喝水較少的人,新陳代謝比喝水過多的人更旺盛?是真的嗎

關(guān)鍵詞:喝水
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美國食品藥品管理局
FDA
認為諾華旗下的
Serelaxin
對急性心力衰竭
(AHF)
的治療可能會是一個重大的改變,并授予這款產(chǎn)品“突破性治療藥物”資格。
在由
1100
名患者參與的
RELAX-AHF
臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)布之后,人們對
Serelaxin(RLX030)
的期望一直在增長,因為臨床研究數(shù)據(jù)顯示這款藥物能使急性心力衰竭患者獲得大量的收益,包括減少氣短和全因死亡率。
根據(jù)諾華提供的信息,如果
Serelaxin
能夠獲得批準,這款藥物有可能成為
20
年來急性心力衰竭患者治療上的首次突破,今年早些時候諾華旗下的肺癌藥物
LDK378
同樣也獲得了突破性治療藥物資格。去年
12
月份和今年年初,諾華分別向歐洲和美國提交了
Serelaxin
的上市申請。突破性治療藥物資格旨在加快對現(xiàn)有療法有實質(zhì)性改善藥物的開發(fā)與審評,如可減少臨床試驗中所需患者的人數(shù),以及提升藥物開發(fā)期間與
FDA
人員的溝通與接觸。
Serelaxin
是一種重組人松弛素
-2
松弛素
-2
在懷孕期間可提供大量有益的心血管影響,如能引起血管擴張,降低血液從心臟泵入身體的阻力。去年
11
月份,
RELAX-AHF
臨床研究數(shù)據(jù)在從洛杉磯舉行的美國心臟協(xié)會
(AHA)
年會上首次被公布,數(shù)據(jù)顯示與安慰劑相比,諾華的這款藥物對氣短
呼吸困難
有
19%
的改善。這款藥物對急性心力衰竭癥狀改善、減小急性心力衰竭惡化患者的比例及降低支持藥物如靜脈利尿劑的使用同樣也有明顯的作用,并且使患者在加強治療病房呆的時間也較短。
試驗研究的存活數(shù)據(jù)同樣顯示這款藥物對心血管和全因死亡率(六個月降低
37%
有明顯的收益,但考慮到臨床試驗中患者和臨床事件數(shù)量相對較小,試驗結(jié)果的穩(wěn)健性已被公開進行討論。
如果另外的跟進研究證實這款藥物對死亡率的積極結(jié)果,可能會促進其應(yīng)用于所有住院的急性失代償性心力衰竭患者,這種患者僅在美國和歐洲每年就大約有
200
萬人。
目前,這類患者除了支持性護理外很少有其它治療選擇,目前為止還沒有藥物能夠影響心力衰竭的進程。幾乎有四分之一的急性心力衰竭住院患者在一年內(nèi)就死亡,如果
Serelaxin
能夠獲批,這款藥物在投放市場的頭三年內(nèi)將預(yù)期達到大約
6
億美元的年銷售額。
諾華正在進行一項專門的以死亡率作為主要療效指標的
III
期臨床試驗,這最終可能使諾華針對這款藥物的標簽內(nèi)容提出一項改善生存率方面的申請,并驅(qū)動這款藥物的銷售額超過
10
億美元。與此同時,諾華明年也將獲得化合物
LCZ696
的數(shù)據(jù),
LCZ696
是一種血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,也是治療慢性心力衰竭新類型藥物中的首款藥物。
蕁麻疹瘙癢可通過冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、避免搔抓等方式緩解。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、物理刺激、感染或自身免疫異常等原因引起。
1、冷敷用冷毛巾敷于瘙癢部位,可收縮血管減輕紅腫和癢感。適用于急性發(fā)作期,避免冰塊直接接觸皮膚。
2、外用藥物爐甘石洗劑、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用制劑可局部止癢。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期涂抹面部及皮膚薄嫩處。
3、口服抗組胺藥氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風團??赡艹霈F(xiàn)嗜睡等副作用,用藥期間避免駕駛。
4、避免搔抓搔抓會加重皮膚損傷和炎癥反應(yīng),導(dǎo)致惡性循環(huán)。可修剪指甲或戴棉質(zhì)手套減少刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。
發(fā)作期間記錄可疑誘因,避免熱水燙洗及進食辛辣食物。若伴隨呼吸困難、喉頭水腫需立即急診處理。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部的劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度可從隱痛到難以忍受的劇痛,通常由結(jié)石移動或阻塞尿路引起。
1、早期表現(xiàn):腰部鈍痛或酸脹感,活動后可能加重,部分患者出現(xiàn)間歇性隱痛。
2、進展期:突發(fā)性刀割樣絞痛,常從腰部放射至下腹、腹股溝,伴隨面色蒼白、出冷汗。
3、終末期:持續(xù)劇烈疼痛伴排尿困難,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等感染征象,提示尿路完全梗阻。
出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運動,保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
