為啥老年癡呆癥患者越來越多?醫(yī)生:40歲后,盡量改掉5個壞習(xí)慣

關(guān)鍵詞:老年癡呆
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今日,Agios Pharmaceuticals宣布美國FDA已批準(zhǔn)其新藥Pyrukynd(mitapivat)上市,治療患有丙酮酸激酶(pyruvate kinase)缺乏癥,且出現(xiàn)溶血性貧血的成人患者。值得一提的是,Pyrukynd是一款“first-in-class”的口服丙酮酸激酶激活劑。
丙酮酸激酶缺乏癥是一類罕見的遺傳病,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性的溶血性貧血。其背后原因在于PKLR基因突變,影響到了紅細(xì)胞的丙酮酸激酶活性,從而降低其ATP水平,并使上游代謝產(chǎn)物不斷累積,造成紅細(xì)胞的能量缺失。這種疾病能引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,并影響生活質(zhì)量。目前的療法包括輸血和脾臟切除,但這兩種方法都有一定風(fēng)險。
Pyrukynd帶來了全新的治療希望。作為一種丙酮酸激酶激活劑,它能改善血紅細(xì)胞的能量供應(yīng),提高紅細(xì)胞的健康水平,從而治療丙酮酸激酶缺乏癥成人患者的溶血性貧血。
這一批準(zhǔn)是基于兩項關(guān)鍵性3期臨床試驗ACTIVATE和ACTIVATE-T的數(shù)據(jù)。第一項試驗中,Pyrukynd在沒有定期接受輸血的患者內(nèi)統(tǒng)計顯著地提升了血紅蛋白的水平。第二項試驗里,該療法為需要定期輸血的患者減少了輸血的負(fù)擔(dān),且結(jié)果具有統(tǒng)計顯著性,并具有臨床意義。去年,該療法也已經(jīng)獲得優(yōu)先審評資格。
圖片來源:123RF
“ACTIVATE和ACTIVATE-T研究的成功,彰顯了mitapivat在顯著改善丙酮酸激酶缺乏癥中溶血和貧血情況的影響力,”這兩項研究的研究人員,哈佛醫(yī)學(xué)院的Hanny Al-Samkari博士說道,“Mitapivat是款靶向療法,也是丙酮酸激酶缺乏癥的首個疾病修正療法。FDA的批準(zhǔn)對于這些具有巨大未竟需求的患者來說,是值得振奮的一步?!?/p>
“十年多來,我們在激活丙酮酸激酶的科學(xué)上不斷探索,將Pyrukynd帶給患有丙酮酸激酶缺乏癥的患者,為他們帶來特定解決這一罕見、使人衰弱的血液疾病的首款獲批療法?!?Agios首席執(zhí)行官Jackie Fouse博士說道。
英文原文鏈接:https://www.globenewswire.com/news-release/2022/02/17/2387542/0/en/Agios-Announces-FDA-Approval-of-PYRUKYND-mitapivat-as-First-Disease-Modifying-Therapy-for-Hemolytic-Anemia-in-Adults-with-Pyruvate-Kinase-Deficiency.html
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
血HCG檢查不能完全排除宮外孕,但結(jié)合孕酮檢測和超聲檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。宮外孕的排查需綜合HCG水平動態(tài)變化、孕酮值異常、超聲影像特征、臨床癥狀評估等因素。
1、HCG動態(tài)變化正常妊娠時血HCG每48小時翻倍,宮外孕患者HCG上升緩慢或停滯。需連續(xù)監(jiān)測2-3次,配合陰道超聲檢查。
2、孕酮值異常宮外孕患者血清孕酮常低于25ng/ml。孕酮檢測需與HCG聯(lián)合分析,單次檢測價值有限。
3、超聲影像特征陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮腔無妊娠囊,附件區(qū)包塊伴盆腔積液時高度懷疑宮外孕。建議HCG達(dá)1500-2000IU/ml時行超聲檢查。
4、臨床癥狀評估停經(jīng)后陰道流血伴下腹痛需警惕宮外孕。嚴(yán)重者出現(xiàn)休克體征時應(yīng)急診手術(shù),避免輸卵管破裂大出血。
建議血HCG異常者每2日復(fù)查,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。確診宮外孕需采用甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。
新生兒頭發(fā)稀少可能由遺傳因素、胎毛脫落延遲、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病等原因引起,通常無需特殊干預(yù),多數(shù)會隨年齡增長逐漸改善。
1、遺傳因素父母幼時發(fā)量稀少可能遺傳給新生兒,屬于生理現(xiàn)象。建議家長觀察生長曲線,無需治療,避免過度清潔頭皮。
2、胎毛脫落延遲部分新生兒胎毛未完全脫落導(dǎo)致視覺稀疏,通常6個月內(nèi)自行消退。家長需輕柔護(hù)理,避免用力梳頭或頻繁洗頭。
3、營養(yǎng)缺乏母乳中鋅或維生素D不足可能影響毛囊發(fā)育。哺乳期母親可增加魚類、蛋黃、動物肝臟等食物攝入,必要時遵醫(yī)囑補充營養(yǎng)劑。
4、內(nèi)分泌疾病先天性甲狀腺功能減退等疾病可能導(dǎo)致毛發(fā)稀疏,常伴隨黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等癥狀。需兒科就診檢測甲狀腺功能,確診后使用左甲狀腺素鈉等藥物治療。
日常保持適度頭皮清潔,避免使用刺激性洗護(hù)用品,若18個月后仍無明顯改善或伴隨其他異常表現(xiàn),建議兒童保健科就診評估。
