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2 月 19 日,石正麗、高福、譚文杰、姜世勃等 7 名中國專家在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表了題為 A distinct name is needed for the new coronavirus 的通訊文章,共同提出:新冠病毒需要一個(gè)不同的名稱。
圖源:The Lancet
專家表示,「將 2019-nCoV 命名為 SARS-CoV-2 具有誤導(dǎo)性」,建議將病毒重新命名為 HCoV-19,即人冠狀病毒 2019,避免產(chǎn)生誤導(dǎo)和混亂,并幫助科學(xué)家與公眾進(jìn)行更好地溝通。
其實(shí),自新型冠狀病毒爆發(fā)疫情以來,關(guān)于新冠病毒命名的討論就從未停歇。
一場對(duì)病毒命名的全球大討論
1 月 31 日,世衛(wèi)組織將新型冠狀病毒暫命名為 2019-nCoV;
2 月 5 日,復(fù)旦大學(xué)姜世勃教授在曾在《細(xì)胞與分子免疫學(xué)》期刊發(fā)文,建議將新冠狀病毒命名為 PARS-CoV;
圖源:CMI
2 月 8 日,在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,新聞發(fā)言人表示新冠病毒命名沿用此前的 2019-nCoV 稱謂;
2 月 9 日,姜世勃教授再次聯(lián)合石正麗教授,在 Virologica Sinica 發(fā)文,建議將新冠病毒命名為TARS-CoV;
圖源:Virologica Sinica
隨后,2 月 11 日,國際病毒分類委員會(huì)冠狀病毒研究小組(CSG)在預(yù)印本論文平臺(tái) bioRxiv 上發(fā)布手稿,確定新病毒屬于現(xiàn)有物種,即與嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)相關(guān)的冠狀病毒,并將 2019-nCoV 重新命名為 SARS-CoV-2。
圖源:bioRxiv
這一命名很快受到來自中國科學(xué)家的反對(duì),故而有了文章開頭 7 位中國教授聯(lián)名在《柳葉刀》發(fā)文,建議更改病毒命名的一幕。
中國的科學(xué)家指出,SARS-CoV-2 這個(gè)名稱可能會(huì)對(duì)病毒流行國家(甚至世界范圍內(nèi))的社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。
這一方面會(huì)讓人們對(duì)新冠病毒產(chǎn)生 SARS 再次發(fā)生的聯(lián)想,因此感到恐慌,旅行者和投資者可能因此不再訪問病毒流行的國家。
另一方面,人們可能誤以為新冠病毒與 SARS 一樣,一旦當(dāng)前的暴發(fā)結(jié)束就再也不會(huì)重新出現(xiàn),可能導(dǎo)致人們對(duì)此失去警覺。
其實(shí),早在 2 月 12 日,知名學(xué)術(shù)網(wǎng)站 Science 就曾發(fā)表的一篇報(bào)道,在線吐槽這次新型冠狀病毒的正式命名實(shí)在是令人困惑,甚至「有點(diǎn)混亂(A bit chaotic)」。
圖源:Science
這篇報(bào)道指出,雖然世界衛(wèi)生組織在 2 月 11 日將新冠狀病毒感染的「疾病」正式命名為 COVID-19,結(jié)束了長達(dá) 6 周關(guān)于疾病名稱的不確定性,但世衛(wèi)組織對(duì)新冠病毒引起疾病的命名(COVID-19)和 CSG 對(duì)病毒本身的命名(SARS-CoV-2)卻并未協(xié)調(diào)一致,這種看似矛盾的命名甚至讓一些病毒學(xué)家都感到困惑,甚至造成了一些新的「混亂」。
事實(shí)上,對(duì)一種新病毒命名并沒有人們想象的那么簡單,有許多需要考慮的因素。世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士此前在新聞發(fā)布會(huì)上專門強(qiáng)調(diào):「我們必須找到既不涉及地理位置、動(dòng)物、個(gè)人或人群,又容易發(fā)音,并且與該疾病相關(guān)的名稱。妥善命名很重要,這有助于防止使用其他可能不準(zhǔn)確的或污名化的名稱。它還為我們提供了今后任何冠狀病毒疫情的標(biāo)準(zhǔn)命名格式?!?/p>
目前,最終病毒本身會(huì)如何命名,是否會(huì)進(jìn)行更改,暫時(shí)都還是未知數(shù)。但從疫情發(fā)生至今,對(duì)于這一新病毒的全球討論,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不僅限于它的名字而已。
一度沸沸揚(yáng)揚(yáng)的陰謀論
