血脂高不能吃花生?醫(yī)生:不止花生,這幾種堅果再愛也要控制

關(guān)鍵詞:血脂高
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賽諾菲
Sanofi
及旗下健贊
Genzyme
8
月
30
日宣布,口服多發(fā)性硬化癥藥物
Aubagio
teriflunomide
特立氟胺)已獲得歐盟委員會
EC
的批準(zhǔn),作為一種新的日服一次的藥物,用于復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化癥
multiplesclerosis
MS
成人患者的治療。
Aubagio
的獲批,是基于
III
期
TEMSO
和
TOWER
研究的數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)表明,在為期
2
年的治療中,與安慰劑相比,
Aubagio
顯著降低了
MS
的年復(fù)發(fā)率,同時延緩了殘疾進展。
此外,有研究表明,
Aubagio
的效果低于一些競爭對手的
MS
藥物,如默沙東
Merck&Co
的
Rebif
但
Aubagio
的優(yōu)勢在于口服,同時副作用更為溫和。分析師稱,該藥可能會受到新診患者的青睞。大約有
35%~40%
的多發(fā)性硬化癥患者寧愿不采取任何藥物治療,也不愿經(jīng)歷不必要的副作用。
Rebif
是一種常用的注射類
MS
藥物。
多發(fā)性硬化癥,目前無可治愈的藥物,影響著全球約
210
萬人,歐洲約有
60
萬患者,這是一種慢性、往往致殘性疾病,攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng),可導(dǎo)致肢體麻木、癱瘓、視力喪失。
臨床試驗中,與
Aubagio
服藥相關(guān)的最常見副作用包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平的升高,表明該藥可能損害肝臟,其他的副作用包括脫發(fā)、腹瀉、感冒、惡心、皮膚麻木。
目前,
Aubagio
已獲美國、澳大利亞、阿根廷、智利、韓國批準(zhǔn)。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)切開取石等方式治療。輸尿管梗阻通常由結(jié)石嵌頓、泌尿系統(tǒng)感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如鹽酸曲馬多用于劇痛,需配合解痙藥鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
2、體外碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需評估結(jié)石位置與腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石??赡馨殡S黏膜損傷或感染風(fēng)險,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、手術(shù)切開取石開放或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者。需評估患者心肺功能,術(shù)后注意引流管護理及預(yù)防性抗感染治療。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食,每日飲水超過2000毫升促進排石,避免劇烈運動以防結(jié)石移位加重疼痛,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石做造影通常用于明確結(jié)石位置及尿路梗阻情況,可能由結(jié)石嵌頓、尿路狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起,可通過靜脈尿路造影、逆行尿路造影等方式檢查。
1、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡在輸尿管導(dǎo)致尿液通過受阻,可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。需通過解痙止痛藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿緩解癥狀,必要時行體外沖擊波碎石。
2、尿路狹窄輸尿管局部狹窄可能由炎癥或手術(shù)瘢痕導(dǎo)致,表現(xiàn)為排尿困難、腎積水??勺襻t(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,嚴(yán)重時需輸尿管支架置入術(shù)。
3、先天性畸形輸尿管先天發(fā)育異常如重復(fù)腎盂輸尿管,易反復(fù)形成結(jié)石。需通過CT尿路成像確診,必要時行輸尿管成形術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
4、腫瘤壓迫盆腔腫瘤壓迫輸尿管可能導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)石,常伴體重下降、無痛血尿。需進行腫瘤切除或輸尿管皮膚造口等姑息性手術(shù)。
檢查前需空腹4小時并做碘過敏試驗,術(shù)后多飲水促進造影劑排泄,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重需及時復(fù)診。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超檢查通常需要憋尿,膀胱充盈有助于清晰顯示輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石,檢查效果受結(jié)石位置、患者體型、儀器分辨率、腸道氣體干擾等因素影響。
1、結(jié)石位置:輸尿管下段或膀胱結(jié)石需憋尿使膀胱膨脹,腎結(jié)石或輸尿管上段檢查通常無須憋尿。
2、患者體型:體型肥胖者可能需更多尿液充盈膀胱以提高成像清晰度,消瘦者相對需求較低。
3、儀器分辨率:高頻探頭對膀胱微小結(jié)石檢出率更高,但穿透力較弱,需依賴充足尿液作為聲窗。
4、腸道干擾:腸道積氣可能遮擋輸尿管中段,適量憋尿可推開腸管改善顯影效果。
檢查前1小時飲用500毫升水可達到理想膀胱充盈度,但急性尿潴留或腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整準(zhǔn)備方案。
腎結(jié)石可能出現(xiàn)腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀,病情發(fā)展通常經(jīng)歷早期梗阻、急性發(fā)作、慢性損傷、腎功能衰竭四個階段。
1、早期梗阻:小結(jié)石移動時引發(fā)腰部鈍痛或酸脹感,可能伴隨尿頻尿急,此時結(jié)石尚未完全阻塞尿路。
2、急性發(fā)作:結(jié)石嵌頓導(dǎo)致突發(fā)性刀割樣腰痛,常向會陰部放射,伴有惡心嘔吐,約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿。
3、慢性損傷:長期梗阻引發(fā)腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)性腰部隱痛,可能合并反復(fù)尿路感染,尿常規(guī)檢查可見膿細胞。
4、腎功能衰竭:雙側(cè)尿路完全梗阻時出現(xiàn)無尿、水腫等尿毒癥癥狀,實驗室檢查顯示肌酐升高,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)立即就診泌尿外科,通過超聲或CT明確結(jié)石位置及大小。
