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關(guān)鍵詞:濕氣
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歐洲仿制藥貿(mào)易協(xié)會歐洲藥品組織(Medicines for Europe)呼吁放寬針對仿制藥的“極端成本控制政策”,稱此類措施會適得其反,并可能通過整合生產(chǎn)和產(chǎn)品撤市而危及供應(yīng)鏈。
歐洲藥品組織表示,“歐盟委員會收集了越來越多的證據(jù)表明,應(yīng)用于仿制藥的極端成本控制政策會適得其反,會驅(qū)動行業(yè)整合和供應(yīng)風(fēng)險,以及較舊、較便宜的藥物撤市的風(fēng)險。”貿(mào)易協(xié)會的聲明呼吁將這些考慮因素納入歐盟透明度指令和公共采購指令,這兩個指令分別管理定價和報銷以及藥品招標(biāo)。
根據(jù)歐洲藥品組織稱,11 月 23 日發(fā)布的歐洲議會報告提出了在歐盟促進(jìn)非專利創(chuàng)新的建議,歐盟在該領(lǐng)域“落后于美國”。報告總結(jié)了歐盟和美國的制藥創(chuàng)新現(xiàn)狀。
歐洲藥品組織引用了 2018 年歐盟委員會的一份報告,發(fā)現(xiàn)專利保護(hù)在歐盟范圍內(nèi)持續(xù) 13 年,“而由于補充保護(hù)證書,這些證書對 API 額外保護(hù) 5 年,加起來最長可達(dá) 25 年的 API 保護(hù),這也使得藥品的價格和市場免受競爭?!?/p>
然而,非專利創(chuàng)新是一種成本較低的提議,盡管其成本仍是開發(fā)新藥的一半以上。報告提出了針對再開發(fā)過程的不同階段的四個主要激勵措施。首先,更多的研究資金和更多的利益相關(guān)者合作。接下來,申辦人應(yīng)獲得“更快的患者準(zhǔn)入和商業(yè)化”,并加快通過所選監(jiān)管途徑。報告稱,在授予與市場保護(hù)相關(guān)的上市許可后,保護(hù)應(yīng)有利于老藥新用。最后,老藥或老藥新用的新適應(yīng)癥的定價應(yīng)包括支付給申辦人保費,“獎勵藥品的附加值?!?/p>
報告回顧了歐盟內(nèi)部鼓勵非專利創(chuàng)新的先前工作,包括建立一個用于藥物再開發(fā)的公私合作框架,以“簡化非專利 API 的再開發(fā)”。該框架于 10 月底推出。
委員會報告中列出了該框架下藥物再開發(fā)的完整方案,包括為某些藥物的上市許可持有人提供監(jiān)管激勵措施。
這些努力是對“地平線歐洲”藥物再開發(fā)平臺的補充,該平臺計劃獲得 5000 萬歐元的資金,并從英國 2021 年 3 月的藥物再開發(fā)計劃中學(xué)習(xí)經(jīng)驗。報告建議使用英國的再開發(fā)政策和計劃“作為進(jìn)一步發(fā)展”的基礎(chǔ),以現(xiàn)有的歐盟資源為基礎(chǔ)。報告指出,“制藥行業(yè)的非專利創(chuàng)新代表了一個很大程度上尚未開發(fā)的創(chuàng)新來源,可以解決未得到滿足的需求?!?/p>
根據(jù)歐洲藥品組織的領(lǐng)導(dǎo)者的說法,如果要全面解決仿制藥創(chuàng)新和藥品供應(yīng)安全問題,就需要解決仿制藥的定價限制問題 , “就在本周,歐洲議會認(rèn)識到。非專利藥提供了大多數(shù)可及且負(fù)擔(dān)得起的治療藥物,并為醫(yī)療保健系統(tǒng)的預(yù)算可持續(xù)性做出了巨大貢獻(xiàn) , 在支持高質(zhì)量醫(yī)療保健的同時節(jié)省了成本。我們的行業(yè)是解決方案的一部分,而不是問題的一部分。我們都需要記住 , 醫(yī)療保健是一項必不可少的投資,而不僅僅是短期成本?!?/p>
糖尿病患者預(yù)防低血糖可通過規(guī)律監(jiān)測血糖、合理調(diào)整飲食、科學(xué)用藥及適度運動等方式實現(xiàn)。低血糖可能由胰島素過量、進(jìn)食不足、運動過度或藥物相互作用等原因引起。
1、血糖監(jiān)測定期使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后血糖,尤其胰島素治療者需增加監(jiān)測頻率。發(fā)現(xiàn)血糖低于3.9mmol/L時立即進(jìn)食含糖食物。
2、飲食管理定時定量進(jìn)餐,避免空腹飲酒或跳過正餐。兩餐間可加餐無糖酸奶或堅果,選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥、糙米。
3、用藥規(guī)范嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或磺脲類藥物,避免自行增減劑量??蓚浜闷咸烟瞧⒖úㄌ?、格列齊特等應(yīng)急藥物。
4、運動防護(hù)運動前檢測血糖,避免空腹運動。高強度運動后補充碳水化合物,隨身攜帶糖果以備急用。
建議糖尿病患者隨身攜帶病情卡,家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施,出現(xiàn)意識模糊時立即送醫(yī)。
心梗手術(shù)后血壓偏低可通過調(diào)整體位、補液治療、藥物干預(yù)、排查并發(fā)癥等方式改善,通常與血容量不足、藥物副作用、心功能受損等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位立即采取頭低足高位促進(jìn)血液回流,避免突然起身。術(shù)后早期需臥床期間定時翻身,防止體位性低血壓。