胎盤早剝需立即就醫(yī),處理方式主要有緊急剖宮產(chǎn)、輸血支持治療、胎兒監(jiān)護、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急剖宮產(chǎn)妊娠28周后嚴重胎盤早剝需終止妊娠,通過手術(shù)迅速娩出胎兒胎盤,降低母嬰死亡率。
2、輸血支持出血量超過800毫升需輸注紅細胞懸液,合并凝血功能障礙時補充新鮮冰凍血漿和冷沉淀。
3、胎兒監(jiān)護持續(xù)胎心監(jiān)測評估胎兒窘迫程度,輕度剝離且胎心正常者可嘗試短時間期待治療。
4、預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后監(jiān)測凝血功能預(yù)防DIC,使用頭孢類抗生素預(yù)防感染,必要時進行子宮動脈栓塞止血。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血須立即平臥送醫(yī),避免劇烈活動加重出血,孕期需定期產(chǎn)檢監(jiān)測高血壓等危險因素。
頭皮溢脂性皮炎可通過溫和清潔、抗真菌治療、局部激素應(yīng)用、光療等方式治療。頭皮溢脂性皮炎通常由馬拉色菌過度繁殖、皮脂分泌異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、遺傳易感性等原因引起。
1、溫和清潔:使用含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗發(fā)水,避免過度搔抓及熱水燙洗,每周清潔3-4次可減少皮脂堆積。
2、抗真菌治療:酮康唑洗劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物能抑制馬拉色菌增殖,通常伴隨頭皮紅斑和鱗屑,需連續(xù)使用2-4周。
3、局部激素應(yīng)用:氫化可的松乳膏或糠酸莫米松凝膠可緩解炎癥反應(yīng),適用于急性期瘙癢劇烈時,連續(xù)使用不超過1周。
4、光療:窄譜UVB照射可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),適用于頑固性病例,治療期間需監(jiān)測頭皮干燥等不良反應(yīng)。
日常避免高糖高脂飲食,減少精神壓力,若癥狀持續(xù)加重或合并感染需及時就診皮膚科。
輸尿管結(jié)石碎石治療可選擇泌尿外科??漆t(yī)院、三甲綜合醫(yī)院、設(shè)有體外碎石中心的醫(yī)療機構(gòu)及具備微創(chuàng)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院。
1、泌尿外科??漆t(yī)院??漆t(yī)院設(shè)備齊全,醫(yī)生經(jīng)驗豐富,可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等針對性治療。
2、三甲綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院多學科協(xié)作優(yōu)勢明顯,能處理復(fù)雜病例,同時配備完善的急診支持系統(tǒng)。
3、體外碎石中心專業(yè)碎石中心聚焦非手術(shù)治療,部分機構(gòu)配備最新一代低損傷碎石設(shè)備,適合單純性結(jié)石。
4、微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)院對于頑固性結(jié)石,需選擇能開展經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu),確保處理并發(fā)癥能力。
建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及身體狀況選擇醫(yī)療機構(gòu),術(shù)前需完善泌尿系CT等檢查,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石開刀后通常不會直接影響壽命,術(shù)后生存時間主要與結(jié)石復(fù)發(fā)控制、基礎(chǔ)疾病管理、術(shù)后護理質(zhì)量、腎功能狀態(tài)等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石復(fù)發(fā)控制定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,每日飲水量建議超過2000毫升,減少高草酸食物攝入可降低復(fù)發(fā)概率。
2. 基礎(chǔ)疾病管理合并糖尿病、高血壓等慢性病需規(guī)范治療,未控制的基礎(chǔ)疾病可能加速腎功能損害。
3. 術(shù)后護理質(zhì)量術(shù)后需預(yù)防尿路感染,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口出血,遵醫(yī)囑進行輸尿管支架管護理。
4. 腎功能狀態(tài)術(shù)前已存在腎功能不全者需加強監(jiān)測,終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療。
建議術(shù)后每3-6個月復(fù)查腎功能及泌尿系影像學檢查,保持低鹽低嘌呤飲食,避免長時間憋尿等不良習慣。