尿道結(jié)石1公分可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石快速排出方法的選擇主要與結(jié)石位置、患者耐受度、并發(fā)癥風(fēng)險等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合無梗阻的較小結(jié)石。建議分次飲用溫開水,避免憋尿。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,中成藥如排石顆粒促進結(jié)石排出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于輸尿管中上段結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎??赡馨殡S血尿、腎絞痛等短期副作用,術(shù)后需配合體位排石。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于嵌頓性結(jié)石,膀胱鏡下碎石適用于遠端尿道結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)管并預(yù)防感染。
出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腹痛時應(yīng)立即就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動輔助排石。
腎下盞結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量在5克以下,減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
3、尿路感染可能與變形桿菌、克雷伯菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴有多飲多尿、關(guān)節(jié)疼痛。需針對原發(fā)病使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
保持適度運動促進小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實際費用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、術(shù)后恢復(fù)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù),開放性手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設(shè)備和技術(shù)要求不同,直接影響總體費用。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米時手術(shù)難度增加,可能需要分次治療或聯(lián)合多種術(shù)式,導(dǎo)致費用上升。較小結(jié)石可通過單次微創(chuàng)手術(shù)解決。3、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院手術(shù)費用普遍高于二級醫(yī)院,但設(shè)備更完善且并發(fā)癥處理能力更強。部分地區(qū)醫(yī)保報銷比例也會影響患者自付金額。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥需延長住院時間,增加抗菌藥物使用和檢查項目,這些都會額外增加治療總費用。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
3毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。輸尿管結(jié)石的排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、飲水量、運動量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管下段的3毫米結(jié)石更容易排出,上段結(jié)石可能需更長時間移動。
2、輸尿管結(jié)構(gòu):輸尿管生理性狹窄處可能影響結(jié)石通過,但3毫米結(jié)石通常能通過正常解剖結(jié)構(gòu)。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷作用,幫助結(jié)石排出。
4、運動量:適度跳躍運動有助于結(jié)石位移,但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作。
建議每日監(jiān)測排尿情況,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診,必要時可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物輔助排石。
胎兒肢體畸形可能由遺傳因素、藥物致畸、病毒感染、營養(yǎng)缺乏等原因引起,可通過產(chǎn)前篩查、藥物調(diào)整、感染防控、營養(yǎng)干預(yù)等方式預(yù)防。
1、遺傳因素染色體異?;蚧蛲蛔兛赡軐?dǎo)致肢體發(fā)育異常,建議有家族史的孕婦進行遺傳咨詢和基因檢測,必要時通過羊水穿刺確診。
2、藥物致畸妊娠早期服用沙利度胺、華法林等致畸藥物可能干擾肢體形成,孕婦用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用妊娠禁忌藥物。
3、病毒感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染可能破壞胎兒肢體發(fā)育,孕前接種疫苗、避免接觸傳染源是重要預(yù)防措施。
4、營養(yǎng)缺乏葉酸缺乏與神經(jīng)管畸形相關(guān),孕期需每日補充400微克葉酸,同時保證蛋白質(zhì)、鋅等營養(yǎng)素攝入均衡。
孕期定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常,建議保持健康生活方式,避免接觸輻射和有毒化學(xué)物質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
消除面部黃褐斑可通過防曬護理、外用藥物、口服藥物、醫(yī)美治療等方式改善。黃褐斑可能與紫外線刺激、激素變化、慢性炎癥、遺傳因素等有關(guān)。
1、防曬護理日常嚴(yán)格使用廣譜防曬霜,避免紫外線加重色素沉著,配合物理遮陽措施如戴帽打傘。
2、外用藥物氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性,壬二酸能減少黑色素合成,維A酸乳膏促進角質(zhì)代謝,均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
3、口服藥物氨甲環(huán)酸片通過抗纖溶作用淡化色斑,維生素C片抗氧化,谷胱甘肽片調(diào)節(jié)黑色素代謝,需評估肝功能后服用。
4、醫(yī)美治療低能量調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素,化學(xué)剝脫術(shù)加速表皮更新,光子嫩膚改善整體膚色不均,需多次療程治療。
建議聯(lián)合多種方式綜合治療,避免過度摩擦皮膚,保證充足睡眠,多攝入富含維生素C的蔬菜水果。
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