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癌癥病人越來越多,和發(fā)酵蒸的饅頭有關(guān)?醫(yī)生:真正致癌的是它!

醫(yī)路陽光

關(guān)鍵詞:致癌

隨著醫(yī)療反腐之風(fēng)越刮越猛,藥品招標降價給企業(yè)帶來落標的壓力,再加上跨國以及國內(nèi)企業(yè)的不斷推進的業(yè)務(wù)調(diào)整,不少藥企開始大幅度裁員。同時,外企把成熟產(chǎn)品外包給國內(nèi)藥企或

CSO

,產(chǎn)品團隊順帶轉(zhuǎn)移給下家或者解散,也是一種變相裁員。

多家藥企傳出裁員消息

近日,據(jù)謝絕醫(yī)藥代表微信公眾號報道,年底各司架構(gòu)、政策調(diào)整,很多跨國藥企在中國市場相繼爆出裁員傳聞。包括羅氏、賽諾菲美華美、優(yōu)時比、葛蘭素史克、施貴寶、勃林格殷格翰等。

據(jù)知情人士爆料,羅氏派羅欣目前部分同事已經(jīng)開始約談;

美華美現(xiàn)在各大區(qū)重新整合,代表們想被裁,等著

n+3

的賠償,結(jié)果還得等著主動離職;

近日,優(yōu)時比召開

BVT

事業(yè)部電話會議時通知,自

2017

1

1

日起,泛福舒將銷售外包給上海斯邁康生物科技有限公司;

葛蘭素史克某大區(qū)開始了裁員,整合資源;

12

6

日,施貴寶正式宣布解散

OTC

業(yè)務(wù)及其團隊,沒有可轉(zhuǎn)崗,涉及中國

OTC

團隊共計

150

人左右;

勃林格殷格翰的

CHC

部門,木舒坦口服劑型團隊全部被裁,外包給了浙江一個代理公司,涉及

200

人左右。

藥企裁員大潮蜂擁而來

其實,不止是今年,近幾年來,跨國藥企在全球市場掀起裁員風(fēng)暴仍然沒有停下來的跡象。

2011

年開始,隨著專利懸崖的到來、新藥研發(fā)進展緩慢,研發(fā)回報不平衡,以及藥企的頻繁并購,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)就掀起了裁員風(fēng)暴,且愈演愈烈。據(jù)統(tǒng)計,在

2011-2013

年,全球

10

大制藥巨頭平均每年裁員多達

3

萬人。

2015

年底,

GSK

宣布已裁減

40%

中國銷售代表,還撤掉了部分業(yè)務(wù)部門。一線銷售代表已從

5000

人縮減至

3000

人左右。

2015

年羅氏宣布將關(guān)閉美國、愛爾蘭、意大利、和西班牙的四個小分子藥物生產(chǎn)基地,裁員

1200

人。丹麥靈北裁員千人,日本衛(wèi)材在美國裁員四分之一,第一三共宣布新一輪在美裁員

1200

個崗位,法國施維雅本土裁員

12%

。

2015

2

月,跨國藥企巨頭默沙東宣布解除與中國本土藥企先聲藥業(yè)的合作。合資公司解散后,

700

多人的團隊中將有半數(shù)面臨裁員。

今年

8

月,百時美施貴寶腫瘤事業(yè)部傳出裁員消息,本次涉及品種包括實體瘤的泰素(紫杉醇注射液)和伯爾定(卡鉑注射液)兩個產(chǎn)品,涉及被裁人員包括銷售、醫(yī)學(xué)部、市場部所有人員,整體裁員

200

多人。從

2014

7

月至

2015

4

月,百時美施貴寶裁員近

1000

人,幾乎涉及其中國區(qū)所有的事業(yè)部,成為在華跨國藥企史上最大規(guī)模的裁員。

2015

11

月,諾和諾德方面向媒體表示,諾和諾德中國確實關(guān)閉了包括教育專員在內(nèi)的一些崗位,受到影響的有

130

位員工。在今年

9

29

日,諾和諾德官方發(fā)布公告稱,公司計劃將在全球范圍內(nèi)裁撤

1000

名員工,范圍包括研發(fā)部門、哥本哈根總部以及全球商業(yè)職能部門。

繼今年

8

月份宣布關(guān)閉細胞和基因療法部門之后,諾華再爆裁員消息。

10

6

日,諾華方面確認將關(guān)閉其位于中國上海和瑞士施利倫的生物制劑部門。

藥企尤其是外資藥企近年來在中國頻頻裁員,在筆者看來,主要原因有二:一是外資藥的

超國民待遇

已經(jīng)漸行漸遠,二是外資藥企在華格局重構(gòu)。

長久以來,外資藥企在中國一直享受

超國民待遇

,其背后的單獨定價權(quán)、高額利潤和超高的市場占有率頗受爭議。近幾年來,外資藥企出現(xiàn)了專利懸崖、單獨定價權(quán)取消、降價棄標、新藥上市難等困境。外資藥企面臨多重壓力,調(diào)整業(yè)務(wù),甚至剝離非核心業(yè)務(wù),專注于自身的優(yōu)勢業(yè)務(wù)成為其必然選擇。