此前,印度理工學(xué)院德里分校的研究人員在論文預(yù)印本平臺(tái) bioRxiv 發(fā)表題為 Uncanny similarity of unique inserts in the 2019-nCoV spike protein to HIV-1 gp120 and Gag 的文章。
文章聲稱他們在新型冠病毒的 S 蛋白中發(fā)現(xiàn)了 4 個(gè)特有的插入片段,而且這 4 個(gè)插入片段中的氨基酸殘基均與人類免疫缺陷病毒 1 型(HIV-1)的復(fù)制蛋白 gp120 或 Gag 中的氨基酸殘基具有相同性或相似性。
圖源:bioRxiv
隨后,哈佛大學(xué)科學(xué)家、CRISPR 基因大牛劉如謙(David Liu)教授直接發(fā)推,駁斥這一研究結(jié)果根本不靠譜,純屬陰謀論。
圖源:Twitter
盡管如此,正如「造謠一張嘴,辟謠跑斷腿」,這一不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯拷Y(jié)果還是造成了廣泛的影響。
此前,石正麗教授當(dāng)年作為共同作者發(fā)表在 Nature Medicine 的一篇論文也被過度解讀,成為「攻擊」的靶心。懷疑者們據(jù)此認(rèn)為,新冠病毒有可能來自人工編輯,武漢病毒所掌握了編輯病毒且編輯出動(dòng)物傳人的病毒的技術(shù)。
2 月 19 日,中科院武漢病毒研究所在官網(wǎng)發(fā)表《致全所職工和研究生的一封信》,文中表示「網(wǎng)絡(luò)流傳涉及我所若干謠言對(duì)堅(jiān)守科研一線的我所科研人員造成了極大的傷害,也嚴(yán)重干擾了我所承擔(dān)的戰(zhàn)『疫』應(yīng)急科研攻關(guān)任務(wù)。但回首過去一個(gè)多月的艱辛付出,我們問心無愧!」
圖源:中科院武漢病毒所
中國科研工作者們的盡心工作得到了世界科研同行們的肯定與支持。
2 月 18 日,美國加州斯克利普斯研究所著名計(jì)算生物學(xué)家、進(jìn)化生物學(xué)家克里斯蒂安·安德森領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)在病毒學(xué)論壇 Virological 發(fā)表文章,駁斥新冠病毒「人工合成」陰謀論。
圖源:Virological
8 國科學(xué)家柳葉刀聯(lián)名:駁斥陰謀論,支持中國同行
2 月 19 日,來自美國、英國、德國、西班牙等共 8 個(gè)國家共 27 名科學(xué)家在國際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》聯(lián)名在線發(fā)表題為 Statement in support of the scientists, public health professionals, and medical professionals of China combatting COVID-19 的聲明。
在這份聲明中,各國科學(xué)家們強(qiáng)烈譴責(zé)認(rèn)為新型冠狀病毒疾病 COVID-19 并非自然起源的陰謀論,并對(duì)中國抗擊 COVID-19 疫情中的科研、公共衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)工作者予以支持。
圖源:The Lancet
聲明指出,中國的科研、公共衛(wèi)生、以及醫(yī)務(wù)工作者自 COVID-19 出現(xiàn)以來,進(jìn)行了努力而高效的工作,他們迅速鑒別出病原體、采取重大的措施以降低疫情的影響、透明地與全球健康界分享相關(guān)信息和成果,這些工作都值得稱道。
同時(shí),發(fā)表聲明的科學(xué)家們還認(rèn)為,在這次疫情中相關(guān)數(shù)據(jù)共享迅速、公開且透明,這一局面如今正受到猜測該疾病起源等謠言的威脅。
他們強(qiáng)烈譴責(zé)認(rèn)為該新型冠狀病毒疾病 COVID-19 并非自然起源的陰謀論。來自世界各國的科研工作者已經(jīng)對(duì)新冠病毒全基因組進(jìn)行分析并公開發(fā)表結(jié)果,這些結(jié)果壓倒性地證明該冠狀病毒和其它很多新發(fā)病原一樣,都來源于野生動(dòng)物。他們認(rèn)為陰謀論除了制造恐慌、謠言、偏見、損害全球共同抗擊該疾病的工作外,別無它用。
圖源:The Lancet
科學(xué)家們還在文中邀請(qǐng)全球廣大的科技工作者共同加入聲明(科學(xué)家支持網(wǎng)址:http://chng.it/SDpTB9Kf),一同支持在武漢和全中國的一線的科研、公共衛(wèi)生和醫(yī)務(wù)工作者,與他們并肩作戰(zhàn)。
圖源:網(wǎng)頁截圖
起源、命名、陰謀論……疫情爆發(fā)至今,新病毒帶來的爭論遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止在防疫的戰(zhàn)場。