2、補液治療血容量不足是常見原因,醫(yī)生可能給予生理鹽水或膠體液靜脈輸注。需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液速度,防止肺水腫。
3、藥物干預(yù)若與降壓藥物相關(guān),醫(yī)生可能調(diào)整美托洛爾、硝酸甘油等劑量。嚴(yán)重低血壓可短期使用多巴胺等血管活性藥物。
4、排查并發(fā)癥需排除急性心包填塞、再發(fā)心梗等危急情況,可能與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān),需心電圖和超聲心動圖評估。
術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),記錄24小時出入量,避免快速體位變化。飲食宜少量多餐,以低鹽、易消化食物為主。
糖尿病患者可以適量食用芭樂。芭樂屬于低升糖指數(shù)水果,富含膳食纖維和維生素C,有助于穩(wěn)定血糖,但需注意控制攝入量避免影響血糖波動。
1、升糖指數(shù)低芭樂的升糖指數(shù)約為31,屬于低升糖水果,其天然果糖釋放緩慢,不會導(dǎo)致血糖快速升高。
2、膳食纖維豐富每100克芭樂含5克膳食纖維,可延緩糖分吸收,改善餐后血糖水平,同時增加飽腹感。
3、維生素含量高芭樂富含維生素C和抗氧化物質(zhì),有助于增強血管彈性,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
4、需注意食用量建議每次食用不超過半個芭樂,避免與正餐同食,食用后需監(jiān)測血糖變化。
糖尿病患者可選擇在兩餐之間食用芭樂,同時搭配血糖監(jiān)測,若出現(xiàn)血糖異常波動應(yīng)及時調(diào)整飲食方案。
哮喘前期癥狀主要包括咳嗽、胸悶、氣短、夜間或晨起喘息等表現(xiàn),按發(fā)展程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和終末期表現(xiàn)。
1、咳嗽:多為干咳且夜間加重,可能因氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致,兒童患者常被誤認(rèn)為普通感冒。家長需注意咳嗽持續(xù)時間超過兩周或運動后加劇的情況。
2、胸悶:胸部壓迫感在活動后明顯,與支氣管收縮有關(guān),可能伴隨呼吸頻率增快。建議家長記錄癥狀發(fā)作誘因如冷空氣或粉塵接觸史。
3、氣短:輕度活動即感呼吸困難,提示小氣道功能下降。癥狀常在接觸過敏原后出現(xiàn),需與心源性呼吸困難鑒別。
4、喘息:呼氣相高調(diào)哮鳴音是典型進(jìn)展期表現(xiàn),多由氣道平滑肌痙攣引起,嚴(yán)重時可見三凹征。家長發(fā)現(xiàn)喘息應(yīng)立即就醫(yī)評估。
出現(xiàn)上述癥狀建議進(jìn)行肺功能檢查,日常避免接觸塵螨花粉等過敏原,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥有助于減少發(fā)作概率。
頭不自覺的抖動可能由生理性震顫、特發(fā)性震顫、帕金森病、小腦病變等原因引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)和檢查明確診斷。
1、生理性震顫:疲勞、焦慮或攝入咖啡因等刺激物可能引發(fā)短暫抖動,通常無須治療,通過休息、減少咖啡因攝入可緩解。
2、特發(fā)性震顫:與遺傳相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為手或頭部規(guī)律性抖動,可能與腦內(nèi)神經(jīng)信號異常有關(guān),可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、撲米酮等藥物控制癥狀。
3、帕金森?。?p>中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化導(dǎo)致,常伴靜止性震顫和運動遲緩,可能與α-突觸核蛋白沉積有關(guān),需使用左旋多巴、普拉克索等藥物改善癥狀。4、小腦病變:腦卒中或腫瘤壓迫小腦可能導(dǎo)致意向性震顫,伴隨共濟失調(diào),需通過影像學(xué)檢查確診,治療原發(fā)病后可減輕抖動。
日常需避免過度疲勞和精神緊張,若抖動持續(xù)加重或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診評估。
新生兒溢奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量、拍嗝、使用防溢奶墊等方式處理。溢奶通常由胃容量小、賁門松弛、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流等原因引起。
1、調(diào)整姿勢喂奶時保持嬰兒頭部高于腹部,采用半直立姿勢,哺乳后豎抱20分鐘,有助于減少胃內(nèi)壓。生理性溢奶無須特殊治療。
2、控制奶量按需喂養(yǎng)但單次奶量不宜過多,可增加喂養(yǎng)次數(shù)。家長需觀察嬰兒饑餓信號,避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃部擴張。