此外,據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析,在當前合規(guī)要求下,作為跨國藥企,一旦在中國被處罰,在國外也有可能被連帶處罰,后果很嚴重。而將銷售外包后,企業(yè)風(fēng)險就小多了,這也是禮來、諾華、

GSK

等,于今年先后將部分品種中國區(qū)銷售權(quán)轉(zhuǎn)給中國本土藥企的一個重要原因。

在即將到來的

2017

年,裁員風(fēng)波或?qū)⑷栽诶^續(xù),大多藥企都會調(diào)整產(chǎn)品線,并制定了長期的裁員計劃,以用于削減成本,將省下的資金用于推動臨床試驗,以推出更多的產(chǎn)品上市。長遠來看,醫(yī)藥推銷的工作很可能會越來越少。

不過,醫(yī)藥代表也沒必要因此對行業(yè)不滿或者悲觀,醫(yī)藥行業(yè)始終是名副其實的朝陽產(chǎn)業(yè),無非是藥企間或品種間此消彼長,醫(yī)藥代表們選對東家或者產(chǎn)品才是王道。

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新生兒黃疸值多少算高

新生兒黃疸值超過12.9毫克/分升(足月兒)或15毫克/分升(早產(chǎn)兒)屬于偏高,需警惕病理性黃疸,主要影響因素有出生時間、喂養(yǎng)方式、膽紅素代謝速度、溶血性疾病等。

1、出生時間:

出生后2-3天出現(xiàn)的生理性黃疸通常無需干預(yù),若24小時內(nèi)出現(xiàn)或持續(xù)超過2周需就醫(yī)。

2、喂養(yǎng)方式:

母乳喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致膽紅素排泄延遲,建議家長按需哺乳并監(jiān)測體重增長。

3、代謝異常:

葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳代謝病會影響膽紅素處理,需通過新生兒篩查確診。

4、溶血因素:

ABO溶血或Rh溶血會導(dǎo)致膽紅素急劇升高,表現(xiàn)為皮膚黃染迅速加重,需光療或換血治療。

家長應(yīng)每日觀察黃疸擴散范圍,若四肢及手足心出現(xiàn)黃染,或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀須立即就醫(yī)。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒腳趾甲被肉包住了怎么辦

新生兒腳趾甲被肉包住可通過局部消毒、溫水浸泡、正確修剪、就醫(yī)處理等方式改善,通常由修剪不當、甲溝炎、先天性甲畸形、真菌感染等原因引起。

1、局部消毒

使用碘伏對包裹部位消毒,避免繼發(fā)感染。家長需每日重復(fù)進行,操作時動作輕柔。

2、溫水浸泡

溫水軟化趾甲周圍皮膚后,用無菌棉簽輕推甲周皮膚。建議家長在哺乳后進行,每次不超過5分鐘。

3、正確修剪

使用嬰兒專用指甲剪平直修剪,避免圓弧形剪法。家長需在光線充足時操作,剪后檢查有無毛刺。

4、就醫(yī)處理

若紅腫滲液持續(xù)超過3天,可能與甲溝炎或先天性甲畸形有關(guān),需兒科或小兒外科就診。醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。

保持新生兒足部清潔干燥,選擇寬松襪具避免壓迫,發(fā)現(xiàn)趾甲異常生長及時咨詢醫(yī)生。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
一個多月的寶寶便秘了怎么辦

一個多月的寶寶便秘可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激和藥物治療等方式緩解。

1、調(diào)整喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的寶寶便秘可能與母親飲食過于油膩有關(guān),建議母親增加蔬菜水果攝入,減少高脂肪食物。

2、腹部按摩

以肚臍為中心順時針輕柔按摩寶寶腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次,有助于促進腸道蠕動。

3、溫水刺激

用溫水浸濕棉簽輕輕刺激寶寶肛門周圍,注意動作輕柔,避免損傷皮膚黏膜。

4、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露或乳果糖等緩瀉劑,切勿自行使用成人通便藥物。

若便秘持續(xù)超過3天或伴有嘔吐、腹脹等癥狀,建議及時就醫(yī)檢查排除先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
眼睛發(fā)黃有血絲怎么辦

