醫(yī)生提醒:肝病患者需遠(yuǎn)離高脂肪、高糖、高鹽食物,保護(hù)肝臟健康

關(guān)鍵詞:食物
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今年夏天,美國(guó)最高法院拒絕受理Sandoz與安進(jìn)關(guān)于其抗炎重磅炸彈Enbrel的專利糾紛。日前,安進(jìn)又擊退了第二個(gè)潛在的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,確保了三星Enbrel生物類似藥的上市推遲到2029年。
根據(jù)最新的判決結(jié)果顯示,美國(guó)新澤西州地方法院支持安進(jìn)、羅氏和Immunex的訴求,要求三星Bioepis的Enbrel生物類似藥Eticovo不能在2029年之前進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)。在上個(gè)月提交的文件中顯示,美國(guó)法院認(rèn)為,如果三星試圖在2029年專利到期前出售其仿制品,則該公司將涉嫌侵犯兩項(xiàng)Enbrel專利。
這一法院判決的更新標(biāo)志著今年Enbrel生物類似藥面臨了第二次專利挫折。今年5月,美國(guó)最高法院駁回了Sandoz要求審查旗下生物類似藥Erelzi。與三星的情況一樣,當(dāng)時(shí)的法院決定也將Sandoz的生物類似藥推出時(shí)間推遲到了2029年。
根據(jù)最新判決,三星Bioepis將無(wú)法在2029年之前在美國(guó)制造、銷售或進(jìn)口Enbrel生物類似藥。此外,法院還命令三星立即銷毀任何已進(jìn)口到美國(guó)的剩余Enbrel生物類似藥。依那西普是Enbrel的通用名稱,這是一種腫瘤壞死因子抑制劑,用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。Enbrel于1998年首次獲得批準(zhǔn),這也意味著當(dāng)三星和Sandoz的生物類似藥上市時(shí),它將享有整整31年美國(guó)市場(chǎng)獨(dú)占權(quán)。Sandoz則表示,Enbrel生物類似藥每年可為美國(guó)節(jié)省約10億美元
Enbrel是世界上首個(gè)應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的TNF抑制劑,該藥在2010年就在中國(guó)獲批上市。Evaluate Pharma去年預(yù)測(cè),Enbrel可能會(huì)成為有史以來(lái)最暢銷的藥物之一。據(jù)估計(jì),到2024年,Enbrel的終身銷售額將達(dá)1398億美元。這將使它在重磅藥物傳奇榜上躍居第3,僅次于艾伯維的Humira和輝瑞的Lipitor。
在其他療法的專利方面,安進(jìn)最近還請(qǐng)求美國(guó)最高法院介入并審查其與賽諾菲和再生元長(zhǎng)期存在的PCSK9專利糾紛。具體來(lái)說(shuō),安進(jìn)希望聯(lián)邦巡回法院撤銷此前宣判的膽固醇藥物Repatha兩項(xiàng)專利無(wú)效的決定。
英文原文:https://www.fiercepharma.com/pharma/amgen-stalls-samsung-s-enbrel-biosim-until-2029-second-patent-win-year
新生兒腦膜炎可通過(guò)抗生素治療、抗病毒治療、支持治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由B族鏈球菌感染、大腸埃希菌感染、單純皰疹病毒感染、先天性免疫缺陷等原因引起。
1、抗生素治療細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射氨芐西林、頭孢噻肟等廣譜抗生素,療程持續(xù)數(shù)周。治療期間需監(jiān)測(cè)腦脊液指標(biāo)變化。
2、抗病毒治療病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋靜脈滴注,療程根據(jù)病毒類型調(diào)整。需注意藥物對(duì)肝腎功能的潛在影響。
3、支持治療包括維持水電解質(zhì)平衡、控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。嚴(yán)重病例需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行呼吸循環(huán)支持。
4、手術(shù)治療出現(xiàn)腦積水等并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù),合并硬膜下積液時(shí)可能需穿刺引流。手術(shù)方案需根據(jù)影像學(xué)評(píng)估確定。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及體溫變化,治療期間保持環(huán)境安靜,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及腦功能評(píng)估。
小朋友門(mén)牙縫隙大可通過(guò)牙齒矯正、間隙保持器、唇系帶修整術(shù)、觀察隨訪等方式干預(yù),通常由乳牙滯留、唇系帶附著異常、頜骨發(fā)育異常、多生牙等原因引起。
1、牙齒矯正乳恒牙替換期暫時(shí)性縫隙無(wú)須處理,若恒牙萌出后仍有較大縫隙,可采用活動(dòng)矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒位置。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查咬合情況。
2、間隙保持器乳牙早失導(dǎo)致的間隙需佩戴固定或活動(dòng)式間隙保持器,防止鄰牙傾斜占據(jù)恒牙萌出空間。治療期間家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子避免啃咬硬物。
3、唇系帶修整術(shù)上唇系帶附著過(guò)低可能造成中切牙間隙,需通過(guò)門(mén)診小手術(shù)修整系帶位置。術(shù)后需保持口腔清潔,遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
4、觀察隨訪替牙期生理性縫隙多數(shù)隨頜骨發(fā)育自行閉合,建議每半年拍攝口腔全景片監(jiān)測(cè)。若12歲后仍有超過(guò)3毫米縫隙,需考慮正畸聯(lián)合修復(fù)治療。
日常避免孩子咬指甲、鉛筆等硬物,增加蘋(píng)果、胡蘿卜等需咀嚼的食物鍛煉頜骨發(fā)育,乳牙滯留或異常松動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
左腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),具體處理方式與結(jié)石大小、位置及癥狀有關(guān),主要干預(yù)措施有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。結(jié)石可能由飲水不足或代謝異常引起,表現(xiàn)為腰痛或血尿。
2、體外碎石:適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方式可能與結(jié)石成分或尿路梗阻有關(guān),常伴隨腎絞痛或尿頻癥狀。
3、輸尿管鏡取石:針對(duì)中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石,采用內(nèi)鏡直接取出。此類結(jié)石多與解剖異常或感染相關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過(guò)背部穿刺建立通道碎石。通常與長(zhǎng)期尿路感染或甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),易導(dǎo)致腎功能損傷。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
五味子不能治療肝硬化。肝硬化是肝臟慢性損傷后的終末期病變,需通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、營(yíng)養(yǎng)支持及肝移植等綜合干預(yù),五味子僅可能輔助改善部分肝功能指標(biāo)。
1、藥理局限:五味子提取物雖具有抗氧化和輕度保肝作用,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)肝纖維化或修復(fù)已形成的假小葉結(jié)構(gòu)。
2、核心治療:肝硬化需針對(duì)病因治療,如恩替卡韋抗乙肝病毒、吡咯烷生物堿戒酒,嚴(yán)重者需肝移植手術(shù)。
3、輔助價(jià)值:五味子可能幫助降低轉(zhuǎn)氨酶,常與雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物聯(lián)合使用。
4、風(fēng)險(xiǎn)提示:自行服用五味子可能掩蓋病情進(jìn)展,延誤抗纖維化治療時(shí)機(jī),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈高壓指標(biāo)。
肝硬化患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免食用粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂出血。
新生兒臉上脫皮可能由皮膚干燥、環(huán)境刺激、生理性脫屑、脂溢性皮炎等原因引起,可通過(guò)保濕護(hù)理、環(huán)境調(diào)節(jié)、溫和清潔、藥物干預(yù)等方式改善。
1. 皮膚干燥新生兒表皮屏障功能不完善,皮脂分泌少導(dǎo)致水分流失。建議家長(zhǎng)使用無(wú)添加的嬰兒潤(rùn)膚霜,每日涂抹2-3次,避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品。
2. 環(huán)境刺激空調(diào)房、過(guò)度洗澡或硬水刺激會(huì)破壞皮膚保護(hù)層。家長(zhǎng)需保持室溫在24-26℃,洗澡水溫37-38℃,每周洗澡不超過(guò)3次,選用pH5.5的嬰兒沐浴露。
3. 生理性脫屑這是胎兒期胎脂脫落的正?,F(xiàn)象,多發(fā)生在出生后1-2周。無(wú)須特殊處理,家長(zhǎng)可用紗布蘸溫水輕柔擦拭,避免強(qiáng)行撕扯脫皮部位。
4. 脂溢性皮炎可能與母體激素殘留或馬拉色菌感染有關(guān),表現(xiàn)為黃色油膩鱗屑??勺襻t(yī)囑使用2%酮康唑乳膏、1%氫化可的松軟膏或氧化鋅軟膏,同時(shí)保持患處清潔干燥。
日常注意選擇純棉衣物,避免過(guò)度包裹,若脫皮伴隨紅腫、滲液或擴(kuò)散至全身,需及時(shí)就診兒科或皮膚科。
孩子發(fā)燒伴隨畏寒可能由感染性發(fā)熱、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度過(guò)低、嚴(yán)重感染等原因引起,可通過(guò)物理降溫、藥物干預(yù)、調(diào)整環(huán)境溫度、就醫(yī)檢查等方式處理。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,及時(shí)采取適當(dāng)措施。
1、感染性發(fā)熱病毒或細(xì)菌感染是常見(jiàn)誘因,體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂導(dǎo)致寒戰(zhàn)。家長(zhǎng)需保持孩子水分?jǐn)z入,體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。
2、免疫反應(yīng)疫苗接種或病原體入侵引發(fā)的體溫上升期常伴畏寒。建議家長(zhǎng)用溫水擦拭腋窩腹股溝,避免酒精擦浴,可配合使用小兒豉翹清熱顆粒或羚羊角顆粒等中成藥。
3、環(huán)境因素室溫過(guò)低或穿著過(guò)少可能加重寒戰(zhàn)癥狀。家長(zhǎng)需將室溫維持在24-26℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物,必要時(shí)使用暖水袋(避免直接接觸皮膚)。
4、嚴(yán)重感染可能與膿毒癥、腦膜炎等疾病有關(guān),常伴意識(shí)模糊或皮疹。需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用注射用頭孢曲松鈉或阿奇霉素干混懸劑。
持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)抽搐、嘔吐等癥狀時(shí)須急診處理,發(fā)熱期間建議少量多次飲用溫水,避免包裹過(guò)厚影響散熱。
提高性功能可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療及手術(shù)治療等方式實(shí)現(xiàn)。主要方法有規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、心理咨詢、藥物輔助等。
1、生活方式調(diào)整保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,有助于改善血液循環(huán)。避免吸煙飲酒,減少高脂飲食,控制體重在正常范圍。
2、心理干預(yù)性功能障礙常與焦慮抑郁相關(guān),可通過(guò)心理咨詢緩解壓力。伴侶共同參與治療有助于改善親密關(guān)系。
3、藥物治療西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑可遵醫(yī)囑使用。睪酮替代療法適用于激素水平低下者,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。
