冬天一定要補(bǔ)肺氣!多吃這三菜,潤(rùn)肺降燥,呼吸順暢,營(yíng)養(yǎng)又實(shí)惠
關(guān)鍵詞:肺
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今日,SeattleGenetics宣布美國(guó)FDA批準(zhǔn)其新藥ADCETRIS(brentuximabvedotin)治療罹患原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤(pcALCL)和表達(dá)CD30的蕈樣肉芽腫(MF)的成人患者,這些患者曾接受過(guò)全身治療。
淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的一種癌癥,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。皮膚淋巴瘤是一類主要涉及皮膚的非霍奇金淋巴瘤。根據(jù)皮膚淋巴瘤基金會(huì)(CLF)的定義,皮膚T細(xì)胞淋巴瘤(CTCL)是最常見的皮膚淋巴瘤類型,通常表現(xiàn)為紅色、鱗狀斑塊或增厚的皮膚斑塊,類似濕疹或慢性皮炎。CTCL最常見的亞型包括pcALCL和MF,占該疾病類型的75%以上。目前批準(zhǔn)用于該疾病的系統(tǒng)性治療的客觀緩解率為30%-45%,完全緩解率很低。這些患者群體急需新的治療方法來(lái)增加疾病緩解的可能。
ADCETRIS是一種將抗CD30單克隆抗體和微管破壞劑MMAE(monomethylauristatinE)通過(guò)蛋白酶切割型連接鍵聯(lián)接起來(lái)的抗體藥物偶聯(lián)物(ADC)。研究人員巧妙地設(shè)計(jì)該ADC在血液循環(huán)中以穩(wěn)定形式存在,但內(nèi)化至CD30陽(yáng)性的腫瘤細(xì)胞中時(shí)可釋放MMAE的連接體系統(tǒng)。它有望為CTCL患者帶來(lái)新的治療選擇。
此次ADCETRIS獲批是基于一項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)ALCANZA和兩項(xiàng)由研究者發(fā)起的2期臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。3期研究ALCANZA旨在比較ADCETRIS單一療法(每三周給藥一次)與醫(yī)生選擇的標(biāo)準(zhǔn)治療——甲氨蝶呤或貝沙羅汀的療效。該試驗(yàn)到達(dá)了主要終點(diǎn),與獨(dú)立評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估的對(duì)照組相比,ADCETRIS組在持續(xù)至少4個(gè)月的客觀反應(yīng)率(ORR4)上顯示出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)改善。ADCETRIS組的ORR4為56.3%(95%CI:44.1,68.4),而對(duì)照組為12.5%(95%CI:4.4,20.6)(p值<0.001)。最常見的不良反應(yīng)(≥20%)包括貧血、外周感覺(jué)神經(jīng)病變、惡心、腹瀉、疲勞和中性粒細(xì)胞減少。
“皮膚T細(xì)胞淋巴瘤是一種皮膚的血液癌癥,沒(méi)有已知的治療方法,也沒(méi)有什么新的治療選擇。這是一種令人沮喪的疾病,迫切需要更有效和持久的治療方法來(lái)幫助控制這種使人虛弱和痛苦的疾病。”皮膚淋巴瘤基金會(huì)(CLF)的首席執(zhí)行官、同時(shí)也是皮膚淋巴瘤患者的SusanThornton女士表示:“作為皮膚淋巴瘤患者和這一群體的代表,我們歡迎FDA批準(zhǔn)ADCETRIS作為最常見的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤亞型且需要全身治療的患者的新的治療選擇,我們期待著與病人和醫(yī)生分享這一重要的里程碑?!?/p>
“我們的3期ALCANZA臨床試驗(yàn)評(píng)估了ADCETRIS治療原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤和蕈樣肉芽腫(這是最常見的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤類型)患者的療效,與標(biāo)準(zhǔn)治療選擇甲氨喋呤和貝沙羅汀相比,它在長(zhǎng)期疾病管理方面顯示出優(yōu)越的療效和持久的反應(yīng),”SeattleGenetics總裁兼首席執(zhí)行官ClaySiegall博士說(shuō):“這些數(shù)據(jù)以及研究者發(fā)起的臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù),使FDA批準(zhǔn)了ADCETRIS用于治療罹患pcALCL或表達(dá)CD30的MF的患者,它們代表了CTCL最常見的亞型。FDA比PDUFA日期提前一個(gè)月批準(zhǔn)該藥,代表了淋巴瘤群體的一個(gè)重要里程碑。我們的目標(biāo)是將ADCETRIS作為治療表達(dá)CD30的淋巴瘤的基礎(chǔ),此次獲批也代表著FDA批準(zhǔn)的第四個(gè)適應(yīng)癥?!?/p>