眼睛發(fā)黃有血絲可通過眼部休息、人工淚液、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善,可能與用眼疲勞、結(jié)膜炎、肝膽疾病、鞏膜黃染等因素有關(guān)。

1、用眼疲勞

長時間用眼會導(dǎo)致眼部血管擴張充血,表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅伴干澀感。建議每小時閉目休息5分鐘,遠眺綠色景物。

2、結(jié)膜炎

細菌或病毒感染可引起結(jié)膜充血發(fā)黃,伴隨分泌物增多。可使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物。

3、肝膽疾病

膽紅素代謝異常時會出現(xiàn)鞏膜黃染,可能伴有皮膚發(fā)黃。需檢查肝功能,必要時服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

4、鞏膜黃染

嚴重肝膽疾病可能導(dǎo)致永久性鞏膜色素沉著,需通過肝移植等手術(shù)干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)可通過藍光照射治療。

日常注意眼部衛(wèi)生,避免揉眼,保證充足睡眠。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)視力下降,應(yīng)及時就診眼科或肝膽內(nèi)科。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
月經(jīng)不調(diào)看中醫(yī)好還是看西醫(yī)好

月經(jīng)不調(diào)可根據(jù)癥狀特點選擇中醫(yī)或西醫(yī)治療,中醫(yī)側(cè)重整體調(diào)理,西醫(yī)側(cè)重病因診斷與靶向干預(yù)。

1、中醫(yī)優(yōu)勢

中醫(yī)通過辨證施治改善氣血失調(diào),適用于功能性月經(jīng)紊亂,常用當歸、白芍等藥材配伍,配合針灸調(diào)理經(jīng)絡(luò)。

2、西醫(yī)優(yōu)勢

西醫(yī)通過激素檢測、超聲等手段明確病因,對多囊卵巢綜合征等器質(zhì)性疾病針對性使用黃體酮、避孕藥等藥物。

3、聯(lián)合診療

器質(zhì)性疾病建議先西醫(yī)明確診斷,慢性調(diào)理階段可結(jié)合中醫(yī),如子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后配合中藥活血化瘀。

4、注意事項

突發(fā)嚴重出血或劇痛需優(yōu)先急診處理,長期月經(jīng)異常需排除腫瘤等器質(zhì)病變后再選擇調(diào)理方式。

保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于月經(jīng)周期恢復(fù),飲食可適量增加紅棗、豬肝等補血食材,避免生冷刺激。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
載脂蛋白A偏高是什么意思提示有什么疾病

載脂蛋白A偏高可能與高密度脂蛋白膽固醇水平升高、家族性高α脂蛋白血癥、原發(fā)性膽汁性膽管炎、慢性酒精中毒等疾病有關(guān)。

1. 高密度脂蛋白升高

載脂蛋白A是高密度脂蛋白的主要成分,其水平升高通常伴隨高密度脂蛋白膽固醇增高,可能與規(guī)律運動、適量飲酒等生理因素相關(guān),一般無須特殊干預(yù)。

2. 家族性高α脂蛋白血癥

這是一種常染色體顯性遺傳病,表現(xiàn)為載脂蛋白A和高密度脂蛋白持續(xù)升高,患者通常無明顯癥狀,但需定期監(jiān)測心血管指標。

3. 原發(fā)性膽汁性膽管炎

該自身免疫性肝病可能導(dǎo)致載脂蛋白A異常升高,常伴有皮膚瘙癢、疲勞等癥狀,需通過熊去氧膽酸等藥物進行針對性治療。

4. 慢性酒精中毒

長期過量飲酒會刺激肝臟合成載脂蛋白A,同時可能伴隨肝功能異常,治療需戒酒并配合保肝藥物如水飛薊賓膠囊等。

發(fā)現(xiàn)載脂蛋白A偏高應(yīng)結(jié)合血脂全套、肝功能等檢查綜合評估,避免高脂飲食并保持適度運動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
消除眼角紋的方法