但正如《柳葉刀》這篇聲明中所說:「我們支持世界衛(wèi)生組織總干事的呼吁,促進(jìn)科學(xué)的是論證和團(tuán)結(jié),而非誤傳和猜想。我們希望所有奮戰(zhàn)在中國一線的科研和醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作者們知道,在此次與病毒的斗爭中,我們同您們站在一起。」
瘦小肚子可通過卷腹、平板支撐、仰臥抬腿、有氧運(yùn)動(dòng)等方式實(shí)現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從低到高排列,需結(jié)合飲食控制與長期堅(jiān)持。
1、卷腹平躺屈膝,雙手交叉于胸前,用腹部力量緩慢抬起上半身至肩胛骨離地,重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)腹直肌。
2、平板支撐俯臥以肘部和腳尖支撐身體,保持頭肩胯踝成直線,靜態(tài)發(fā)力能鍛煉核心肌群及深層腹橫肌。
3、仰臥抬腿仰臥位雙腿并攏伸直,緩慢抬離地面至與身體呈直角,控制下落速度可針對(duì)性減少下腹脂肪堆積。
4、有氧運(yùn)動(dòng)慢跑、游泳等持續(xù)30分鐘以上的有氧活動(dòng)可促進(jìn)全身脂肪代謝,配合局部訓(xùn)練效果更顯著。
建議每周進(jìn)行4-5次運(yùn)動(dòng),每次30分鐘以上,避免空腹或飽腹?fàn)顟B(tài)下鍛煉,運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分。
青枝骨折一般需要3-8周恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到年齡、骨折部位、治療方式、護(hù)理措施等多種因素的影響。
1、年齡兒童骨骼愈合能力較強(qiáng),通常3-4周可恢復(fù);成年人可能需要6-8周,老年人愈合時(shí)間可能更長。
2、骨折部位上肢青枝骨折恢復(fù)較快,約4-6周;下肢承重部位如脛骨可能需要6-8周,脊椎等特殊部位需更長時(shí)間。
3、治療方式石膏固定是最常見治療方式,通常需固定4-6周;嚴(yán)重移位可能需手法復(fù)位,恢復(fù)時(shí)間延長1-2周。
4、護(hù)理措施適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼愈合,過早拆除固定或過度活動(dòng)可能導(dǎo)致愈合延遲。
恢復(fù)期間建議定期復(fù)查X線,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步進(jìn)行功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全愈合。
臍帶打結(jié)導(dǎo)致死胎的概率相對(duì)較低,但具體風(fēng)險(xiǎn)與臍帶打結(jié)的松緊程度、孕周及胎兒活動(dòng)情況有關(guān)。
1、松緊程度臍帶打結(jié)若較松,胎兒血液循環(huán)通常不受明顯影響;若打結(jié)過緊可能阻斷血流,導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。
2、孕周因素孕晚期胎兒活動(dòng)減少,臍帶打結(jié)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低;孕中期胎兒活躍期可能增加打結(jié)概率,但多數(shù)能自行松解。
3、監(jiān)測手段定期產(chǎn)檢可通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶異常,嚴(yán)重打結(jié)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、胎兒結(jié)局多數(shù)臍帶打結(jié)不會(huì)造成嚴(yán)重后果,但極少數(shù)情況下可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫或死胎。
建議孕婦規(guī)律產(chǎn)檢,關(guān)注胎動(dòng)變化,出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)評(píng)估。
燙傷后可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等消炎藥。藥物選擇需結(jié)合傷口感染風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體過敏史,避免自行用藥。
1、阿莫西林廣譜青霉素類抗生素,適用于輕度燙傷后預(yù)防感染。可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、頭孢呋辛第二代頭孢菌素,對(duì)革蘭陽性菌效果顯著。使用前需確認(rèn)無頭孢類過敏史,常見不良反應(yīng)為胃腸不適。
