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咳嗽咳白痰可能與上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃食管反流病等疾病有關(guān)。
1、上呼吸道感染病毒感染導(dǎo)致呼吸道分泌物增多,痰液多為白色黏稠狀??勺襻t(yī)囑使用右美沙芬、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚等藥物緩解癥狀,同時(shí)保持室內(nèi)濕度。
2、慢性支氣管炎長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激引發(fā)氣道慢性炎癥,晨起白痰量多。需戒煙并配合布地奈德、沙丁胺醇、多索茶堿等藥物控制病情。
3、支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致黏液分泌亢進(jìn),白色泡沫痰伴喘息。急性發(fā)作時(shí)可使用沙美特羅、氟替卡松、孟魯司特等藥物進(jìn)行抗炎平喘治療。4、胃食管反流病
胃酸刺激咽喉部產(chǎn)生反射性咳嗽,痰液清稀量少。建議睡前3小時(shí)禁食,配合奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等藥物抑制胃酸。
持續(xù)咳白痰超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查明確病因。日常可飲用羅漢果茶或蜂蜜水潤(rùn)喉,避免辛辣刺激食物。
小兒咳嗽可以適量煮梨、蘋(píng)果、橙子、枇杷、柚子等水果食用,有助于緩解癥狀。但需注意食物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),若咳嗽持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
一、食物
1、梨
梨具有潤(rùn)肺止咳的功效,適合風(fēng)熱咳嗽或燥咳的兒童。煮梨時(shí)可保留梨皮以增強(qiáng)清熱作用,梨肉中的多酚類物質(zhì)有助于緩解咽喉不適。脾胃虛寒的兒童不宜過(guò)量食用。
2、蘋(píng)果
蘋(píng)果煮水后含有的果膠能保護(hù)呼吸道黏膜,其溫和性質(zhì)適合各類咳嗽。蘋(píng)果中的槲皮素具有抗炎作用,可搭配少量陳皮增強(qiáng)化痰效果。建議選擇酸甜適中的品種。
3、橙子
橙子煮水能釋放更多橙皮苷,對(duì)痰多咳嗽有幫助。維生素C在加熱過(guò)程中部分損失,但仍有止咳作用。注意橙子可能加重胃食管反流引起的咳嗽,建議去白絡(luò)后煮制。
4、枇杷
枇杷葉和果實(shí)均含熊果酸等鎮(zhèn)咳成分,傳統(tǒng)用于肺熱咳嗽。煮枇杷時(shí)建議去核留皮,與冰糖同燉可增強(qiáng)潤(rùn)肺效果。新鮮枇杷季節(jié)性較強(qiáng),也可用枇杷膏替代。
5、柚子
柚子皮中的柚皮苷具有抗炎作用,適合煮水飲用。果肉纖維較粗,煮軟后更易消化。體質(zhì)偏寒或正在服用某些藥物的兒童需謹(jǐn)慎食用,避免相互作用。
二、藥物
1、小兒止咳糖漿
用于感冒或支氣管炎引起的咳嗽,含鎮(zhèn)咳祛痰成分。需按年齡體重調(diào)整用量,糖尿病患兒慎用。服藥期間觀察是否出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。
2、氨溴特羅口服溶液
適用于痰液粘稠的咳嗽,能稀釋痰液并促進(jìn)排出。對(duì)β受體激動(dòng)劑過(guò)敏者禁用,心臟病患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免與單胺氧化酶抑制劑合用。
3、肺力咳合劑
中成藥用于熱性咳嗽,含黃芩、前胡等成分。服藥期間忌食辛辣油膩,可能出現(xiàn)輕微腹瀉。不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)1周。
4、乙酰半胱氨酸顆粒
適用于痰液阻塞性咳嗽,能分解粘痰蛋白。哮喘患兒用藥時(shí)需備好支氣管擴(kuò)張劑,可能引起惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)。不可與活性炭同服。
5、孟魯司特鈉咀嚼片
用于過(guò)敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘。需每晚固定時(shí)間服用,可能引起頭痛或興奮癥狀。用藥期間需定期評(píng)估哮喘控制情況。
家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免二手煙刺激。咳嗽期間宜少量多次飲用溫水,飲食以清淡易消化為主。若咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸急促或持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周,應(yīng)及時(shí)就診明確病因。夜間咳嗽加重時(shí)可適當(dāng)抬高床頭,減少胃酸反流刺激。所有藥物使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免自行調(diào)整劑量或混合用藥。
6個(gè)多月寶寶輕微咳嗽可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍背排痰、觀察體溫變化、使用生理鹽水滴鼻等方式緩解??人钥赡苡蓡苣獭⒖諝飧稍?、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流等因素引起。
1、保持環(huán)境濕潤(rùn)
室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,可使用加濕器或懸掛濕毛巾。干燥空氣易刺激嬰兒呼吸道黏膜,導(dǎo)致咳嗽加重。避免空調(diào)或暖氣直吹,定期開(kāi)窗通風(fēng)。若室外空氣質(zhì)量差,通風(fēng)時(shí)間控制在10-15分鐘。
2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)