我們祝賀ADCETRIS取得第四個(gè)獲批適應(yīng)癥,并期待它能盡快為需要的患者帶來(lái)疾病緩解。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
傷口處理可通過(guò)清潔消毒、止血包扎、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合等方式進(jìn)行。常見原因包括外傷、手術(shù)切口、慢性潰瘍等。
1、清潔消毒:用生理鹽水或清水沖洗傷口,去除異物和污染物,再用碘伏或酒精消毒傷口周圍皮膚,避免直接涂抹傷口內(nèi)部。
2、止血包扎:輕微出血可用干凈紗布按壓止血,持續(xù)按壓5-10分鐘;較深傷口需用無(wú)菌敷料覆蓋后加壓包扎,必要時(shí)就醫(yī)縫合。
3、預(yù)防感染:淺表傷口可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏,大面積傷口需口服頭孢氨芐、阿莫西林等藥物預(yù)防感染。
4、促進(jìn)愈合:保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境,可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠;避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
傷口恢復(fù)期間避免沾水,定期換藥觀察愈合情況,如出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液增多等感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
女性夜間尿頻可能與飲水習(xí)慣、膀胱刺激、泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌松弛等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式改善。
1. 飲水習(xí)慣晚間過(guò)量飲水或攝入咖啡、茶等利尿飲品會(huì)導(dǎo)致尿頻。建議睡前2小時(shí)限制液體攝入,避免飲用刺激性飲料。
2. 膀胱刺激膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能導(dǎo)致尿頻,表現(xiàn)為尿急、夜尿增多??勺襻t(yī)囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
3. 泌尿感染尿路感染常見尿頻、尿痛,可能與細(xì)菌感染有關(guān)。表現(xiàn)為尿液渾濁、下腹不適??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4. 盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌松弛,可能引起夜尿增多。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。
日常注意會(huì)陰清潔,避免憋尿,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,持續(xù)癥狀建議泌尿科就診。
大便呈顆粒狀可能與膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少、腸道蠕動(dòng)異常、腸易激綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便困難、腹脹等癥狀。
1、膳食纖維不足日常飲食中蔬菜水果攝入過(guò)少會(huì)導(dǎo)致糞便體積縮小。建議增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,無(wú)須藥物治療。
2、水分缺乏每日飲水量低于1500毫升時(shí),腸道內(nèi)水分被過(guò)度吸收??赏ㄟ^(guò)增加溫水?dāng)z入改善,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
3、腸道功能紊亂可能與精神緊張或作息不規(guī)律有關(guān),通常伴隨排便不規(guī)律。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或馬來(lái)酸曲美布汀調(diào)節(jié)。
4、器質(zhì)性疾病腸易激綜合征或甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致糞便形態(tài)改變,需結(jié)合腸鏡檢查確診。常用藥物包括匹維溴銨片和左甲狀腺素鈉片。
建議保持每日2000毫升飲水量,適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周需消化內(nèi)科就診。
