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尿毒癥患者去世前很受罪?家屬心酸:這4種痛苦,很難忍下來

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:尿毒癥

尿毒癥患者的痛苦確實(shí)令人揪心,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步已經(jīng)讓很多癥狀可以得到有效緩解。作為家屬,了解這些癥狀的應(yīng)對(duì)方法,或許能幫助親人減輕痛苦。

一、難以忍受的皮膚瘙癢

1、毒素沉積刺激神經(jīng)

腎功能衰竭時(shí),尿素等代謝廢物無法排出,會(huì)通過汗腺刺激皮膚神經(jīng)末梢。保持皮膚清潔濕潤能緩解30%以上的瘙癢感。

2、繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)

血磷升高導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂,會(huì)引起全身頑固性瘙癢。按時(shí)服用磷結(jié)合劑很關(guān)鍵。

3、心理因素加重癥狀

焦慮情緒會(huì)放大瘙癢感,輕柔按摩配合冥想練習(xí)有一定緩解作用。

二、持續(xù)存在的惡心嘔吐

1、胃腸道水腫

尿毒素刺激胃黏膜會(huì)導(dǎo)致頑固性呃逆。少量多餐、避免油膩食物很重要。

2、代謝性酸中毒

體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積會(huì)觸發(fā)嘔吐反射。醫(yī)生可能會(huì)開具碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸堿平衡。

3、藥物副作用

部分降壓藥和鐵劑會(huì)刺激胃部,可以咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間。

三、難以緩解的骨骼疼痛

1、腎性骨營養(yǎng)不良

鈣磷代謝異常會(huì)導(dǎo)致骨骼變形,適當(dāng)補(bǔ)充活性維生素D很必要。

2、病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí),翻身都可能引發(fā)骨折。護(hù)理時(shí)要特別注意動(dòng)作輕柔。

3、肌肉痙攣困擾

低鈣血癥會(huì)引起夜間腿抽筋,熱敷配合適度拉伸能緩解癥狀。

四、揮之不去的疲乏感

1、貧血導(dǎo)致缺氧

促紅細(xì)胞生成素不足是主因,按時(shí)注射EPO制劑很關(guān)鍵。

2、睡眠障礙影響

皮膚瘙癢和尿頻會(huì)打斷睡眠周期,創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境很重要。

3、心理抑郁加重

疾病帶來的無力感需要專業(yè)心理疏導(dǎo),家屬陪伴支持不可或缺。

雖然這些癥狀確實(shí)令人痛苦,但規(guī)范的透析治療和科學(xué)的癥狀管理能顯著提高生活質(zhì)量。建議家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通,及時(shí)反饋癥狀變化。記住,專業(yè)的姑息治療團(tuán)隊(duì)能提供更多緩解痛苦的方案,不要獨(dú)自承受這份沉重。

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39天b超能看出孕囊嗎

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1、孕囊發(fā)育:

孕囊一般在孕5周左右可見,39天處于可檢測(cè)臨界期,發(fā)育較慢者可能暫時(shí)無法顯示。

2、設(shè)備差異:

經(jīng)陰道超聲比腹部超聲分辨率更高,對(duì)早期孕囊的檢出率提升明顯。

3、個(gè)體因素:

孕婦子宮位置、腹部脂肪厚度等因素可能影響圖像清晰度。

4、操作水平:

經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生能更準(zhǔn)確識(shí)別早期微小孕囊結(jié)構(gòu)。

建議遵醫(yī)囑復(fù)查,避免過早檢查產(chǎn)生焦慮,同時(shí)注意補(bǔ)充葉酸并保持規(guī)律作息。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腸梗阻保守治療后15天了排出的大便有沫

大便帶泡沫可能由飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、腸梗阻未完全緩解、繼發(fā)感染等原因引起。

1、飲食不當(dāng):

攝入過多產(chǎn)氣食物或高脂飲食可能導(dǎo)致消化不完全,產(chǎn)生泡沫便。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少豆類、乳制品等易產(chǎn)氣食物。

2、腸道菌群失調(diào):

長期使用抗生素或腸梗阻后腸道功能未恢復(fù)可能導(dǎo)致菌群失衡??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌等益生菌制劑。

3、腸梗阻未完全緩解:

可能與術(shù)后腸粘連、腸道動(dòng)力不足有關(guān),常伴隨腹脹、排便不暢。需復(fù)查腹部CT,必要時(shí)使用乳果糖、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。