喂奶時(shí)讓寶寶保持頭部略高的傾斜姿勢(shì),喂完后豎抱拍嗝15-20分鐘。奶瓶喂養(yǎng)需選擇適合月齡的奶嘴孔徑,避免流速過(guò)快引發(fā)嗆咳。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意銜接姿勢(shì),減少吞咽空氣。
3、拍背排痰
將寶寶豎抱或俯臥于家長(zhǎng)前臂,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部,每次持續(xù)3-5分鐘。操作需在進(jìn)食前或進(jìn)食后1小時(shí)進(jìn)行,每日可重復(fù)4-6次。拍背力度以輕微震動(dòng)感為宜,避免過(guò)度用力。
4、觀察體溫變化
每日測(cè)量腋溫2-3次,正常范圍為36.5-37.3℃。若體溫超過(guò)37.5℃或伴有呼吸急促、精神萎靡,需警惕呼吸道感染。記錄咳嗽頻率、痰液性狀及晝夜變化,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)觀察記錄。
5、使用生理鹽水滴鼻
用無(wú)菌生理鹽水滴鼻液每側(cè)鼻孔滴入1-2滴,軟化鼻腔分泌物后用吸鼻器清理。鼻塞緩解后咳嗽常隨之減輕。操作前清潔雙手,避免棉簽直接接觸鼻黏膜。每日護(hù)理不超過(guò)3次,防止黏膜刺激。
6、就醫(yī)指征
若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天、出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或喘鳴音、拒奶、尿量減少等表現(xiàn),需及時(shí)兒科就診。病毒性感染可能開(kāi)具小兒止咳糖漿,細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒等藥物。禁止自行服用鎮(zhèn)咳藥。
家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽次數(shù)與持續(xù)時(shí)間,避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡,減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入。寶寶衣物選擇純棉材質(zhì),定期更換床單被套。若咳嗽伴隨嘔吐或皮疹,需排查食物過(guò)敏因素。保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)呼吸道防御能力。
兒童流感病毒感染通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀,早期表現(xiàn)為干咳,進(jìn)展期可能伴隨痰液增多,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸急促或喘息。
流感病毒直接侵襲呼吸道黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),可遵醫(yī)囑使用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物,配合氨溴索口服液緩解咳嗽。
流感后免疫力下降易合并細(xì)菌感染,家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)黃膿痰,醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛治療。
病毒感染后氣道敏感性增高,表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽,可霧化吸入布地奈德,家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度適宜。
鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽,建議家長(zhǎng)用生理鹽水清洗鼻腔,必要時(shí)使用氯雷他定緩解過(guò)敏癥狀。
患兒咳嗽期間應(yīng)多飲溫水,保持空氣流通,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。
過(guò)敏性咳嗽使用中藥治療可能有一定效果,但療效因人而異。過(guò)敏性咳嗽多由氣道高反應(yīng)性或過(guò)敏原刺激引起,中藥治療需辨證施治,常用方法包括止咳化痰、疏風(fēng)解表、調(diào)節(jié)免疫等?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合體質(zhì)選擇合適方劑,必要時(shí)配合西藥抗過(guò)敏治療。
部分患者通過(guò)中藥調(diào)理可緩解咳嗽癥狀。中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性咳嗽與肺脾腎三臟功能失調(diào)相關(guān),常用方劑如止嗽散、玉屏風(fēng)散等,具有調(diào)節(jié)免疫、減輕氣道炎癥的作用。對(duì)于風(fēng)邪犯肺型咳嗽,麻黃附子細(xì)辛湯可溫肺散寒;痰熱郁肺型可用清金化痰湯清熱化痰。中藥治療周期較長(zhǎng),需堅(jiān)持用藥并定期復(fù)診調(diào)整方劑。
中藥對(duì)部分頑固性過(guò)敏性咳嗽效果有限。當(dāng)患者合并明顯氣道痙攣或嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí),單純中藥可能無(wú)法快速控制癥狀。此時(shí)需聯(lián)合使用抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片等西藥。季節(jié)性過(guò)敏性咳嗽發(fā)作期,中藥起效速度可能不及吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑。
建議過(guò)敏性咳嗽患者保持居住環(huán)境清潔,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。飲食宜清淡,忌食辛辣刺激及海鮮等發(fā)物。中藥治療期間應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作頻率和藥物反應(yīng),定期復(fù)查肺功能。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除變異性哮喘等疾病。