4、手術(shù)治療陰莖假體植入術(shù)適用于器質(zhì)性勃起障礙。血管重建手術(shù)可改善動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的性功能障礙。
建議保持充足睡眠,適量食用牡蠣堅(jiān)果等富含鋅元素食物,避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)持續(xù)性功能障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
胃疼胃脹可能與功能性消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等疾病有關(guān)。
1、功能性消化不良功能性消化不良多與飲食不規(guī)律、精神壓力大等因素有關(guān),表現(xiàn)為餐后飽脹、上腹隱痛。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激食物,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物。
2、慢性胃炎慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),癥狀包括上腹鈍痛、惡心。需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè),可選用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。
3、胃潰瘍胃潰瘍通常與胃酸分泌過(guò)多、黏膜防御功能下降相關(guān),典型表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛。建議完善胃鏡檢查,治療藥物包括雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、克拉霉素片等。
4、胃食管反流病胃食管反流病主要由食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致,癥狀為燒心、反酸。需避免飽餐和睡前進(jìn)食,藥物可選擇艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鹽酸伊托必利片、硫糖鋁混懸凝膠。
日常需保持規(guī)律飲食,避免煙酒及過(guò)度勞累,癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胃鏡等檢查。
小兒腦癱通常無(wú)法完全康復(fù),但通過(guò)早期干預(yù)和綜合治療可顯著改善功能??祻?fù)效果主要與腦損傷程度、干預(yù)時(shí)機(jī)、治療方法、家庭護(hù)理等因素有關(guān)。
1、腦損傷程度腦癱患兒神經(jīng)損傷多為不可逆性,中重度損傷殘留運(yùn)動(dòng)障礙概率較高,輕癥患兒通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可能接近正常生活。
2、干預(yù)時(shí)機(jī)2歲前黃金期開(kāi)始康復(fù)效果最佳,5歲后神經(jīng)可塑性下降,6個(gè)月齡內(nèi)開(kāi)展超早期干預(yù)可改善肌張力異常和姿勢(shì)控制。
3、治療方法綜合采用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等康復(fù)手段,配合肉毒毒素注射、矯形器使用等醫(yī)療措施,可提升運(yùn)動(dòng)功能。
4、家庭護(hù)理家長(zhǎng)需堅(jiān)持每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、體位擺放等家庭訓(xùn)練,避免肌肉攣縮,同時(shí)注重心理疏導(dǎo)和社交能力培養(yǎng)。
建議定期評(píng)估康復(fù)進(jìn)展,3歲以下患兒每3個(gè)月調(diào)整訓(xùn)練方案,學(xué)齡期兒童可結(jié)合教育康復(fù)同步開(kāi)展感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。
小兒抽搐可能由高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、癲癇、腦膜炎等原因引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、高熱驚厥體溫驟升超過(guò)38.5℃可能誘發(fā)抽搐,常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。家長(zhǎng)需立即解開(kāi)衣領(lǐng)物理降溫,醫(yī)生可能使用地西泮注射液、布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚栓等控制癥狀。
2、電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重腹瀉或脫水導(dǎo)致低鈣血癥、低鈉血癥時(shí)易引發(fā)抽搐。家長(zhǎng)需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果使用葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈉注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液等糾正失衡。
3、癲癇發(fā)作可能與腦損傷或遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為意識(shí)喪失伴肢體抽動(dòng)。家長(zhǎng)需保護(hù)患兒防止墜床,醫(yī)生常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癲癇藥物控制。
4、中樞感染腦膜炎或腦炎可能導(dǎo)致持續(xù)抽搐,常伴隨嘔吐、嗜睡。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī),治療需住院使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液、甘露醇注射液等藥物。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,保證充足睡眠,抽搐發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢并及時(shí)記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考。
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