4、繼發(fā)感染:

腸道黏膜損傷可能引發(fā)感染性腸炎,多伴有腹痛、發(fā)熱。需進(jìn)行便常規(guī)檢查,確診后可選用諾氟沙星、蒙脫石散等藥物。

建議記錄排便情況,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶咳嗽沒有痰是什么原因

寶寶咳嗽沒有痰可能是上呼吸道感染、過敏性咳嗽、胃食管反流、冷空氣刺激等原因引起。

1、上呼吸道感染:

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致咽喉干燥刺激,表現(xiàn)為干咳無痰。家長需保持室內(nèi)濕度,適當(dāng)喂溫水,可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿、右美沙芬顆粒、愈創(chuàng)甘油醚糖漿等藥物。

2、過敏性咳嗽:

接觸塵螨花粉等過敏原引發(fā)氣道高反應(yīng),咳嗽呈陣發(fā)性。家長需清除過敏原,避免接觸寵物,醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒、西替利嗪滴劑等抗過敏藥物。

3、胃食管反流:

胃酸刺激食管引發(fā)反射性干咳,常見于喂奶后。家長需少量多次喂食,拍嗝后保持豎抱姿勢(shì),必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具奧美拉唑腸溶顆粒、鋁碳酸鎂混懸液等抑酸藥物。

4、冷空氣刺激:

氣道黏膜受冷后收縮痙攣導(dǎo)致干咳。家長需注意保暖,外出時(shí)用圍巾遮擋口鼻,通常無須特殊用藥。

若咳嗽持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,家長需及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查支氣管炎等疾病。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
被水燙傷后應(yīng)該怎么處理

被水燙傷后可通過冷水沖洗、消毒處理、涂抹藥膏、包扎保護(hù)等方式處理。燙傷通常由高溫刺激、皮膚屏障受損、感染風(fēng)險(xiǎn)、深度損傷等原因引起。

1、冷水沖洗:

立即用流動(dòng)冷水沖洗燙傷部位15-20分鐘,降低皮膚溫度,減輕疼痛和紅腫。避免使用冰塊直接接觸皮膚。

2、消毒處理:

用生理鹽水或稀釋碘伏清潔創(chuàng)面,預(yù)防細(xì)菌感染。不要使用酒精、雙氧水等刺激性液體。

3、涂抹藥膏:

可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏、重組人表皮生長因子凝膠等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

4、包扎保護(hù):

用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面,保持傷口清潔干燥。每日更換敷料,觀察是否有滲液或感染跡象。

燙傷后避免撕扯皮膚水皰,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如出現(xiàn)大面積燙傷或深度損傷需立即就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石有些哪些癥狀

腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。

1、腰部鈍痛

結(jié)石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管,表現(xiàn)為單側(cè)腰背部持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向下腹及腹股溝放射。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為肉眼可見的洗肉水樣尿或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛感。

3、排尿困難

結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留,部分患者排尿時(shí)有砂礫樣異物排出。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)38℃以上高熱伴畏寒,提示存在腎盂腎炎等并發(fā)癥,需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。

建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶晚上咳嗽的很厲害有痰怎么辦

寶寶夜間咳嗽嚴(yán)重伴痰液可能由受涼刺激、過敏反應(yīng)、呼吸道感染、支氣管炎等原因引起,可通過調(diào)整環(huán)境、拍背排痰、藥物治療、霧化吸入等方式緩解。

1. 受涼刺激:

夜間氣溫降低或空調(diào)直吹導(dǎo)致氣道敏感。建議家長保持室溫在24-26攝氏度,使用加濕器維持濕度,避免冷空氣直接刺激。

2. 過敏反應(yīng):

塵螨、寵物皮屑等過敏原引發(fā)氣道痙攣。家長需更換床單被罩,移除毛絨玩具,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。

3. 呼吸道感染:

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致分泌物增多,可能與免疫力低下、接觸病原體有關(guān),常伴有發(fā)熱、鼻塞。可遵醫(yī)囑服用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆?;蛐悍螣峥却w粒。

4. 支氣管炎:

炎癥刺激支氣管黏膜,可能與病原體下行感染有關(guān),表現(xiàn)為痰鳴音、呼吸急促。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療,藥物可選布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林溶液。

