高,發(fā)展迅速,轉(zhuǎn)移快得多,診斷時(shí)已有60%~70%的患者已達(dá)到晚期。小細(xì)胞性肺癌對(duì)放療敏感,早期治愈率高,但易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥,易復(fù)發(fā)。
因?yàn)椴∪嗽缙诩从醒修D(zhuǎn)移,對(duì)化療敏感,所以小細(xì)胞肺癌的治療主要是全身化療,并且禁忌手術(shù)。對(duì)于化療敏感的小細(xì)胞肺癌,但易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散,預(yù)防性放射治療應(yīng)謹(jǐn)慎。曾有一位小細(xì)胞肺癌病人,經(jīng)過(guò)6個(gè)療程的化療,達(dá)到臨床治愈,全身無(wú)腫瘤,卻因預(yù)防性腦部放射治療,嚴(yán)重腦萎縮致死亡。
二、非小細(xì)胞肺癌
NSCLC在所有肺癌中所占比例為80%~85%,包括鱗癌.腺癌和大細(xì)胞癌,其中鱗癌最常見(jiàn),約占50%,其癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較小細(xì)胞肺癌較慢,相對(duì)于小細(xì)胞肺癌而言,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移較晚。
NSCLC患者,尤其是早期肺癌患者,首選手術(shù)治療。鞏固手術(shù)的效果可以在切除病變后進(jìn)行放.化療及中醫(yī)治療。中晚期癌癥病人,尤其是已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的病人,不能完全切除腫瘤,此時(shí)病人身體還比較虛弱,不能接受手術(shù),因此應(yīng)以放化療為主。
如何預(yù)防肺癌的發(fā)生
1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
已有流行病學(xué)調(diào)查研究表明,經(jīng)常在路邊吃油炸食品的人,患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高3倍。原因在于少數(shù)路邊攤使用的油品質(zhì)量差,經(jīng)過(guò)反復(fù)高溫加熱后的油煙,有害氣體含量非常高。人們食用大量的癌癥。所以飲食要有規(guī)律,多吃菌類(lèi).豆類(lèi)食物;同時(shí)少喝水。
2.控制和禁止吸煙
目前,人們對(duì)吸煙引起肺癌的機(jī)制進(jìn)行了比較明確的研究,流行病學(xué)資料和大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都已充分證明吸煙是肺癌的頭號(hào)殺手。不管是我們自己還是社會(huì),都要采取行動(dòng)。政府應(yīng)該制定有力的法律,宣傳煙草中含有致癌物質(zhì)的成分,針對(duì)自己要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,盡量避免吸煙,減少被動(dòng)吸煙的機(jī)會(huì)。
3.做好職業(yè)保護(hù)
對(duì)于開(kāi)采放射性礦石的礦區(qū),應(yīng)采取有效的防護(hù)措施,以降低工人受輻射的數(shù)量。對(duì)于接觸致癌物的工人,應(yīng)采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施,避免或減少其與致癌物的接觸。
4.保持充分的休息
睡眠不足會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降,此時(shí)容易得各種疾病,包括可怕的癌癥。確保充足的睡眠對(duì)于預(yù)防肺癌尤其重要,不管你有怎樣的作息習(xí)慣,即使半夜兩三點(diǎn)鐘睡覺(jué),每天至少睡6小時(shí)。
腎結(jié)石治療一般需要3000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過(guò)藥物排石,費(fèi)用約3000-5000元;超過(guò)10毫米的結(jié)石需體外碎石或手術(shù),費(fèi)用顯著增加。2、治療方式:藥物保守治療費(fèi)用最低;體外沖擊波碎石約8000-15000元;輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用通常超過(guò)15000元。
3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備和技術(shù)更成熟;門(mén)診復(fù)查和術(shù)后護(hù)理費(fèi)用也需納入總預(yù)算。
4、并發(fā)癥處理:合并尿路感染或腎功能損害時(shí),需延長(zhǎng)住院時(shí)間和加強(qiáng)治療,費(fèi)用可能增加5000-10000元。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲。
18毫米的結(jié)石約相當(dāng)于成人拇指指甲蓋大小,體積約為普通黃豆的2倍,可通過(guò)影像學(xué)檢查明確具體形態(tài)。
1、體積對(duì)比18毫米結(jié)石直徑接近2厘米,直觀大小與一元硬幣(25毫米)對(duì)比約占其四分之三面積,在泌尿系統(tǒng)中屬于較大結(jié)石。
2、影像學(xué)特征X線(xiàn)平片可見(jiàn)明顯高密度影,B超顯示強(qiáng)回聲伴聲影,CT能清晰呈現(xiàn)結(jié)石三維結(jié)構(gòu)及所在解剖位置。