身上長(zhǎng)紅痣可能與毛細(xì)血管擴(kuò)張、櫻桃狀血管瘤、肝病相關(guān)蜘蛛痣、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等因素有關(guān)。
1. 毛細(xì)血管擴(kuò)張局部皮膚受摩擦或激素變化導(dǎo)致毛細(xì)血管異常增生,表現(xiàn)為針尖大小鮮紅斑點(diǎn)。無(wú)須特殊治療,避免抓撓刺激即可。
2. 櫻桃狀血管瘤中老年人常見良性血管增生,呈凸起鮮紅色丘疹,可能與皮膚老化有關(guān)??赏ㄟ^(guò)激光或冷凍去除,但非必需處理。
3. 肝病相關(guān)蜘蛛痣肝臟代謝異常導(dǎo)致雌激素水平升高,引發(fā)中心紅點(diǎn)伴放射狀血管的皮損。需排查肝炎、肝硬化等疾病,治療原發(fā)病后皮損可消退。
4. 遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張基因突變引起的血管壁發(fā)育缺陷,表現(xiàn)為多發(fā)紅痣伴反復(fù)鼻出血。需避免外傷,嚴(yán)重者可考慮光動(dòng)力治療。
新發(fā)紅痣短期內(nèi)增多或伴隨牙齦出血等癥狀時(shí),建議及時(shí)皮膚科就診評(píng)估。日常避免暴曬和過(guò)度摩擦皮損部位。
三個(gè)月寶寶咳嗽吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)喂奶時(shí)寶寶頭部位置過(guò)低或吞咽過(guò)快容易導(dǎo)致嗆奶咳嗽。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂完后豎抱拍嗝15分鐘。
2、胃食管反流嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。家長(zhǎng)需少量多次喂養(yǎng),避免過(guò)度搖晃,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等藥物保護(hù)胃腸黏膜。
3、呼吸道感染病毒感染可能引發(fā)咳嗽反射導(dǎo)致吐奶。表現(xiàn)為咳嗽伴喉鳴、食欲下降,需就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能開具氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
4、喉軟骨發(fā)育不良先天性喉軟化癥患兒咳嗽時(shí)易出現(xiàn)嗆奶。典型表現(xiàn)為吸氣性喉鳴,需避免仰臥位喂養(yǎng),嚴(yán)重者需在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行喉部支撐手術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶咳嗽吐奶頻率,保持室內(nèi)濕度,避免接觸煙霧等刺激物,若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)兒科就診。
突發(fā)腦中風(fēng)可通過(guò)保持呼吸道通暢、立即撥打急救電話、避免隨意移動(dòng)患者、記錄發(fā)病時(shí)間等方式處理。腦中風(fēng)通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、腦血管畸形等原因引起。
1、保持呼吸道通暢解開患者衣領(lǐng),清除口腔異物,將頭偏向一側(cè)防止嘔吐物阻塞。生理性因素如體位不當(dāng)可能導(dǎo)致窒息,無(wú)須使用藥物。
2、立即撥打急救呼叫120時(shí)需說(shuō)明中風(fēng)癥狀如口角歪斜、肢體無(wú)力。病理性因素可能與腦梗死或腦出血有關(guān),表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛,可使用阿替普酶、甘露醇、尼莫地平。
3、避免移動(dòng)患者隨意搬運(yùn)可能加重出血或梗死面積。病理性因素可能與腦血管破裂有關(guān),伴隨嘔吐、抽搐,需使用止血芳酸、呋塞米、依達(dá)拉奉。
4、記錄發(fā)病時(shí)間準(zhǔn)確記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間有助于醫(yī)生判斷溶栓窗口期。超過(guò)4.5小時(shí)可能錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓最佳時(shí)機(jī)。
患者平臥時(shí)頭部墊高,避免喂食喂水,等待急救期間持續(xù)觀察意識(shí)變化??祻?fù)期需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。
前列腺增生術(shù)后尿血一般7-14天恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、個(gè)體愈合能力、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥等因素影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)出血量較少,恢復(fù)較快;開放手術(shù)創(chuàng)面較大,血尿持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。