家長應(yīng)記錄咳嗽頻率與痰液性狀,避免自行使用鎮(zhèn)咳藥,保持寶寶頭高位睡眠,適當(dāng)飲用溫水稀釋痰液,若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶吐舌頭怎么回事

寶寶吐舌頭可能是正常發(fā)育行為、口腔不適、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育或罕見疾病引起,家長需觀察是否伴隨其他異常表現(xiàn)。

1. 正常發(fā)育:

嬰兒通過吐舌頭探索世界,屬于階段性發(fā)育行為,無須干預(yù),家長需保持寶寶口腔清潔。

2. 口腔不適:

鵝口瘡或出牙期牙齦腫脹可能導(dǎo)致吐舌,表現(xiàn)為拒食或流涎,家長可用紗布蘸溫水輕柔清潔口腔。

3. 神經(jīng)發(fā)育:

腦癱早期可能出現(xiàn)不自主吐舌伴肌張力異常,需兒科醫(yī)生評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。

4. 遺傳疾病:

唐氏綜合征患兒因舌體肥大常吐舌,多伴有特殊面容和發(fā)育遲緩,需染色體檢測(cè)確診。

若吐舌持續(xù)存在或伴隨進(jìn)食困難、發(fā)育落后,建議家長及時(shí)帶寶寶至兒科或兒童保健科就診排查。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石有積水嚴(yán)重嗎怎么治療

腎結(jié)石合并積水多數(shù)情況屬于中度嚴(yán)重問題,治療方式主要有增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)。積水通常由結(jié)石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路畸形、腫瘤壓迫等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,適合結(jié)石直徑小于6毫米且無感染的情況,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀用于調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

4、輸尿管鏡取石

對(duì)于較大結(jié)石或解剖異?;颊?,采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡配合激光碎石,住院時(shí)間通常3-5天,需預(yù)防術(shù)后尿路感染。

出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后建議限制草酸鈣含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水消退情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
5個(gè)月嬰兒老是抓耳朵怎么辦

5個(gè)月嬰兒老是抓耳朵可通過檢查耳部異物、保持耳部清潔、調(diào)整睡姿、排查過敏原等方式緩解。抓耳朵通常由耳部不適、濕疹、中耳炎、外耳道炎等原因引起。

1、檢查耳部異物

嬰兒可能因耳道進(jìn)入細(xì)小異物產(chǎn)生瘙癢感,家長需用棉簽輕輕清理外耳廓,避免深入耳道,若發(fā)現(xiàn)異物無法取出應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、保持耳部清潔

汗液或奶液殘留可能刺激皮膚,建議家長每日用溫水擦拭耳后及耳廓褶皺處,保持干燥,避免使用刺激性洗護(hù)用品。

3、調(diào)整睡姿

長期單側(cè)壓迫可能引發(fā)耳部不適,家長需交替調(diào)整嬰兒左右側(cè)臥姿勢(shì),選擇透氣柔軟的枕巾減少摩擦。

4、排查過敏原

濕疹或食物過敏可能導(dǎo)致耳周皮膚瘙癢,表現(xiàn)為頻繁抓撓,家長需記錄飲食接觸史,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等藥物。

若抓耳伴隨哭鬧、發(fā)熱或分泌物,需及時(shí)兒科就診排除中耳炎等疾病,日??山o嬰兒佩戴純棉護(hù)耳罩減少抓撓損傷。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎臟結(jié)石體外碎石有用嗎

腎臟結(jié)石體外碎石多數(shù)情況下有效,適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,主要方式有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。

1、體外碎石原理

通過高能沖擊波聚焦結(jié)石,使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但對(duì)胱氨酸結(jié)石或過硬結(jié)石效果較差。

2、適用結(jié)石類型

對(duì)磷酸鈣、草酸鈣等常見結(jié)石有效率較高,需結(jié)合X線或超聲定位,結(jié)石位置需在輸尿管上段或腎盂等易定位區(qū)域。

3、禁忌情況

孕婦、凝血功能障礙者禁用,合并尿路感染需先控制炎癥,過度肥胖或結(jié)石下方存在梗阻時(shí)效果受限。

4、術(shù)后護(hù)理

需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛等藥物輔助治療。

術(shù)后建議限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲觀察排石情況,若3次碎石無效需考慮輸尿管軟鏡等替代方案。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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