痛經(jīng)到嘔吐可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起,通常表現(xiàn)為下腹絞痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等癥狀。
1、原發(fā)性痛經(jīng)月經(jīng)期前列腺素分泌過多導(dǎo)致子宮痙攣性收縮,可能伴隨冷汗、腹瀉。建議熱敷下腹部,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛。
2、子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜組織異位生長刺激周圍神經(jīng),可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān),常出現(xiàn)性交痛、排便痛。需通過腹腔鏡確診,可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。
3、盆腔炎性疾病病原體上行感染引發(fā)盆腔粘連,多與不潔性生活、多次宮腔操作相關(guān),伴有發(fā)熱、異常分泌物。需抗生素治療如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片、甲硝唑陰道凝膠,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
4、子宮腺肌病子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致病灶出血,常見于多次妊娠或?qū)m腔手術(shù)史患者,超聲顯示子宮均勻增大??煽紤]放置曼月樂環(huán),或使用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑控制病情。
經(jīng)期避免生冷飲食,適量飲用姜茶緩解癥狀,若嘔吐導(dǎo)致脫水或疼痛持續(xù)超過3天需及時婦科就診。
胎兒雙頂徑偏小一周多數(shù)情況下不屬于畸形。雙頂徑偏小可能與測量誤差、遺傳因素、營養(yǎng)不足、胎盤功能異常等因素有關(guān)。
1. 測量誤差超聲測量時胎兒體位或儀器校準(zhǔn)差異可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差,建議間隔1-2周復(fù)查確認(rèn)生長趨勢。
2. 遺傳因素父母頭圍較小可能影響胎兒雙頂徑數(shù)值,若無其他異常指標(biāo)可動態(tài)觀察。
3. 營養(yǎng)不足孕婦蛋白質(zhì)、鈣攝入不足可能影響胎兒顱骨發(fā)育,需加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。
4. 胎盤功能異常胎盤供血不足可能限制胎兒生長,需監(jiān)測臍血流和胎心,必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
建議孕婦遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲,均衡攝入魚肉蛋奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,避免焦慮情緒影響胎兒發(fā)育。
胎停和宮外孕可通過藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等方式處理。胎停通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起;宮外孕多與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)有關(guān)。
1、藥物保守治療早期宮外孕可選擇甲氨蝶呤抑制胚胎發(fā)育,需配合血HCG監(jiān)測。胎停后若妊娠組織未自然排出,可使用米非司酮配伍米索前列醇促進(jìn)宮腔內(nèi)容物排出。兩種情況均需嚴(yán)格隨訪超聲檢查。
2、腹腔鏡手術(shù)宮外孕破裂風(fēng)險高時需緊急手術(shù),輸卵管開窗術(shù)適用于有生育需求者,輸卵管切除術(shù)適用于嚴(yán)重?fù)p傷者。胎停清宮術(shù)可在宮腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行,能減少子宮內(nèi)膜損傷。
3、開腹手術(shù)適用于腹腔鏡操作困難或大出血的宮外孕患者,需快速止血并修復(fù)受損器官。胎停合并嚴(yán)重宮腔粘連時可能需要宮腔成形術(shù),術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
4、術(shù)后康復(fù)宮外孕術(shù)后需監(jiān)測輸卵管通暢度,胎停清宮后要復(fù)查子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。兩者均建議間隔3-6個月再備孕,期間可補充葉酸、維生素E等營養(yǎng)素改善生殖微環(huán)境。
發(fā)生胎?;?qū)m外孕后應(yīng)完善染色體檢查、激素六項、輸卵管造影等病因篩查,術(shù)后避免劇烈運動,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,定期復(fù)查血HCG至正常范圍。
腎結(jié)石不取出可能對身體造成傷害,主要風(fēng)險包括泌尿系統(tǒng)梗阻、反復(fù)感染、腎功能損害以及慢性疼痛。是否需處理取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛、排尿困難??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、反復(fù)尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇,嚴(yán)重感染需手術(shù)清除感染灶。
