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糖尿病別怕泡沫尿,這4個(gè)方法,降血糖、降尿蛋白,或許可逆轉(zhuǎn)!

醫(yī)點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:糖尿病

11月10日,中石油昆侖工程公司吉林分公司一名員工在返崗前核酸檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性,立即確診。在回到吉林市之前,該員工10月20日至11月7日均在北京。在這種情況下,已經(jīng)有3名中石油員工被診斷出來(lái),其中4名同居的四名家庭成員也被感染了。

吉林于11月10日在北京返回人員中檢出陽(yáng)性后,北京立即采取行動(dòng),于11月11日上午在朝陽(yáng)區(qū).海淀區(qū)分別檢出2例.5例。

北京疫情從何而來(lái)?就在大家都把注意力集中在朝陽(yáng)區(qū)來(lái)自大連的一例上(大連的新冠疫情正處于快速發(fā)展時(shí)期),北京于11日下午公布了病例的發(fā)病時(shí)間:大連石化病例2.海淀區(qū)中國(guó)石油潤(rùn)滑油公司的病例3均為11月4日,病例3的丈夫?yàn)?1月5日。顯然,從發(fā)病時(shí)間來(lái)看,不支持大連病例是疫情來(lái)源的判斷。

與此同時(shí),北京加快了流行病學(xué)調(diào)查和病毒基因測(cè)序的步伐。11日下午半夜,今天凌晨1點(diǎn)左右,北京市疾病預(yù)防控制中心微信官方賬號(hào)通報(bào)我市疫情部分確診病例病毒全基因組測(cè)序已完成。

截至11月11日24時(shí),全市共發(fā)現(xiàn)7例新冠狀病毒感染者,其中朝陽(yáng)區(qū)2例,海淀區(qū)5例。目前,北京疾控中心實(shí)驗(yàn)室已完成5例確診病例病毒全基因組測(cè)序。序列分析顯示,病毒屬于Delta變異株,與我市豐臺(tái)區(qū)、海淀區(qū)、昌平區(qū)相關(guān)的聚集性疫情傳播分支早期病例基因序列高度相同,屬于同一傳播鏈的可能性較大。同時(shí),不排除早期在北京以外輸入潛在感染者傳播的可能性。此次疫情的詳細(xì)流量調(diào)整溯源工作仍在進(jìn)行中。

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1、心臟功能評(píng)估

術(shù)后心功能需達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí),左心室射血分?jǐn)?shù)超過(guò)50%,無(wú)殘余分流或瓣膜反流等結(jié)構(gòu)異常。

2、術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

需排除術(shù)后可能存在的肺動(dòng)脈高壓、心律失常等并發(fā)癥,妊娠可能加重右心負(fù)荷導(dǎo)致心力衰竭。

3、妊娠期風(fēng)險(xiǎn)管理

妊娠期間需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪,監(jiān)測(cè)血容量變化對(duì)心臟的影響,必要時(shí)使用低分子肝素預(yù)防血栓。

4、遺傳因素篩查

部分先心病具有遺傳傾向,建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢,評(píng)估子代患病概率。

計(jì)劃妊娠前需完成心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等全面檢查,妊娠期間嚴(yán)格限制體重增長(zhǎng),避免貧血和感染等增加心臟負(fù)荷的因素。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管輸尿管結(jié)石疼怎么辦

輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出,減少尿液濃縮。建議分次少量飲用溫開(kāi)水,避免一次性大量飲水加重腎盂壓力。

2、藥物鎮(zhèn)痛

劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解痙攣性疼痛。結(jié)石移動(dòng)可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性血尿。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于嵌頓性結(jié)石,微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防輸尿管狹窄。

急性發(fā)作期間建議保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)絞痛應(yīng)立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩膝蓋痛有幾種是什么原因

小孩膝蓋痛可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,家長(zhǎng)需觀察伴隨癥狀并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、生長(zhǎng)痛:

兒童快速生長(zhǎng)期可能因骨骼與肌肉生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)引發(fā)夜間膝蓋隱痛,通常無(wú)紅腫發(fā)熱。建議家長(zhǎng)通過(guò)熱敷按摩緩解,無(wú)須用藥。

2、運(yùn)動(dòng)損傷:

過(guò)度跑跳可能導(dǎo)致髕骨軟骨軟化或韌帶拉傷,疼痛多與活動(dòng)相關(guān)。家長(zhǎng)需限制劇烈運(yùn)動(dòng),可局部冷敷,必要時(shí)使用布洛芬混懸液等鎮(zhèn)痛藥物。

3、感染性關(guān)節(jié)炎:

細(xì)菌或病毒感染可能引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。需立即就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。

4、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎:

自身免疫性疾病可能導(dǎo)致持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹僵硬,需風(fēng)濕免疫科評(píng)估。治療需使用甲氨蝶呤、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與特點(diǎn),避免盲目補(bǔ)鈣,持續(xù)疼痛超過(guò)一周或伴發(fā)熱腫脹須盡早就醫(yī)。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
天天跑步可以治愈乳腺結(jié)節(jié)嗎

天天跑步不能治愈乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)的治療方法主要有定期復(fù)查、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。

1、定期復(fù)查

體積較小且無(wú)惡性特征的乳腺結(jié)節(jié)建議每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲,觀察結(jié)節(jié)變化情況。

2、藥物治療

激素相關(guān)結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用他莫昔芬、托瑞米芬等抗雌激素藥物,或桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

3、微創(chuàng)手術(shù)

快速增大的良性結(jié)節(jié)可選擇真空輔助旋切術(shù),該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合3厘米以下結(jié)節(jié)。

4、開(kāi)放手術(shù)

疑似惡性或直徑超過(guò)3厘米的結(jié)節(jié)需行乳腺區(qū)段切除術(shù),術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì)。

建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免高雌激素食物,每月進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或質(zhì)地改變及時(shí)就診。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
膝蓋疼痛怎么根治

膝蓋疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解或根治,通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免爬樓梯或深蹲,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性,必要時(shí)拄拐杖分擔(dān)重量。

2、物理治療

超短波、超聲波等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度,冷敷適用于急性腫脹期,熱敷用于慢性疼痛。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛,氨基葡萄糖保護(hù)軟骨,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于半月板撕裂,人工關(guān)節(jié)置換用于終末期骨關(guān)節(jié)炎,截骨矯形術(shù)可糾正力線異常,術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

日常注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,補(bǔ)充鈣和維生素D維持骨骼健康,疼痛持續(xù)加重需及時(shí)骨科就診。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙齒磨損的治療方法是什么

牙齒磨損可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、使用咬合墊、藥物治療、修復(fù)治療等方式改善。牙齒磨損通常由長(zhǎng)期磨牙、酸性飲食、牙齒排列異常、胃食管反流病等原因引起。

1、調(diào)整飲食習(xí)慣

減少食用堅(jiān)硬或酸性食物,避免碳酸飲料。選擇軟質(zhì)食物有助于減輕牙齒表面機(jī)械磨損,酸性食物會(huì)加速牙釉質(zhì)脫礦。

2、使用咬合墊

夜間佩戴定制咬合墊可緩解磨牙癥導(dǎo)致的磨損。咬合墊能分散咬合力,防止牙齒直接摩擦,需由口腔科醫(yī)生根據(jù)牙模制作。

3、藥物治療

胃酸反流患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑等抑酸劑,氟化鈉凝膠可幫助增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。藥物需在排除禁忌癥后規(guī)范使用。

4、修復(fù)治療

嚴(yán)重缺損可采用復(fù)合樹(shù)脂充填、全瓷貼面或冠修復(fù)。修復(fù)體需評(píng)估剩余牙體組織量,涉及牙髓暴露時(shí)需先行根管治療。

建議定期進(jìn)行口腔檢查,避免橫向刷牙等錯(cuò)誤清潔方式,使用含氟牙膏有助于增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗磨損能力。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石用激光打疼嗎

