進(jìn)行檢查時(shí)癲癇患者應(yīng)該怎么辦
癲癇患者進(jìn)行檢查時(shí)可通過保持環(huán)境安全、提前告知醫(yī)生病史、避免誘發(fā)因素、準(zhǔn)備急救藥物、選擇合適檢查時(shí)間等方式應(yīng)對。癲癇通常由腦部神經(jīng)元異常放電、遺傳因素、腦外傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。
1、保持環(huán)境安全
檢查過程中需移除周圍尖銳物品，確保檢查床有護(hù)欄保護(hù)。癲癇發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)肢體抽搐，硬質(zhì)檢查臺需加裝軟墊。核磁共振等封閉空間檢查前，應(yīng)評估患者幽閉恐懼癥概率，必要時(shí)使用開放式設(shè)備。檢查室需配備吸痰器和氧氣裝置，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受過癲癇急救培訓(xùn)。
2、提前告知病史
患者或家屬需主動(dòng)向醫(yī)生說明既往發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因。提供正在服用的抗癲癇藥物信息，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。特殊檢查如腦電圖需提前停用鎮(zhèn)靜類藥物，但調(diào)整藥物必須遵醫(yī)囑。合并妊娠或肝腎功能異常者需特別標(biāo)注，影響造影劑等醫(yī)用品選擇。
3、避免誘發(fā)因素
閃光刺激是常見誘發(fā)源，進(jìn)行眼底檢查或視頻腦電圖時(shí)應(yīng)關(guān)閉頻閃光源。長時(shí)間禁食可能導(dǎo)致低血糖誘發(fā)發(fā)作，血糖監(jiān)測與適當(dāng)進(jìn)食很關(guān)鍵。情緒緊張會加重病情，檢查前可通過音樂療法緩解焦慮。某些檢查如腰椎穿刺需保持固定體位，應(yīng)提前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。
4、準(zhǔn)備急救藥物
隨身攜帶地西泮直腸凝膠或咪達(dá)唑侖口頰膜等急救劑型。檢查室應(yīng)備有靜脈用苯巴比妥鈉注射液，但須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。藥物需避光保存并定期檢查有效期。過敏體質(zhì)者需準(zhǔn)備腎上腺素自動(dòng)注射筆，與抗癲癇藥物分開存放。
5、選擇檢查時(shí)間
發(fā)作間歇期是最佳檢查窗口，腦電圖宜安排在晨起后首次發(fā)作前。睡眠剝奪誘發(fā)試驗(yàn)需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。女性患者應(yīng)避開月經(jīng)周期中激素波動(dòng)階段。動(dòng)態(tài)心電圖等長時(shí)程檢查，建議分次完成或住院監(jiān)測。急診檢查無法擇期時(shí)，需加強(qiáng)生命體征觀測。
癲癇患者日常應(yīng)建立發(fā)作日記記錄誘因，保證7-9小時(shí)規(guī)律睡眠。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，避免酒精及含咖啡因飲料。運(yùn)動(dòng)選擇游泳需專人陪同，避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目。定期復(fù)查血藥濃度，不可自行調(diào)整藥物劑量。隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)，標(biāo)注緊急聯(lián)系人及常用藥物信息。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法及發(fā)作時(shí)的保護(hù)性體位擺放。
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