3、腎功能損害長期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過率下降。需定期監(jiān)測肌酐和超聲,必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)腎功能,配合枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、慢性疼痛移動性結(jié)石可能引起間歇性腰部鈍痛,影響生活質(zhì)量??蛇x用塞來昔布、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,同時增加飲水量促進(jìn)結(jié)石自然排出。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
無痛人流術(shù)后不出血屬于正?,F(xiàn)象。術(shù)后出血量因人而異,主要與子宮內(nèi)膜修復(fù)速度、手術(shù)操作方式、個體凝血功能、激素水平等因素有關(guān)。
1、內(nèi)膜修復(fù)快:子宮內(nèi)膜損傷較輕或修復(fù)能力較強時,可能無明顯出血,術(shù)后需避免劇烈運動,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲。
2、手術(shù)操作精細(xì):采用宮腔鏡等精準(zhǔn)手術(shù)方式可減少內(nèi)膜創(chuàng)傷,表現(xiàn)為出血少或無出血,需觀察是否伴隨腹痛等異常癥狀。
3、凝血功能正常:凝血機(jī)制良好的患者術(shù)后創(chuàng)面快速止血,無須特殊處理,但需排除抗凝藥物使用史。
4、激素水平穩(wěn)定:孕激素撤退不顯著可能導(dǎo)致閉經(jīng)樣表現(xiàn),需結(jié)合血HCG監(jiān)測排除妊娠物殘留。
術(shù)后兩周內(nèi)避免盆浴及性生活,如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或突然大量出血需立即就醫(yī)。
頭頂脫發(fā)多數(shù)情況可以進(jìn)行植發(fā)手術(shù)。植發(fā)適用于雄激素性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等穩(wěn)定期脫發(fā)類型,主要影響因素有毛囊供體條件、脫發(fā)穩(wěn)定程度、基礎(chǔ)健康狀況、經(jīng)濟(jì)預(yù)算。
1、毛囊供體條件后枕部毛囊需足夠健康且密度達(dá)標(biāo),若供體區(qū)毛囊萎縮或不足,可能影響移植效果。
2、脫發(fā)穩(wěn)定程度需脫發(fā)處于穩(wěn)定期至少半年,急性進(jìn)展期脫發(fā)(如斑禿活動期)不建議立即手術(shù)。
3、基礎(chǔ)健康狀況嚴(yán)重高血壓、糖尿病未控制或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
4、經(jīng)濟(jì)預(yù)算植發(fā)費用與移植毛囊單位數(shù)正相關(guān),需根據(jù)脫發(fā)面積和個人預(yù)算綜合選擇方案。
建議術(shù)前到正規(guī)醫(yī)院皮膚科或毛發(fā)??圃u估脫發(fā)類型,術(shù)后配合藥物治療和頭皮養(yǎng)護(hù)以提高毛囊存活率。
小孩口腔皰疹可通過局部護(hù)理、藥物緩解、病因治療、預(yù)防傳播等方式處理??谇话捳钔ǔS刹《靖腥?、免疫力低下、口腔黏膜損傷、接觸傳染等原因引起。
1、局部護(hù)理:家長需用生理鹽水清潔口腔,避免酸性或堅硬食物刺激潰瘍面,可配合使用兒童專用口腔噴霧緩解疼痛。
2、藥物緩解:醫(yī)生可能開具阿昔洛韋顆粒、開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b凝膠等抗病毒藥物,家長需遵醫(yī)囑按時給藥。
3、病因治療:可能與單純皰疹病毒1型感染、柯薩奇病毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食、流涎等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)等檢查明確病原體。
4、預(yù)防傳播:家長需隔離患兒餐具玩具,接觸患兒后洗手,皰疹結(jié)痂前避免與其他兒童密切接觸。
患病期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,保持充足休息,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或脫水癥狀需及時就醫(yī)復(fù)查。
胎動像波浪可能由胎兒正?;顒印⒃袐D體位變化、胎兒打嗝、臍帶繞頸等原因引起,通常屬于生理現(xiàn)象,少數(shù)情況需警惕胎兒缺氧等異常。
1、胎兒正?;顒?p>孕中期胎兒運動能力增強,可能出現(xiàn)翻滾、伸展等大動作,表現(xiàn)為波浪感胎動。建議孕婦記錄胎動規(guī)律,無需特殊干預(yù)。2、孕婦體位變化平躺或側(cè)臥時腹壁松弛,胎兒活動更易被感知為連續(xù)起伏。可嘗試改變體位觀察胎動變化,避免長時間固定姿勢。
3、胎兒打嗝胎兒膈肌發(fā)育過程中可能出現(xiàn)規(guī)律性顫動,表現(xiàn)為每2-3秒一次的波浪式胎動。這是正常發(fā)育現(xiàn)象,通常持續(xù)數(shù)分鐘自行消失。
4、臍帶繞頸若波浪感胎動伴隨頻率異常減少或劇烈踢打,可能與臍帶受壓有關(guān)。需通過胎心監(jiān)護(hù)評估是否缺氧,必要時需醫(yī)療干預(yù)。
建議孕28周后每日固定時間計數(shù)胎動,若連續(xù)2小時胎動少于10次或模式突然改變,應(yīng)立即就診檢查。
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