嬰兒感冒流鼻涕鼻塞可通過(guò)抬高頭部、鼻腔清潔、蒸汽吸入、藥物緩解等方式改善。癥狀通常由病毒感染、環(huán)境干燥、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。
1、抬高頭部將嬰兒床頭部墊高15度有助于減輕鼻腔充血。家長(zhǎng)需確保墊高物穩(wěn)固,避免使用松軟枕頭以防窒息風(fēng)險(xiǎn)。
2、鼻腔清潔使用生理鹽水滴鼻液軟化分泌物后,用吸鼻器輕柔清理。家長(zhǎng)需每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,操作前洗凈雙手避免交叉感染。
3、蒸汽吸入浴室熱水蒸汽或加濕器維持濕度50%-60%可緩解鼻塞。家長(zhǎng)需保持設(shè)備安全距離,避免燙傷或過(guò)度潮濕滋生霉菌。
4、藥物緩解嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用小兒偽麻黃堿滴劑、氯苯那敏口服液或布地奈德鼻噴霧劑。這些藥物可能與鼻黏膜血管收縮、抗組胺或局部抗炎等機(jī)制有關(guān)。
保持室內(nèi)空氣流通,哺乳期母親可增加維生素C攝入。若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱或膿性鼻涕,須立即就醫(yī)排除急性中耳炎等并發(fā)癥。
兒童鼻炎流黃濃稠鼻涕可能與細(xì)菌感染、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素有關(guān),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),避免自行用藥。
1、細(xì)菌感染黃膿鼻涕多提示細(xì)菌感染,可能與感冒后繼發(fā)細(xì)菌性鼻炎有關(guān),表現(xiàn)為鼻涕黏稠且有異味。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
2、過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致鼻涕變稠發(fā)黃,常伴打噴嚏和鼻癢。家長(zhǎng)需避免孩子接觸過(guò)敏原,醫(yī)生可能建議使用抗組胺藥如氯雷他定或鼻用激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。
3、鼻竇炎急性鼻竇炎可引起膿性鼻涕,多伴隨頭痛和面部壓痛。需就醫(yī)確診后使用抗生素治療,黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于稀釋分泌物。
4、腺樣體肥大腺樣體肥大易引發(fā)反復(fù)鼻竇感染,導(dǎo)致持續(xù)性膿涕。家長(zhǎng)需觀察孩子睡眠是否張口呼吸,嚴(yán)重者需耳鼻喉科評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。
日常保持室內(nèi)濕度,避免二手煙刺激,飲食宜清淡多飲水,定期用生理鹽水清潔鼻腔可緩解癥狀。若用藥3天無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱需復(fù)診調(diào)整方案。
牙齦腫痛伴隨牙齒下方膿包可能由牙齦炎、牙周膿腫、根尖周炎或囊腫等引起,早期表現(xiàn)為牙齦紅腫,進(jìn)展期形成膿包,嚴(yán)重者可導(dǎo)致頜骨感染。
1、牙齦炎牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致紅腫出血,可通過(guò)超聲波潔牙清除菌斑,配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或甲硝唑口頰片控制炎癥。
2、牙周膿腫牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染引發(fā)化膿,常伴隨牙齒松動(dòng)和口臭。需進(jìn)行牙周刮治,急性期可選用阿莫西林膠囊、頭孢克洛緩釋片或奧硝唑分散片抗感染。
3、根尖周炎齲壞或外傷導(dǎo)致牙髓壞死感染擴(kuò)散至根尖,表現(xiàn)為咬合痛和瘺管。需根管治療消除病灶,必要時(shí)口服羅紅霉素膠囊、替硝唑片或洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
4、頜骨囊腫牙源性囊腫緩慢增大壓迫骨質(zhì),X線可見(jiàn)透射影。需手術(shù)摘除囊腫并送病理檢查,術(shù)后使用頭孢丙烯分散片、布洛芬緩釋膠囊預(yù)防感染和疼痛。
避免進(jìn)食辛辣刺激食物,用軟毛牙刷輕柔清潔患處,若膿包持續(xù)增大或伴發(fā)熱需立即就診口腔外科。
肺結(jié)核的早期癥狀主要有咳嗽、低熱、盜汗、乏力,可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,需結(jié)合癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、抗結(jié)核藥物治療早期需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合用藥,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
2、營(yíng)養(yǎng)支持每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等,幫助修復(fù)肺部損傷,維持免疫功能。
3、隔離防護(hù)患者需佩戴口罩,痰液消毒處理,保持室內(nèi)通風(fēng),避免傳染他人,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
4、定期復(fù)查治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能、胸片變化,觀察藥物不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整治療方案。