3、正確拍嗝哺乳后豎抱嬰兒,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部,幫助排出吞咽的空氣。若伴隨哭鬧、體重不增需排查病理性反流。
4、使用防溢墊選擇透氣型防溢奶墊墊于頭頸部,及時更換被污染的衣物。病理性溢奶可能與胃扭轉(zhuǎn)、幽門狹窄有關(guān),需就醫(yī)評估。
家長需記錄溢奶頻率與性狀,避免立即平臥或搖晃嬰兒,若出現(xiàn)噴射性嘔吐、血性分泌物應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石1.2×0.9厘米多數(shù)情況下建議微創(chuàng)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石輔助等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于結(jié)石硬度較低且位于腎盂或上尿路的情況,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結(jié)石,需全身麻醉但無體表傷口。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石,在腰部建立微小通道直接取石,對1.2厘米以上結(jié)石清除率高,術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、藥物排石輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管,利尿劑增加尿流沖刷作用,適用于5毫米以下結(jié)石輔助排出,需配合大量飲水。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛需急診就醫(yī)。
趴在桌上睡覺打嗝可能與胃部受壓、吞咽空氣、胃酸反流、膈肌痙攣等因素有關(guān),可通過調(diào)整睡姿、減少進(jìn)食量、服用抑酸藥物等方式緩解。
1、胃部受壓趴睡時腹部受壓導(dǎo)致胃內(nèi)氣體上逆,建議使用抱枕墊高頭部減輕壓力,避免飯后立即趴臥。
2、吞咽空氣睡眠中無意識吞咽空氣可能引發(fā)呃逆,可嘗試側(cè)臥姿勢睡眠,必要時遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃腸動力藥。
3、胃酸反流體位改變易誘發(fā)胃內(nèi)容物反流刺激膈神經(jīng),表現(xiàn)為反復(fù)打嗝,可能與胃炎、胃食管反流病有關(guān),需遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。
4、膈肌痙攣寒冷刺激或神經(jīng)異??赡軐?dǎo)致膈肌不自主收縮,可飲用溫水緩解,若持續(xù)超過48小時需排查膈神經(jīng)病變等器質(zhì)性疾病。
日常建議保持餐后2小時內(nèi)避免趴睡,睡眠時注意腹部保暖,反復(fù)出現(xiàn)頑固性打嗝需進(jìn)行胃鏡或胸片檢查。
胃腸感冒需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充水分、合理用藥及隔離防護(hù),常見于病毒感染或飲食不當(dāng)引起的胃腸功能紊亂。
1、飲食調(diào)整選擇低脂低纖維的清淡食物如米粥、面條,避免辛辣生冷食物刺激胃腸黏膜,少量多餐減輕消化負(fù)擔(dān)。
2、補液防脫水通過口服補液鹽或淡鹽水補充電解質(zhì),嘔吐嚴(yán)重時可每10分鐘飲用5-10毫升液體,兒童需家長監(jiān)測尿量。
3、對癥用藥蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜,雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群平衡,藿香正氣水緩解嘔吐,需遵醫(yī)囑使用避免藥物相互作用。
4、預(yù)防傳播患者餐具需煮沸消毒,嘔吐物用含氯消毒劑處理,家長護(hù)理后需用流動水洗手至少20秒。
癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、血便需及時就醫(yī),恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入幫助黏膜修復(fù)。
新生兒滿月通常指出生后30天,實際計算可能因文化習(xí)俗或醫(yī)學(xué)需求略有差異。
1、醫(yī)學(xué)定義醫(yī)學(xué)上滿月指新生兒出生后完整度過28天,此階段需完成首次健康體檢。
2、傳統(tǒng)習(xí)俗民間常按農(nóng)歷計算滿月,約30天舉辦慶祝儀式,部分地區(qū)存在29天或31天的差異。
3、發(fā)育標(biāo)志滿月時新生兒體重應(yīng)增長600克以上,出現(xiàn)追視、抬頭等基礎(chǔ)神經(jīng)反射。
4、護(hù)理要點滿月后需逐步建立規(guī)律喂養(yǎng),每日睡眠時間約16-20小時,注意臍部完全愈合。
建議家長記錄每日喂養(yǎng)量與大小便次數(shù),滿月體檢時攜帶生長曲線圖供醫(yī)生評估。
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