輸尿管結(jié)石激光碎石術(shù)過(guò)程中通常無(wú)明顯疼痛,術(shù)中會(huì)采用麻醉措施,術(shù)后可能有輕微不適。疼痛感受主要與結(jié)石大小、位置、個(gè)體耐受度及術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。

1、麻醉作用

手術(shù)全程采用硬膜外麻醉或全身麻醉,患者術(shù)中無(wú)痛感,僅術(shù)后麻醉消退后可能出現(xiàn)鈍痛。

2、結(jié)石因素

較大結(jié)石需多次激光爆破,可能增加輸尿管黏膜刺激,術(shù)后出現(xiàn)隱痛概率略高。

3、個(gè)體差異

疼痛敏感體質(zhì)者術(shù)后可能感到明顯不適,通常24小時(shí)內(nèi)緩解,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

4、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后血尿和排尿刺痛多為暫時(shí)性,充分飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減輕癥狀。

建議術(shù)后每日飲水超過(guò)2000毫升,適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胃萎縮是什么原因

胃萎縮可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫性胃炎、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1. 幽門螺桿菌感染

慢性幽門螺桿菌感染是主要誘因,會(huì)導(dǎo)致胃黏膜炎癥持續(xù)損傷。治療需根除細(xì)菌,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法,伴有上腹痛和噯氣癥狀。

2. 膽汁反流

長(zhǎng)期十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)破壞胃黏膜屏障。建議使用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑,配合多潘立酮促動(dòng)力藥,典型表現(xiàn)為口苦和飯后腹脹。

3. 自身免疫性胃炎

體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜,多發(fā)于中老年。需補(bǔ)充維生素B12和葉酸,可能伴隨惡性貧血和舌炎癥狀,藥物可選甲鈷胺注射液。

4. 遺傳因素

部分患者存在家族聚集性,與HLA基因型相關(guān)。建議定期胃鏡篩查,早期可使用替普瑞酮等胃黏膜修復(fù)劑,常見(jiàn)癥狀為早飽感和體重下降。

日常需避免腌制食品和酒精,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,出現(xiàn)持續(xù)消化不良建議每年進(jìn)行胃鏡檢查。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石打針后還是痛怎么辦

腎結(jié)石打針后疼痛未緩解可通過(guò)調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。疼痛持續(xù)可能與結(jié)石移動(dòng)受阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、腎功能損傷等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

采取患側(cè)臥位或膝胸臥位有助于減輕輸尿管壓力,促進(jìn)小結(jié)石排出。可配合局部熱敷緩解肌肉痙攣,每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物,可緩解輸尿管平滑肌痙攣及炎性疼痛。需警惕藥物過(guò)敏及胃腸道反應(yīng)。

3、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

4、手術(shù)取石

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石,需在全身麻醉下建立操作通道直接取出結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

治療期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。突發(fā)高熱或尿閉需立即急診處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石原來(lái)0.2現(xiàn)在1.7嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石從0.2厘米增長(zhǎng)至1.7厘米屬于明顯進(jìn)展,需警惕梗阻風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石嚴(yán)重程度與位置、癥狀及并發(fā)癥有關(guān),主要評(píng)估因素包括是否引發(fā)腎積水、感染或腎功能損害。

1、結(jié)石體積變化

結(jié)石快速增大可能提示代謝異?;蝻嬎蛔?,需完善24小時(shí)尿液成分分析。體積超過(guò)0.6厘米的結(jié)石自然排出概率顯著降低。

2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

1.7厘米結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處,可能引發(fā)腎絞痛、血尿。若合并發(fā)熱提示感染性結(jié)石,需緊急處理預(yù)防膿毒血癥。

3、治療方式選擇

超過(guò)1厘米的結(jié)石通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。尿酸結(jié)石可通過(guò)藥物溶石,但胱氨酸結(jié)石需綜合治療。

4、代謝評(píng)估

建議檢測(cè)血鈣、尿酸及甲狀旁腺激素,排除原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。兒童或復(fù)發(fā)病例需遺傳學(xué)篩查。

每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物。突發(fā)腰痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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