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我們必須注意新生兒敗血癥的出現(xiàn)，其原因也是多方面的。要明確病因，注意合理有效的預(yù)防。
新生兒敗血癥的原因
1、病原菌：新生兒敗血癥主要由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌和B組鏈球菌感染引起。事實(shí)上，病原菌因地區(qū)和年齡而異。金黃色葡萄球菌和大腸桿菌在中國多年來一直很常見。B族溶血性鏈球菌（GBS）李斯特菌是發(fā)達(dá)國家新生兒感染中常見的致病菌，但在中國很少見。隨著呼吸機(jī)、廣譜抗生素的應(yīng)用和極低出生體重兒存活率的提高，機(jī)會(huì)致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、沙雷菌、微球菌等；厭氧菌：脆弱桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和耐藥菌株。空腸彎曲菌和幽門螺桿菌已成為新的致病菌。
2.免疫功能：細(xì)菌入侵后是否發(fā)展為敗血癥取決于當(dāng)時(shí)新生兒的毒性、數(shù)量、入侵方式、入侵時(shí)間、免疫狀態(tài)等因素。
（1)非特異性免疫功能
①屏障功能差
皮膚角質(zhì)層薄，粘膜嫩，臍殘端傷口；胃液酸度低，膽酸少，消化液殺菌力弱，腸粘膜滲透性大；上述血腦屏障功能薄弱的因素有利于細(xì)菌進(jìn)入。
②淋巴結(jié)發(fā)育不全
淋巴結(jié)發(fā)育不全時(shí)，會(huì)缺乏吞噬細(xì)胞的過濾，不能局限于局部淋巴結(jié)。
③經(jīng)典補(bǔ)體途徑及替代補(bǔ)體途徑的部分成分（C3、C5.調(diào)理素等。)含量低，細(xì)菌抗原調(diào)理效果差。
④中性粒細(xì)胞趨化附著力低，備解素、纖維素結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬殺菌能力不足，影響中性粒細(xì)胞吞噬殺菌能力。
⑤單核細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-集落刺激因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞隱私的能力低下。
（2）特異性免疫功能
①新生兒體內(nèi)IgG主要來自母親，胎齡越小，含量越低，早產(chǎn)兒更容易感染。
②IgM和IgG分子量大，不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，易感染革蘭陰性菌，易感染消化道和呼吸道。
③T細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足夠的細(xì)胞因子，對外特異性抗原反應(yīng)不良。
④巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞活性低。
3、感染途徑
（1)宮內(nèi)感染:當(dāng)母親在懷孕期間感染(如敗血癥等)時(shí)，細(xì)菌可以通過胎盤血行感染胎兒。
（2)產(chǎn)時(shí)感染:當(dāng)產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可從產(chǎn)道向上進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等。，并發(fā)展為敗血癥。細(xì)菌也可以直接從皮膚和粘膜損傷進(jìn)入血液，因?yàn)橄静粐?yán)，助產(chǎn)不當(dāng)，復(fù)蘇損傷。
（3）產(chǎn)后感染：最常見，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。
預(yù)防新生兒敗血癥
1.做好圍產(chǎn)期保健:孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，分娩時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對于感染和發(fā)燒的母親，應(yīng)用廣譜抗生素，通過胎盤屏障。對于窒息的新生兒，盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)?？股乜捎糜陔y產(chǎn)和羊水污染嚴(yán)重的新生兒。接觸新生兒的人(包括產(chǎn)婦、醫(yī)護(hù)人員等。)應(yīng)該先洗手，這是切斷感染途徑的重要方法。
2.加強(qiáng)對高危兒童的監(jiān)測:嚴(yán)格監(jiān)測可能出現(xiàn)敗血癥的高危新生兒。觀察新生兒的面色、吮吸精神和體溫變化。
3、做好皮膚粘膜護(hù)理：應(yīng)特別注意保持口腔皮膚粘膜臍帶清潔，避免感染或損傷。不要挑馬牙，切口腔脂肪墊，不要用粗布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔粘膜。如有感染性病變，應(yīng)及時(shí)處理并使用適量的抗生素防止感染。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿性感染，應(yīng)立即與正常兒童隔離，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免醫(yī)源性感染。