老年人血糖別控太嚴,沒有必要!醫(yī)生:空腹血糖別低于這個數(shù)!

關(guān)鍵詞:老年人
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醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系千家萬戶。記者從市發(fā)改委(醫(yī)改辦)獲悉,新一輪醫(yī)改實施以來,泉州市以建設(shè)人民滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系為總體目標,以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三聯(lián)動”為重要抓手,醫(yī)改工作取得了階段性成效,讓老百姓有更多獲得感。
優(yōu)化調(diào)整1000多項醫(yī)療服務價格
公立醫(yī)院綜合改革步伐加快,群眾就醫(yī)體驗逐步提升。實施院長年薪制改革和醫(yī)院工資總額管理,同步實施年度考核,醫(yī)院的公益性管理更加規(guī)范;進一步落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),市屬公立醫(yī)院全面實行自主公開招聘和編制使用備案制,引進一批醫(yī)療行業(yè)高層次人才,有效提高公立醫(yī)院服務能力和水平;著力開展醫(yī)院控費,全面實施藥品零差率銷售,2017年全市藥占比僅28.05%;逐步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格,2015年以來優(yōu)化調(diào)整1000多項醫(yī)療服務價格;在全市各醫(yī)院推廣臨床路徑管理,進一步規(guī)范醫(yī)院的診療行為,今年實行臨床路徑管理的出院患者比例達45.86%;實施“暖心服務”三年行動,下大力氣解決一批群眾就醫(yī)的難點、痛點和堵點問題。
2016年以來,我市二級以上公立醫(yī)院總體滿意度連續(xù)3年保持全省設(shè)區(qū)市第一名;2017年,我市在全省城市公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核復核中獲得96.7分,位居設(shè)區(qū)市前列。
重點人群家庭醫(yī)生簽約數(shù)超140萬人
深入推進基層綜合醫(yī)改,分級診療體系建設(shè)取得新進展。不斷提升縣級綜合醫(yī)院服務能力,建設(shè)縣級綜合醫(yī)院五大臨床薄弱學科和五大核心臨床???,推進縣域六大中心建設(shè)。以鯉城區(qū)、豐澤區(qū)為試點,推進家庭醫(yī)生簽約服務,開展簽約患者全程健康管理,截至今年9月,全市重點人群簽約數(shù)140.6萬人,覆蓋率達63.9%。
積極打造多形式緊密型醫(yī)聯(lián)體,抓緊組建以泉州市第一醫(yī)院為核心的城市醫(yī)療集團,推動以石獅、永春、德化為試點開展縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè),逐步完善分級診療制度。2017年,全市縣域內(nèi)就診率達85.01%,分級診療建設(shè)取得初步成效,醫(yī)療資源進一步下沉,方便群眾就近看病。
220種疾病實施按病種收付費
醫(yī)療保障機制改革深化,群眾醫(yī)療保障水平加速提高。整合醫(yī)保管理職能和經(jīng)辦機構(gòu),實現(xiàn)醫(yī)?;鹗屑壗y(tǒng)籌。統(tǒng)一原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合基本醫(yī)保政策,實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資標準、政策待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金經(jīng)辦“六統(tǒng)一”。開展以按病種收付費為主的支付方式改革,目前已實施220個按病種收付費,解決按項目收費的費用居高問題,減輕患者負擔。2018年,全市基本醫(yī)保參保719.79萬人,1—9月,職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊咦≡簩嶋H報銷比例分別達75.27%、54.23%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇比市級統(tǒng)籌前提高將近9個百分點;2018年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險報銷封頂線提高到25萬元/人,群眾就醫(yī)費用的自付比例進一步減少。
建立藥品采購機制,藥品供應保障制度逐步完善。推進全市34家縣級以上醫(yī)療機構(gòu)及基層公立醫(yī)療機構(gòu)全部開展藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算。開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的聯(lián)合限價陽光采購改革,成立泉州市陽光藥采聯(lián)盟,有效降低藥品虛高價格,2017年以來節(jié)省藥品采購資金超3億元。(記者顏雅婷)
高血壓可以通過科學持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
咳嗽咳白痰可能與上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃食管反流病等疾病有關(guān)。
1、上呼吸道感染病毒感染導致呼吸道分泌物增多,痰液多為白色黏稠狀??勺襻t(yī)囑使用右美沙芬、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚等藥物緩解癥狀,同時保持室內(nèi)濕度。
2、慢性支氣管炎長期吸煙或空氣污染刺激引發(fā)氣道慢性炎癥,晨起白痰量多。需戒煙并配合布地奈德、沙丁胺醇、多索茶堿等藥物控制病情。
3、支氣管哮喘氣道高反應性導致黏液分泌亢進,白色泡沫痰伴喘息。急性發(fā)作時可使用沙美特羅、氟替卡松、孟魯司特等藥物進行抗炎平喘治療。4、胃食管反流病
胃酸刺激咽喉部產(chǎn)生反射性咳嗽,痰液清稀量少。建議睡前3小時禁食,配合奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等藥物抑制胃酸。