消除眼角紋可通過保濕護理、局部按摩、射頻治療、注射填充等方式改善,通常與皮膚干燥、光老化、表情肌收縮、膠原流失等因素相關(guān)。

1、保濕護理

使用含透明質(zhì)酸或神經(jīng)酰胺的眼霜增強皮膚屏障,減少干紋。日常需避免過度清潔,配合防曬延緩光老化。

2、局部按摩

輕柔提拉眼周促進血液循環(huán),搭配維生素E油輔助改善淺表細紋。注意力度避免拉扯皮膚。

3、射頻治療

通過熱效應(yīng)刺激膠原再生,適用于靜態(tài)皺紋??赡芘c皮膚松弛有關(guān),需由專業(yè)醫(yī)師評估操作。

4、注射填充

針對深度皺紋可選擇膠原蛋白或玻尿酸填充,效果即時但需重復(fù)進行。需排除過敏史并選擇正規(guī)機構(gòu)。

日常注意補充維生素C及優(yōu)質(zhì)蛋白,減少揉眼等機械摩擦,長期堅持護理可延緩皺紋進展。

高峰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
要是得了眩暈癥應(yīng)該怎么辦

眩暈癥可通過休息調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、腦部供血不足、頸椎病變、心理因素等原因引起。

1、休息調(diào)整

急性發(fā)作期需立即平臥閉眼,避免頭部活動,保持環(huán)境安靜。生理性眩暈可通過充分休息緩解,避免突然改變體位。

2、藥物治療

前庭抑制劑如地芬尼多可緩解急性眩暈,改善微循環(huán)藥物如倍他司汀有助于內(nèi)耳供血,抗焦慮藥物如勞拉西泮適用于心因性眩暈。

3、前庭康復(fù)

針對慢性眩暈患者設(shè)計平衡訓(xùn)練,包括視靶追蹤、重心轉(zhuǎn)移等動作,通過神經(jīng)代償機制改善前庭功能。

4、手術(shù)干預(yù)

頑固性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需切除腫瘤,手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估。

眩暈發(fā)作期間應(yīng)避免駕駛和高空作業(yè),飲食注意低鹽低脂,適量補充維生素D和鎂元素有助于前庭功能恢復(fù)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
怎么控制手淫習(xí)慣

控制手淫習(xí)慣可通過轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整作息、心理干預(yù)、行為替代等方式實現(xiàn)。過度手淫可能與壓力、成癮傾向、性教育缺失、激素紊亂等因素有關(guān)。

1、轉(zhuǎn)移注意力

通過運動、社交或培養(yǎng)新愛好占用空閑時間,減少獨處觸發(fā)手淫的機會。建議設(shè)置手機使用限制或安裝內(nèi)容過濾軟件。

2、調(diào)整作息

保持規(guī)律睡眠時間,避免睡前過度刺激。睡前閱讀或冥想有助于降低性沖動頻率。

3、心理干預(yù)

認知行為療法可幫助重建健康性觀念,性心理咨詢能處理潛在焦慮或強迫傾向。嚴重成癮者可考慮團體支持治療。

4、行為替代

用冷水洗臉、快速散步等無害方式釋放沖動,建立獎懲機制強化行為控制。漸進式減少頻率比強制戒斷更可持續(xù)。

日常可增加大豆、牡蠣等含鋅食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林等抗焦慮藥物輔助調(diào)節(jié)。建議記錄行為日志觀察改善進度。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
一過性腦缺血表現(xiàn)于什么疾病

一過性腦缺血可能由短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓、動脈粥樣硬化、煙霧病等疾病引起,癥狀通常表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力、言語障礙、視力模糊或眩暈。

1、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作可能與腦血管痙攣或微血栓有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木或言語含糊,可通過阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物預(yù)防血栓形成。

2、高血壓

高血壓可能導(dǎo)致腦血流灌注不足,常伴隨頭痛或視物模糊,需使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物控制血壓水平。

3、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化與血脂異常相關(guān),易導(dǎo)致血管狹窄引發(fā)缺血,癥狀包括短暫性黑矇或平衡障礙,需服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特調(diào)節(jié)血脂。

4、煙霧病

煙霧病屬于罕見腦血管異常,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血,可通過腦血管搭橋手術(shù)改善供血,需配合尼莫地平預(yù)防血管痙攣。

出現(xiàn)一過性腦缺血癥狀應(yīng)及時進行頭顱影像學(xué)檢查,日常需控制血壓血糖,避免吸煙及高脂飲食,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥預(yù)防卒中發(fā)生。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
益母草的作用及禁忌有哪些
益母草具有活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫等作用,但孕婦、陰虛血少者禁用,月經(jīng)過多者慎用。益母草是唇形科植物益母草的地上部分,主要含益母草堿、水蘇堿等成分,臨床常用于婦科疾病調(diào)理。1、活血調(diào)經(jīng)益母草能促進子宮收縮,改善月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀。其有效成分益母草堿可興奮子宮平滑肌
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