關(guān)鍵詞：西蘭花
11月5日，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布關(guān)于做好國家基本藥物目錄2018版執(zhí)行工作的通知，文件明確指出，基本藥物不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇。對于已納入國家基本藥物目錄藥品，暫未在省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)采購的藥品，將適時通過動態(tài)調(diào)整等方式及時掛網(wǎng)采購。
以下是附件全文：
痛風(fēng)病人飲食需注意控制高嘌呤食物攝入，避免誘發(fā)尿酸升高，可適量食用低脂乳制品、蔬菜水果、全谷物、堅果等食物，同時嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮、酒精等高嘌呤飲食。
1、限制高嘌呤避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物，每日嘌呤攝入量建議低于150毫克，急性發(fā)作期需進(jìn)一步減少至100毫克以下。
2、控制果糖減少含糖飲料、蜂蜜等高果糖食品攝入，果糖代謝會促進(jìn)尿酸生成，建議選擇低糖水果如草莓、櫻桃等。
3、補充水分每日飲水量保持2000-3000毫升，可促進(jìn)尿酸排泄，優(yōu)先選擇白開水、淡茶、蘇打水等堿性飲品。
4、適量乳制品低脂牛奶、酸奶等乳制品含乳清蛋白和酪蛋白，可幫助降低血尿酸水平，建議每日攝入300毫升左右。
保持規(guī)律作息與適度運動，肥胖者需逐步減重，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測血尿酸水平并及時調(diào)整治療方案。
發(fā)熱持續(xù)5天未緩解可能由普通感冒、流感、肺炎、結(jié)核病等原因引起，可通過對癥治療、抗感染治療、支持治療等方式干預(yù)。
1. 普通感冒病毒感染導(dǎo)致鼻咽部炎癥，表現(xiàn)為低熱伴鼻塞流涕。建議多飲水休息，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、連花清瘟膠囊等緩解癥狀。
2. 流感流感病毒侵襲呼吸道引發(fā)高熱頭痛，可能與季節(jié)流行或接觸傳播有關(guān)。需進(jìn)行抗病毒治療，常用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
3. 肺炎細(xì)菌或非典型病原體感染肺實質(zhì)，可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴咳嗽膿痰。需完善胸片檢查，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇阿莫西林、阿奇霉素、莫西沙星等抗生素治療。
4. 結(jié)核病結(jié)核分枝桿菌感染可引起午后低熱盜汗，通常存在流行病學(xué)史。確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
持續(xù)發(fā)熱期間建議保持充足水分?jǐn)z入，監(jiān)測體溫變化，若出現(xiàn)呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。
膝蓋有傷時可以選擇游泳、騎自行車、橢圓機(jī)訓(xùn)練、上肢有氧器械等低沖擊有氧運動，避免跑步、跳躍等高沖擊運動。
1、游泳水的浮力可減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重，自由泳和仰泳對膝蓋壓力最小，水溫適宜時還能緩解關(guān)節(jié)疼痛。
2、騎自行車調(diào)節(jié)座椅高度使膝蓋微屈，選擇平地或室內(nèi)動感單車，阻力不宜過大以免加重膝蓋負(fù)擔(dān)。
3、橢圓機(jī)訓(xùn)練橢圓機(jī)運動軌跡平滑，能模擬跑步動作但不產(chǎn)生沖擊力，注意保持上身直立避免膝蓋內(nèi)扣。
4、上肢有氧器械使用劃船機(jī)或上肢功率車可完全避免膝蓋受力，需注意保持核心穩(wěn)定防止代償性損傷。
運動前充分熱身，佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備，若出現(xiàn)膝蓋疼痛加劇應(yīng)立即停止運動并就醫(yī)檢查。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可謹(jǐn)慎服用氨基葡萄糖，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估腎功能及藥物相互作用風(fēng)險。
1、血糖影響氨基葡萄糖可能輕微升高血糖，糖尿病患者服用期間需加強血糖監(jiān)測，尤其合并使用胰島素或磺脲類降糖藥時。
2、腎功能評估長期服用可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，用藥前需檢查尿微量白蛋白及腎小球濾過率，中度以上腎功能不全者禁用。