出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽伴低熱應(yīng)盡早就診,治療期間避免勞累,戒煙酒,注意餐具單獨(dú)消毒。
感冒流鼻涕很多可能由病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、鼻竇炎等原因引起。
1、病毒感染:普通感冒多由鼻病毒等引起,病毒侵襲鼻腔黏膜導(dǎo)致分泌物增多,表現(xiàn)為清水樣鼻涕??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片、連花清瘟膠囊、鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等緩解癥狀。
2、過(guò)敏反應(yīng):花粉或塵螨等過(guò)敏原刺激鼻黏膜時(shí),會(huì)引發(fā)組胺釋放導(dǎo)致大量清涕,常伴噴嚏和眼癢。需遠(yuǎn)離過(guò)敏原并使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。
3、冷空氣刺激:寒冷空氣直接刺激鼻腔可引發(fā)血管擴(kuò)張和分泌物增加,屬于生理性反應(yīng)。建議佩戴口罩保暖,通常無(wú)須用藥。
4、鼻竇炎:細(xì)菌感染可能導(dǎo)致黃膿涕,與鼻竇黏膜化膿性炎癥有關(guān),常伴頭痛發(fā)熱。需用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊配合布地奈德鼻噴霧劑治療。
感冒期間建議多飲溫水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免用力擤鼻以防引發(fā)中耳炎,若膿涕持續(xù)超過(guò)一周需耳鼻喉科就診。
小孩子突然哭鬧厲害可能由生理需求未滿足、環(huán)境刺激、胃腸不適、中耳炎等原因引起,家長(zhǎng)需及時(shí)排查誘因并安撫。
1、生理需求:饑餓、困倦、尿布潮濕等基礎(chǔ)需求未滿足是常見(jiàn)誘因。家長(zhǎng)需檢查孩子進(jìn)食睡眠時(shí)間,及時(shí)更換尿布,滿足需求后哭鬧多可緩解。
2、環(huán)境刺激:強(qiáng)光噪音、陌生環(huán)境或突發(fā)驚嚇可能導(dǎo)致哭鬧。家長(zhǎng)需移除刺激源,用襁褓包裹或輕聲安撫幫助孩子建立安全感。
3、胃腸不適:腸絞痛或消化不良可能引發(fā)劇烈哭鬧,多伴隨蹬腿蜷縮動(dòng)作。家長(zhǎng)可順時(shí)針按摩腹部,使用西甲硅油、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等緩解癥狀。
4、中耳炎:急性中耳炎會(huì)導(dǎo)致耳部劇痛,表現(xiàn)為哭鬧伴抓耳搖頭。需就醫(yī)使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素治療,配合布洛芬止痛。
持續(xù)哭鬧超過(guò)2小時(shí)伴發(fā)熱嘔吐需立即就醫(yī),日常注意記錄哭鬧時(shí)間與伴隨癥狀,避免過(guò)度搖晃安撫。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎痊愈標(biāo)準(zhǔn)主要包括疼痛消失、關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常、無(wú)腫脹及炎癥指標(biāo)正常四個(gè)方面。
1、疼痛消失關(guān)節(jié)靜息及活動(dòng)時(shí)均無(wú)疼痛感,按壓髖關(guān)節(jié)周圍無(wú)壓痛,可完成下蹲、上下樓梯等動(dòng)作。
2、活動(dòng)正常髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋外旋等活動(dòng)范圍恢復(fù)至發(fā)病前水平,行走步態(tài)自然無(wú)跛行。
3、腫脹消退關(guān)節(jié)周圍皮膚無(wú)發(fā)紅發(fā)熱,超聲檢查顯示滑膜厚度小于3毫米,關(guān)節(jié)腔無(wú)積液。
4、指標(biāo)正常血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)降至正常范圍,影像學(xué)檢查無(wú)異常表現(xiàn)。
建議痊愈后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
9歲兒童血壓升高可能由遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起,需通過(guò)生活方式調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。
1. 遺傳因素父母有高血壓病史的兒童發(fā)病概率較高,建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血壓,控制鈉鹽攝入,避免高糖高脂飲食。
2. 肥胖因素體重超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂,家長(zhǎng)需幫助孩子制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),減少屏幕使用時(shí)間。
3. 腎臟疾病可能與腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄有關(guān),常伴隨水腫、尿量改變??勺襻t(yī)囑使用卡托普利、氨氯地平、氫氯噻嗪等藥物。
4. 內(nèi)分泌疾病常見(jiàn)于腎上腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn),多伴有多汗、心悸。需進(jìn)行激素檢查,必要時(shí)采用甲巰咪唑、螺內(nèi)酯等藥物治療。
兒童高血壓需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善尿常規(guī)、超聲等檢查,日常飲食可增加芹菜、香蕉、燕麥、深海魚(yú)等富含鉀鎂的食物。
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