3、左氧氟沙星喹諾酮類抗生素,針對(duì)復(fù)雜燙傷合并感染。18歲以下患者及孕婦禁用,可能影響軟骨發(fā)育。
4、克林霉素適用于青霉素過敏患者的替代選擇,對(duì)厭氧菌有效。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)腹瀉等偽膜性腸炎癥狀。
燙傷后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶促進(jìn)愈合,所有藥物均須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用。
消除黑眼圈可通過規(guī)律作息、局部冷敷、藥物治療、醫(yī)美干預(yù)等方式改善。黑眼圈通常由睡眠不足、血液循環(huán)不良、色素沉著、遺傳因素等原因引起。
1、規(guī)律作息保證每天7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜導(dǎo)致眼周微循環(huán)障礙。建議固定入睡時(shí)間,減少電子屏幕使用。
2、局部冷敷用冷藏后的茶包或醫(yī)用冷敷貼敷眼10分鐘,促進(jìn)血管收縮緩解浮腫。每日重復(fù)進(jìn)行1-2次。
3、藥物治療維生素K乳膏、氫醌霜、氨甲環(huán)酸精華等藥物可改善色素型黑眼圈,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、醫(yī)美干預(yù)激光治療或自體脂肪填充適用于頑固性黑眼圈,需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后選擇合適方案。
日常避免用力揉眼,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鐵劑,長期防曬有助于預(yù)防黑眼圈加重。
青少年月經(jīng)推遲不來可能與營養(yǎng)不良、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)。
1、營養(yǎng)不良:長期節(jié)食或飲食不均衡導(dǎo)致體重過低,影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。家長需幫助孩子建立規(guī)律飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入。
2、精神壓力:學(xué)業(yè)壓力或情緒波動(dòng)會(huì)抑制促性腺激素分泌。建議家長關(guān)注孩子心理狀態(tài),可通過運(yùn)動(dòng)、音樂等方式緩解壓力。
3、多囊卵巢綜合征:與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡。需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物調(diào)節(jié)激素。
4、甲狀腺功能異常:甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)周期,常伴怕熱多汗或畏寒乏力。需檢測甲狀腺功能,使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物治療。
建議記錄月經(jīng)周期,保證每日攝入足量蔬菜水果和堅(jiān)果,避免過度運(yùn)動(dòng),若持續(xù)3個(gè)月無月經(jīng)需及時(shí)就醫(yī)。
強(qiáng)陽變?nèi)蹶柾ǔL崾九怕岩淹瓿?,排卵試紙檢測的激素水平變化與排卵過程有關(guān),主要影響因素有試紙靈敏度、檢測時(shí)間、激素波動(dòng)規(guī)律、個(gè)體差異等。
1、試紙靈敏度不同品牌試紙對(duì)促黃體生成素的檢測閾值存在差異,可能導(dǎo)致強(qiáng)陽轉(zhuǎn)弱的時(shí)間與實(shí)際排卵存在偏差。
2、檢測時(shí)間每日單次檢測可能錯(cuò)過峰值,建議排卵期每日檢測兩次,晨尿檢測結(jié)果更穩(wěn)定。
3、激素波動(dòng)促黃體生成素峰值后24-36小時(shí)排卵,試紙強(qiáng)陽轉(zhuǎn)弱后1-2天內(nèi)可能發(fā)生排卵。
4、個(gè)體差異多囊卵巢綜合征等疾病可能導(dǎo)致激素水平異常波動(dòng),需結(jié)合超聲監(jiān)測確認(rèn)排卵情況。
備孕期間建議配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測,若周期異?;蛟嚰埑掷m(xù)弱陽,需婦科就診評(píng)估卵巢功能。
輸卵管造影檢查后一般需要2周左右才能同房,具體時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)情況、有無感染風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)體差異以及醫(yī)生建議等因素有關(guān)。