3、藥物相互作用與二甲雙胍聯(lián)用可能影響藥效，與抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險，需調(diào)整用藥間隔時間。
4、劑量控制建議采用最低有效劑量（每日不超過1500毫克），避免與含糖制劑同時服用，優(yōu)先選擇硫酸氨基葡萄糖。
糖尿病患者服用期間應(yīng)定期復(fù)查血糖、腎功能及骨關(guān)節(jié)癥狀改善情況，出現(xiàn)異常及時停藥就醫(yī)。
保髓治療與根管治療的主要區(qū)別在于治療目的和適用范圍，保髓治療適用于牙髓輕度炎癥或損傷時保留活髓，根管治療則用于牙髓壞死或嚴(yán)重感染時的清創(chuàng)填充。
1、治療原理：保髓治療通過藥物蓋髓或活髓切斷術(shù)促進(jìn)牙髓自我修復(fù)，根管治療需徹底清除壞死牙髓組織并用材料封閉根管系統(tǒng)。
2、適應(yīng)癥：保髓治療適用于深齲近髓但無自發(fā)痛的情況，根管治療針對牙髓炎晚期、根尖周炎或牙髓壞死等不可逆病變。
3、操作差異：保髓治療僅處理齲壞部分并放置生物相容性蓋髓劑，根管治療需開髓、拔髓、根管預(yù)備成形及三維充填。
4、預(yù)后效果：保髓治療成功后可維持牙齒感覺功能，根管治療后牙齒失去營養(yǎng)供應(yīng)需冠修復(fù)保護(hù)。
兩種治療均需專業(yè)評估后選擇，術(shù)后避免患牙咬硬物，定期復(fù)查觀察牙體狀態(tài)。
肛門上方出現(xiàn)小肉芽可能由痔瘡、肛周膿腫、尖銳濕疣或皮贅引起，可通過局部清潔、藥物涂抹、物理治療或手術(shù)切除等方式處理。
1. 局部清潔保持肛周干燥清潔，每日溫水坐浴有助于緩解炎癥。避免用力擦拭，選擇無刺激性濕巾清潔。
2. 藥物涂抹痔瘡或輕度感染可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、紅霉素軟膏或重組人干擾素α2b凝膠。需排除過敏史后使用。
3. 物理治療尖銳濕疣可采用激光或冷凍治療，皮贅可通過電灼去除。治療前需明確診斷，由專業(yè)醫(yī)師操作。
4. 手術(shù)切除反復(fù)發(fā)作的肛周膿腫或較大皮贅需手術(shù)處理。術(shù)后需定期換藥，預(yù)防感染。
日常應(yīng)避免久坐久站，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，出現(xiàn)出血、疼痛加劇或肉芽增大時需及時就醫(yī)。
牙齦出血可以遵醫(yī)囑吃阿莫西林、甲硝唑、維生素C片、云南白藥膠囊等藥物，建議及時就醫(yī)明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
一、抗菌藥物阿莫西林適用于細(xì)菌感染引起的牙齦炎，可抑制口腔致病菌繁殖；甲硝唑針對厭氧菌感染，能緩解牙齦紅腫出血癥狀。
二、止血藥物云南白藥膠囊含三七等成分，具有化瘀止血功效，適用于外傷或炎癥導(dǎo)致的牙齦滲血。
三、營養(yǎng)補充劑維生素C片可改善毛細(xì)血管脆性，缺乏維生素C可能導(dǎo)致牙齦出血，需配合病因治療。
四、中成藥一清膠囊含大黃、黃連等成分，具有清熱瀉火作用，適用于實熱型牙齦出血。
日常建議使用軟毛牙刷，避免過硬食物刺激牙齦，定期口腔檢查可預(yù)防牙齦出血反復(fù)發(fā)作。
電子血壓計出現(xiàn)二次加壓可能由袖帶佩戴不當(dāng)、測量姿勢錯誤、設(shè)備故障、心律失常等原因引起，需根據(jù)具體原因調(diào)整使用方式或檢修設(shè)備。
1. 袖帶問題袖帶過松或位置偏移可能導(dǎo)致壓力泄漏，設(shè)備自動啟動二次加壓。建議佩戴時預(yù)留一指寬度，綁帶中線對準(zhǔn)肱動脈。
2. 姿勢影響測量時手臂未與心臟平齊或身體移動會造成壓力波動。應(yīng)保持坐姿背部挺直，手臂自然平放桌面。
3. 設(shè)備異常氣泵密封性下降或壓力傳感器故障可能觸發(fā)異常加壓。需定期校準(zhǔn)設(shè)備，避免折疊存放氣管。
4. 心律干擾房顫等心律失常會導(dǎo)致血壓波形識別困難。建議多次測量取平均值，持續(xù)異常需就醫(yī)檢查。
測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因攝入。長期出現(xiàn)二次加壓現(xiàn)象建議聯(lián)系廠家檢測設(shè)備性能。
口腔溫度37.3℃屬于正常體溫上限，通常不算發(fā)燒。體溫異?？赡芘c環(huán)境因素、測量誤差、生理性波動或感染性疾病有關(guān)。
1、環(huán)境因素：高溫環(huán)境或劇烈運動后體溫可能暫時升高，建議移至陰涼處休息30分鐘后復(fù)測。
2、測量誤差：飲用熱水、吸煙或測量時間不足可能導(dǎo)致讀數(shù)偏高，應(yīng)規(guī)范測量方法后重新檢測。
3、生理性波動：女性排卵期、妊娠期或晝夜節(jié)律變化可使基礎(chǔ)體溫上升0.3-0.5℃，無其他癥狀時無需干預(yù)。
4、感染性疾?。?p>病毒或細(xì)菌感染早期可能出現(xiàn)低熱，如伴有頭痛、咽痛等癥狀建議監(jiān)測體溫變化。建議每日固定時間測量體溫，避免測量前半小時進(jìn)食或劇烈運動，持續(xù)超過37.5℃或伴隨不適癥狀需就醫(yī)。
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