持續(xù)咳白痰超過2周或伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀時,應及時進行胸部影像學檢查明確病因。日??娠嬘昧_漢果茶或蜂蜜水潤喉,避免辛辣刺激食物。
感冒后清鼻涕變黃鼻涕可能由病毒感染后繼發(fā)細菌感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎加重、環(huán)境干燥等因素引起,可通過抗生素治療、鼻腔沖洗、抗過敏藥物、增加空氣濕度等方式緩解。
1. 繼發(fā)細菌感染病毒感染破壞鼻黏膜屏障后易合并細菌感染,膿性分泌物導致鼻涕變黃??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、左氧氟沙星等抗生素,伴鼻塞時可聯(lián)合減充血劑鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑。
2. 急性鼻竇炎感冒可能引發(fā)鼻竇黏膜炎癥,竇腔膿液經(jīng)鼻腔排出形成黃涕??赡芘c流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為頭痛和面部壓痛。需用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿,或克拉霉素分散片抗感染。
3. 過敏反應加重過敏體質(zhì)者感冒時免疫紊亂可誘發(fā)鼻涕性狀改變。建議檢測過敏原,使用氯雷他定片控制癥狀,配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎,避免接觸塵螨花粉等致敏原。
4. 環(huán)境干燥刺激冬季干燥空氣使鼻涕水分蒸發(fā)濃縮變黃。使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,室內(nèi)濕度維持在50%左右,多飲溫水稀釋分泌物。
持續(xù)黃涕超過10天或伴隨發(fā)熱需排查鼻竇CT,日??捎玫}水漱口清潔咽喉,避免用力擤鼻導致中耳炎。
陽痿和早泄通常需要進行的檢查主要有體格檢查、血液檢查、激素水平檢測、陰莖血流多普勒超聲。
1、體格檢查醫(yī)生會檢查外生殖器發(fā)育情況,排除先天性畸形或局部病變,同時評估神經(jīng)反射功能。
2、血液檢查通過檢測血糖、血脂等指標,判斷是否存在糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病導致的血管神經(jīng)損傷。
3、激素水平檢測檢測睪酮、泌乳素等性激素水平,排查內(nèi)分泌異常如性腺功能減退、垂體瘤等病因。
4、陰莖血流檢查采用多普勒超聲評估陰莖動脈血流狀況,診斷血管性勃起功能障礙,必要時可進行陰莖海綿體造影。
建議就診泌尿外科或男科,檢查前避免自行服用壯陽藥物,如實向醫(yī)生陳述病史和用藥情況。
兩個月大的嬰兒感冒可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、清理鼻腔分泌物、密切觀察病情等方式處理。感冒通常由病毒感染、環(huán)境干燥、喂養(yǎng)不當、免疫力低下等原因引起。
1、保持濕潤使用加濕器維持50%-60%濕度,避免冷空氣刺激呼吸道。家長需每日開窗通風2次,每次30分鐘。
2、調(diào)整喂養(yǎng)少量多次喂奶避免嗆咳,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。家長需注意奶瓶角度防止吸入空氣。
3、清理鼻腔用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后,用吸鼻器輕柔清理。家長需選擇嬰兒專用器械避免損傷黏膜。
4、觀察病情監(jiān)測體溫是否超過38℃,觀察有無呼吸急促、拒奶等癥狀。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
嬰兒感冒期間應維持適宜室溫,避免包裹過厚。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸頻率超過60次/分等危險信號,須及時兒科就診。
腸子響放屁拉稀可能由飲食不當、腸道菌群失衡、腸易激綜合征、感染性腸炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當進食生冷、辛辣或高脂食物可能刺激腸道蠕動加快,導致腸鳴音亢進和腹瀉。建議暫停刺激性食物,選擇米粥、饅頭等易消化食物,必要時可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。
2、腸道菌群失衡長期使用抗生素或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導致腸道微生態(tài)紊亂??赏ㄟ^補充含乳酸菌的發(fā)酵食品調(diào)節(jié),醫(yī)生可能推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌、酪酸梭菌活菌等益生菌制劑。
3、腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性和胃腸動力異常有關(guān),典型表現(xiàn)為腹痛伴排便習慣改變。治療需結(jié)合解痙藥如匹維溴銨、調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物如氟哌噻噸美利曲辛,配合低FODMAP飲食。
4、感染性腸炎細菌或病毒感染可能導致腸黏膜炎癥反應,常伴隨發(fā)熱、水樣便。需進行大便檢測,細菌性感染可使用諾氟沙星、蒙脫石散聯(lián)合口服補液鹽,病毒性以對癥治療為主。
癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、高熱時需及時消化科就診,日常注意腹部保暖并記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性。
手腳涼身上熱的發(fā)燒可能由風寒感冒、風熱感冒、感染性疾病、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、風寒感冒:風寒侵襲導致體表毛孔閉合,熱量無法散發(fā),表現(xiàn)為手腳涼、身上熱、無汗??蛇x用風寒感冒顆粒、荊防顆粒等藥物,配合生姜紅糖水發(fā)汗解表。
