醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)先天性心臟病患者在治愈后可以生育，但需根據(jù)心臟功能恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、妊娠期心臟負(fù)荷評(píng)估及遺傳咨詢綜合判斷。

  1、心臟功能評(píng)估

  術(shù)后心功能需達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)，左心室射血分?jǐn)?shù)超過50%，無殘余分流或瓣膜反流等結(jié)構(gòu)異常。

  2、術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

  需排除術(shù)后可能存在的肺動(dòng)脈高壓、心律失常等并發(fā)癥，妊娠可能加重右心負(fù)荷導(dǎo)致心力衰竭。

  3、妊娠期風(fēng)險(xiǎn)管理

  妊娠期間需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測(cè)血容量變化對(duì)心臟的影響，必要時(shí)使用低分子肝素預(yù)防血栓。

  4、遺傳因素篩查

  部分先心病具有遺傳傾向，建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢，評(píng)估子代患病概率。

  計(jì)劃妊娠前需完成心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等全面檢查，妊娠期間嚴(yán)格限制體重增長(zhǎng)，避免貧血和感染等增加心臟負(fù)荷的因素。