3、臨床意義該尺寸結(jié)石難以自行排出,易引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻或繼發(fā)感染,通常需要體外沖擊波碎石或腔鏡手術(shù)干預(yù)。
4、成分判斷結(jié)石成分需通過(guò)紅外光譜分析確定,常見(jiàn)類(lèi)型包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸結(jié)石等,不同成分治療方案存在差異。
發(fā)現(xiàn)結(jié)石后建議限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
腎結(jié)石B超檢查通常不需要空腹,但具體需根據(jù)檢查部位和醫(yī)生要求決定,主要影響因素有檢查范圍、腸道氣體干擾、急診情況、造影劑使用。
1、檢查范圍單純腎臟B超無(wú)須空腹,若需同時(shí)檢查膽囊或胰腺等上腹部器官則需空腹8小時(shí)以上。
2、腸道氣體腸道氣體可能影響圖像質(zhì)量,檢查前可遵醫(yī)囑服用消脹藥物或適當(dāng)禁食減少干擾。
3、急診情況急性腎絞痛等急診檢查可直接進(jìn)行,無(wú)須等待空腹?fàn)顟B(tài)以免延誤病情判斷。
4、造影需求少數(shù)需超聲造影增強(qiáng)檢查的情況可能要求空腹,具體以影像科醫(yī)生評(píng)估為準(zhǔn)。
檢查前建議穿著寬松衣物,攜帶既往檢查資料,如有糖尿病等基礎(chǔ)疾病需提前告知醫(yī)生調(diào)整檢查安排。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、醫(yī)療干預(yù)等方式促進(jìn)排出。結(jié)石體積、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素會(huì)影響排出速度。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力作用幫助結(jié)石移動(dòng),建議每天分次進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致絞痛。
4、醫(yī)療干預(yù)體外沖擊波碎石適用于5-10毫米結(jié)石,輸尿管鏡取石用于嵌頓性結(jié)石。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇痛、發(fā)熱或無(wú)尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
飲食需限制高草酸食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果,術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石治好后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率主要與飲水習(xí)慣、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。
1、飲水不足每日飲水量長(zhǎng)期低于2000毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持均勻飲水習(xí)慣,尤其夜間睡前需適量補(bǔ)水。
2、高草酸飲食長(zhǎng)期過(guò)量攝入菠菜、濃茶等高草酸食物易形成草酸鈣結(jié)石。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),控制每日草酸攝入量不超過(guò)50毫克。
3、甲狀旁腺亢進(jìn)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致血鈣升高,可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石。需監(jiān)測(cè)血鈣和甲狀旁腺激素水平,必要時(shí)行手術(shù)治療。
4、尿酸代謝異常高尿酸血癥患者易形成尿酸結(jié)石,可能與嘌呤代謝紊亂有關(guān)。需長(zhǎng)期服用別嘌醇等降尿酸藥物,并定期復(fù)查尿常規(guī)。
建議治愈后每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查,保持每日尿量2000毫升以上,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀制劑可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
體外碎石后一般需要7-14天復(fù)查,具體時(shí)間受結(jié)石排出情況、癥狀變化、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)生建議等因素影響。
1、結(jié)石排出情況復(fù)查需通過(guò)超聲或X線(xiàn)確認(rèn)結(jié)石是否完全排出,未排盡者需調(diào)整治療方案。
2、癥狀變化若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即復(fù)查評(píng)估是否存在感染或輸尿管梗阻。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高齡、糖尿病或既往腎功能不全患者,需提前復(fù)查監(jiān)測(cè)腎積水或腎功能變化。
4、醫(yī)生建議根據(jù)首次碎石效果及個(gè)體差異,醫(yī)生可能指定差異化復(fù)查時(shí)間,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
復(fù)查期間建議增加飲水量促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重疼痛須及時(shí)返院。