2、風熱感冒:風熱邪氣侵襲導致體內(nèi)熱量積聚,表現(xiàn)為手腳涼但身體燥熱、有汗。可選用銀翹解毒片、雙黃連口服液等清熱解毒藥物。
3、感染性疾病:細菌或病毒感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂,可能出現(xiàn)四肢末梢循環(huán)不良。需明確感染源后使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林、奧司他韋等。
4、自主神經(jīng)功能紊亂:體溫調(diào)節(jié)功能障礙導致肢體遠端血管收縮異常??蛇M行中醫(yī)調(diào)理或服用谷維素等調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物,配合溫水泡腳改善循環(huán)。
持續(xù)發(fā)熱超過三天或體溫超過38.5℃應及時就醫(yī),發(fā)熱期間多飲水,保持室內(nèi)空氣流通,避免過度保暖加重癥狀。
上吐下瀉伴胃疼可能由飲食不當、食物中毒、胃腸炎、消化性潰瘍等原因引起。
1. 飲食不當暴飲暴食或食用生冷刺激食物可能導致胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為胃疼伴隨嘔吐腹瀉。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,避免刺激性食物。
2. 食物中毒食用被污染食物后可能出現(xiàn)劇烈嘔吐腹瀉,常伴有腹部絞痛。需及時補充電解質(zhì),必要時使用蒙脫石散、洛哌丁胺、口服補液鹽等藥物。
3. 胃腸炎病毒或細菌感染引發(fā)的胃腸炎通常伴隨發(fā)熱,可能與不潔飲食或接觸傳染源有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星、鹽酸小檗堿、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。
4. 消化性潰瘍胃十二指腸潰瘍可能導致規(guī)律性上腹痛,常因幽門螺桿菌感染或長期用藥引起。需完善胃鏡檢查,使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、阿莫西林等藥物治療。
出現(xiàn)持續(xù)癥狀應及時就醫(yī),治療期間注意清淡飲食,避免辛辣油膩,適當補充水分預防脫水。
小拇指關(guān)節(jié)處鼓包疼痛可能與腱鞘囊腫、痛風性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式緩解。
1、腱鞘囊腫關(guān)節(jié)過度勞損可能導致腱鞘囊腫,表現(xiàn)為局部圓形包塊伴壓痛。建議減少手指活動,熱敷促進吸收,囊腫較大時可穿刺抽液或手術(shù)切除。
2、痛風性關(guān)節(jié)炎高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積,常導致關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需限制高嘌呤飲食,急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素控制癥狀。
3、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變可能形成骨贅,伴隨晨僵和活動受限。建議關(guān)節(jié)保護訓練,疼痛明顯時使用對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基葡萄糖等藥物。
4、類風濕關(guān)節(jié)炎自身免疫異??梢l(fā)對稱性關(guān)節(jié)腫痛,可能伴隨皮下結(jié)節(jié)。需早期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥,配合生物制劑控制病情進展。
避免手指過度用力,每日溫水浸泡促進血液循環(huán),若包塊持續(xù)增大或疼痛加劇應及時就醫(yī)明確診斷。
成人耳溫37.3℃不算發(fā)燒。正常成人耳溫范圍通常在36.1℃至37.2℃之間,37.3℃屬于臨界值,可能由測量誤差、生理波動、輕微感染、環(huán)境因素等原因引起。
1. 測量誤差耳溫槍未對準鼓膜或外耳道有耵聹遮擋可能導致讀數(shù)偏高,建議清潔耳道后重復測量。
2. 生理波動傍晚體溫較晨間高0.5℃以內(nèi)屬正常節(jié)律,劇烈運動或進食后也可能暫時升高。
3. 輕微感染病毒性感冒早期可能出現(xiàn)低熱,通常伴隨咽痛或乏力,可監(jiān)測體溫變化。
4. 環(huán)境因素高溫環(huán)境或佩戴耳罩可能使耳溫假性升高,脫離高溫環(huán)境30分鐘后復測更準確。
建議多次測量確認體溫趨勢,若持續(xù)超過37.5℃或伴隨頭痛寒戰(zhàn)等癥狀需就醫(yī)排查感染性疾病。
感冒后持續(xù)干咳可能由氣道高反應性、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等原因引起,可通過抗組胺藥物、抑酸治療、吸入激素等方式緩解。
1. 氣道高反應性感冒病毒損傷氣道黏膜導致敏感性增高,表現(xiàn)為刺激性干咳。建議避免冷空氣刺激,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉、復方甲氧那明膠囊等藥物調(diào)節(jié)氣道反應。
2. 鼻后滴漏綜合征鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽,常伴鼻塞咽癢。家長需幫助孩子保持鼻腔清潔,醫(yī)生可能開具氯雷他定片或鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。
3. 胃食管反流胃酸反流刺激咽喉引起慢性咳嗽,平臥時加重。建議睡前3小時禁食,抬高床頭,奧美拉唑等抑酸藥物需在醫(yī)生指導下使用。
4. 咳嗽變異性哮喘以干咳為唯一癥狀的特殊哮喘類型,可能與氣道炎癥有關(guān)。需進行肺功能檢查,布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物需嚴格按療程使用。
咳嗽期間保持室內(nèi)濕度,避免辛辣食物,若持續(xù)超過8周需排查肺結(jié)核等慢性疾病。
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