2、愈合能力年輕患者或基礎(chǔ)疾病少者組織修復(fù)快;合并糖尿病、凝血功能障礙者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)。
3、術(shù)后護(hù)理早期膀胱沖洗可減少血塊形成,適度活動(dòng)避免久坐,遵醫(yī)囑限制負(fù)重勞動(dòng)有助于止血。
4、并發(fā)癥繼發(fā)感染或劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致二次出血,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重需及時(shí)復(fù)查。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,觀察尿液顏色變化,2周后血尿未緩解應(yīng)復(fù)診。
三碘甲狀腺原氨酸偏高是否需要治療取決于具體病因和癥狀,多數(shù)情況下需結(jié)合甲狀腺功能全面評(píng)估。
1、生理性升高劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠等生理狀態(tài)可能導(dǎo)致暫時(shí)性升高,通常無(wú)須特殊治療,建議1-2個(gè)月后復(fù)查甲狀腺功能。
2、甲狀腺毒癥可能與格雷夫斯病、甲狀腺炎等因素有關(guān),表現(xiàn)為心悸、體重下降等癥狀,需使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
3、垂體病變垂體TSH瘤可能導(dǎo)致甲狀腺激素反饋性升高,常伴有頭痛、視力異常,需通過(guò)MRI確診后考慮手術(shù)或溴隱亭治療。
4、藥物影響胺碘酮、含碘造影劑等藥物可能干擾檢測(cè)結(jié)果,需停藥后復(fù)查并結(jié)合游離T3、TSH等指標(biāo)綜合判斷。
建議完善甲狀腺超聲、抗體檢測(cè)等檢查,避免高碘飲食,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
糖尿病酮癥酸中毒不包括高血壓,因二者發(fā)病機(jī)制不同,前者由胰島素絕對(duì)缺乏引發(fā)代謝紊亂,后者多與血管阻力增加或容量負(fù)荷過(guò)重相關(guān)。
1、機(jī)制差異糖尿病酮癥酸中毒因胰島素不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體,而高血壓主要涉及血管收縮或鈉水潴留,兩者病理基礎(chǔ)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
2、誘因不同糖尿病酮癥酸中毒常見于感染或治療中斷,高血壓誘因包括高鹽飲食和遺傳因素,二者危險(xiǎn)因素重疊度低。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病酮癥酸中毒診斷依據(jù)血糖、酮體和酸中毒三聯(lián)征,高血壓以血壓值為判定標(biāo)準(zhǔn),二者分屬不同評(píng)估體系。
4、并發(fā)癥譜糖尿病酮癥酸中毒急性并發(fā)癥為意識(shí)障礙,高血壓慢性損害靶器官,二者歸入不同疾病管理范疇。
控制血糖血壓需分別遵循內(nèi)分泌科和心血管科診療規(guī)范,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)并就醫(yī)。
手足口病多數(shù)情況可以不吃藥自愈。該病通常由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起,輕癥患者通過(guò)休息、補(bǔ)液等對(duì)癥處理可恢復(fù),重癥需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、輕癥自愈:約80%患兒表現(xiàn)為低熱、手足臀皮疹等輕癥,病程7-10天可自愈,家長(zhǎng)需保持患兒口腔清潔,給予流質(zhì)飲食。
2、重癥風(fēng)險(xiǎn):EV71感染可能導(dǎo)致腦炎、肺水腫等并發(fā)癥,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸困難等癥狀,家長(zhǎng)需立即送醫(yī)。
3、對(duì)癥處理:發(fā)熱可用對(duì)乙酰氨基酚退熱,口腔潰瘍可選用開喉劍噴霧劑緩解疼痛,皮膚皰疹可涂抹爐甘石洗劑。
4、預(yù)防措施:家長(zhǎng)需做好患兒隔離,玩具餐具每日消毒,接觸分泌物后規(guī)范洗手,流行期避免前往人群密集場(chǎng)所。
患病期間建議食用常溫流食如米湯、藕粉,避免刺激性食物,體溫超過(guò)38.5℃或精神萎靡需及時(shí)就診評(píng)估。
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