腎結(jié)石結(jié)晶可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療及體外沖擊波碎石等方式處理。腎結(jié)石結(jié)晶通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液,減少晶體沉積。建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜堅果,減少高嘌呤食物攝入。適當補充柑橘類水果有助于抑制結(jié)晶形成。
3、藥物治療可能與尿路感染或高尿酸血癥有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或坦索羅辛等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
4、體外沖擊波碎石可能與輸尿管梗阻或結(jié)石體積過大有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、惡心嘔吐等癥狀。需通過影像學評估后采用體外碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時應(yīng)及時泌尿外科就診,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,保持適度運動促進小結(jié)石排出。
洗頭時每日脫落50-100根頭發(fā)屬于正常生理現(xiàn)象,實際脫發(fā)量受發(fā)量基數(shù)、洗發(fā)頻率、季節(jié)變化、激素水平等因素影響。
1、發(fā)量基數(shù)頭發(fā)總量約10萬根,發(fā)量多者日常脫落數(shù)量相對較多,但脫落比例與其他人群相近。
2、洗發(fā)頻率間隔2-3天洗頭時脫落更明顯,因休止期毛發(fā)集中被清洗帶離毛囊,并非實際脫發(fā)量增加。
3、季節(jié)變化春秋季受晝夜溫差影響,毛囊代謝加快可能導(dǎo)致暫時性脫發(fā)量增加,通常持續(xù)4-6周。
4、激素水平產(chǎn)后、更年期等激素波動期,毛囊同步進入休止期比例升高,可能短期超過每日150根。
觀察脫發(fā)是否伴隨發(fā)際線后移、頭皮裸露等體征,若持續(xù)超量脫發(fā)建議皮膚科就診評估。
蕁麻疹伴隨發(fā)熱可能由病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)加重或自身免疫性疾病等原因引起,可通過抗組胺藥物、退熱治療、感染控制及免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 病毒感染部分病毒性上呼吸道感染可能誘發(fā)蕁麻疹并導(dǎo)致低熱,表現(xiàn)為皮膚風團伴咽痛、乏力。無須特殊治療,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定緩解蕁麻疹,配合物理降溫。
2. 細菌感染鏈球菌感染等可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致蕁麻疹加重并發(fā)熱??赡芘c扁桃體化膿、血象升高等有關(guān),需用阿莫西林抗感染,聯(lián)合西替利嗪控制蕁麻疹癥狀。
3. 過敏反應(yīng)加重嚴重過敏反應(yīng)釋放大量組胺,可能引起血管擴張性發(fā)熱。常見于食物或藥物過敏,需立即停用過敏原并使用地塞米松注射液,配合依巴斯汀抗過敏。
4. 自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能以蕁麻疹和發(fā)熱為首發(fā)癥狀,通常伴隨關(guān)節(jié)痛、抗體陽性。需完善免疫檢查,采用潑尼松等免疫抑制劑治療原發(fā)病。
發(fā)熱期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦刺激皮膚,記錄體溫變化及皮疹形態(tài),避免攝入海鮮等易致敏食物,若持續(xù)高熱或出現(xiàn)呼吸困難需急診處理。
輸尿管結(jié)石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常等原因引起。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,可通過觀察尿液顏色判斷補水是否充足。
2、飲食失衡長期高動物蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣排泄,促進草酸鈣結(jié)石形成。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少腌制食品及動物內(nèi)臟攝入。
3、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石。伴有尿頻尿急癥狀時可使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、代謝疾病甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥患者易出現(xiàn)鈣鹽或尿酸結(jié)石。需治療原發(fā)病,尿酸結(jié)石患者可服用別嘌呤醇抑制尿酸生成。
保持適度運動有助于小結(jié)石排出,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時應(yīng)立即就醫(yī),避免盲目服用排石藥物延誤治療時機。
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