鼻竇炎的好轉(zhuǎn)過(guò)程通常表現(xiàn)為早期癥狀緩解、炎癥消退、功能恢復(fù)三個(gè)階段,具體進(jìn)展與個(gè)體差異和治療方式有關(guān)。
1、癥狀緩解鼻塞、流膿涕等急性癥狀逐漸減輕,頭痛或面部壓迫感明顯改善,體溫恢復(fù)正常。
2、炎癥消退鼻腔黏膜腫脹減退,竇腔分泌物減少,CT檢查顯示竇腔透亮度改善,病原體檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。
3、功能恢復(fù)嗅覺(jué)逐漸恢復(fù)正常,呼吸通暢度顯著提高,日?;顒?dòng)不再受鼻部不適影響。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)通過(guò)鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)等方式降低復(fù)發(fā)概率,部分慢性患者需持續(xù)隨訪觀察。
恢復(fù)期間建議保持室內(nèi)空氣流通,避免辛辣刺激飲食,遵醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡。
吃了避孕藥一個(gè)月都沒(méi)有來(lái)大姨媽可能由激素水平紊亂、藥物副作用、妊娠、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過(guò)調(diào)整用藥、檢查妊娠、治療原發(fā)病等方式改善。
1、激素水平紊亂:避孕藥含雌激素和孕激素,可能抑制排卵導(dǎo)致月經(jīng)延遲。建議停藥觀察或更換避孕方式,避免長(zhǎng)期使用同種藥物。
2、藥物副作用:緊急避孕藥可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),表現(xiàn)為月經(jīng)周期改變。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、妊娠:避孕失敗可能導(dǎo)致懷孕,需進(jìn)行血HCG檢測(cè)排除妊娠。若確診妊娠,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠。
4、多囊卵巢綜合征:該病常伴隨月經(jīng)稀發(fā),避孕藥可能加重癥狀。通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片、克羅米芬等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)。
建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度緊張,若停藥后仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查和激素水平檢測(cè)。
膀胱結(jié)石較大時(shí)通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)取石等方式治療,具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者健康狀況決定。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出,治療前后需配合大量飲水幫助排石。
2、膀胱鏡碎石取石經(jīng)尿道插入內(nèi)窺鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適合中等大小結(jié)石,可能與尿路感染、排尿不暢有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
3、開(kāi)放手術(shù)取石針對(duì)直徑超過(guò)40毫米或質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石,通過(guò)膀胱切開(kāi)直接取出,通常與長(zhǎng)期尿潴留、前列腺增生相關(guān),需預(yù)防術(shù)后感染。
4、藥物輔助治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度,但藥物無(wú)法消除已形成的較大結(jié)石。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
寶寶鋅中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱寒戰(zhàn)、嗜睡昏迷。
1、惡心嘔吐:早期表現(xiàn)為胃腸道刺激癥狀,鋅過(guò)量會(huì)直接刺激胃黏膜,家長(zhǎng)需立即停止補(bǔ)鋅制劑并觀察進(jìn)食情況。
2、腹痛腹瀉:鋅離子導(dǎo)致腸道滲透壓改變引發(fā)電解質(zhì)紊亂,家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn):體內(nèi)鋅濃度超過(guò)1000μg/dL可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng),家長(zhǎng)需及時(shí)測(cè)量體溫并就醫(yī)檢測(cè)血鋅濃度。
4、嗜睡昏迷:嚴(yán)重中毒會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,出現(xiàn)意識(shí)障礙需立即送急診進(jìn)行血液凈化治療。
家長(zhǎng)應(yīng)妥善存放含鋅藥品避免兒童誤服,出現(xiàn)上述癥狀時(shí)禁食牛奶等高鋅食物,盡快攜帶誤食物品包裝就醫(yī)。
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