1. 術(shù)后恢復(fù)造影后子宮內(nèi)膜可能因檢查操作存在輕微創(chuàng)傷,過早同房可能增加感染概率,建議等待2周確保創(chuàng)面愈合。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)檢查中使用的造影劑可能改變陰道微環(huán)境,同房可能帶入病原體,需觀察是否有異常分泌物或發(fā)熱等癥狀。
3. 個(gè)體差異部分患者對(duì)造影劑反應(yīng)較大或存在慢性炎癥,恢復(fù)時(shí)間可能延長,需根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整禁欲時(shí)間。
4. 醫(yī)生建議部分醫(yī)院會(huì)根據(jù)造影方式(如超聲造影/X線造影)給出具體指導(dǎo),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑安排性生活。
檢查后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng),2周內(nèi)出現(xiàn)腹痛加劇或異常出血需及時(shí)復(fù)診。
女生屁股兩側(cè)肌肉酸痛可能由運(yùn)動(dòng)過度、久坐壓迫、梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出等原因引起,可通過休息理療、藥物緩解、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、運(yùn)動(dòng)過度劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致臀肌乳酸堆積,表現(xiàn)為酸痛伴僵硬感。建議停止運(yùn)動(dòng)并熱敷,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、久坐壓迫長期坐姿使臀肌血液循環(huán)受阻,出現(xiàn)酸脹麻木。需每小時(shí)站立活動(dòng),配合局部按摩,無須特殊用藥。
3、梨狀肌綜合征與坐骨神經(jīng)受壓有關(guān),表現(xiàn)為臀部放射痛伴下肢麻木??赡芘c外傷或解剖變異有關(guān),可通過超聲引導(dǎo)封閉注射治療,常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片、地塞米松磷酸鈉注射液。
4、腰椎間盤突出腰椎病變壓迫神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛,常伴腰部活動(dòng)受限。需通過MRI確診,輕癥可用甲鈷胺分散片、依托考昔片、鹽酸乙哌立松片,重癥需椎間孔鏡手術(shù)。
日常避免久坐久站,加強(qiáng)核心肌群鍛煉,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝姿勢減輕臀部壓力。
糖尿病患者避免低血糖可通過規(guī)律監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理用藥、識(shí)別早期癥狀等方式干預(yù)。低血糖通常由胰島素過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過度、肝腎功能異常等原因引起。
1、規(guī)律監(jiān)測血糖每日定時(shí)測量空腹及餐后血糖,使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù),血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)立即補(bǔ)充15克快糖食品如葡萄糖片。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)采用少量多餐模式,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物,加餐可選擇無糖酸奶或全麥餅干,避免空腹飲酒。
3、合理用藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或格列本脲等降糖藥,注射胰島素后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食,磺脲類藥物需與主餐同服。
4、識(shí)別早期癥狀出現(xiàn)心悸、冷汗、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀時(shí)立即測血糖,隨身攜帶糖尿病急救卡注明處理方法。
建議糖尿病患者進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖飲料,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。
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