運(yùn)動抗癌“實(shí)錘”!柳葉刀:這3種運(yùn)動的性價比最高,不是跑步
關(guān)鍵詞:運(yùn)動
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2016-12-19
疫苗類產(chǎn)品
60
天
12
月
15
日,國家食藥監(jiān)管理總局(下稱「
CFDA
」)網(wǎng)站公布《生物制品批簽發(fā)管理辦法》(修訂草案)(下稱「《草案》」)征求意見消息,意見窗口期一個月。
作為對
2004
(年)版《生物制品批簽發(fā)管理辦法》(局令第
11
號)的升級替代版本,這已經(jīng)是即將出臺的該管理辦法第二次大范圍、長時間的意見征求
——2015
年
12
月
15
日,
CFDA
曾就《生物制品批簽發(fā)管理辦法》(修訂稿)進(jìn)行過為期一個月的征求意見,首次明確「藥品檢定機(jī)構(gòu)」的資質(zhì)、職責(zé)及權(quán)限等條款。
賽柏藍(lán)注意到,相比
2004
版,此次《草案》特別強(qiáng)調(diào)了企業(yè)的申報主體責(zé)任
——
「生物制品企業(yè)作為批簽發(fā)申報主體,應(yīng)當(dāng)依法履行批簽發(fā)活動中的法定職責(zé)和義務(wù),對批簽發(fā)申報資料及樣品的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性負(fù)責(zé)。」
與此同時,「中檢院應(yīng)當(dāng)每
5
年對其他批簽發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)行再評估」,「
新批準(zhǔn)在中國境內(nèi)上市的、生產(chǎn)場地發(fā)生變更并經(jīng)批準(zhǔn)的,以及生產(chǎn)工藝發(fā)生重大變更并經(jīng)批準(zhǔn)的,投產(chǎn)后連續(xù)生產(chǎn)的至少三批產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全部項(xiàng)目檢驗(yàn)」等新提法也被寫入新規(guī)。
而對業(yè)界普遍關(guān)心的時限問題,《草案》明確,「疫苗類產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)在
60
個工作日內(nèi)完成,血液制品和血源篩查試劑類產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)在
35
個工作日內(nèi)完成。檢驗(yàn)需要復(fù)試的,批簽發(fā)工作時限可延長該檢驗(yàn)項(xiàng)目的兩個檢驗(yàn)周期,并告知申請企業(yè)。因品種特性及檢驗(yàn)項(xiàng)目原因確需延長批簽發(fā)時限的,經(jīng)中檢院審核后確定批簽發(fā)時限并公開?!?/p>
生物制品安全提速
由世界衛(wèi)生組織提出的
「批簽發(fā)」概念,是各國藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)在確保疫苗質(zhì)量六項(xiàng)監(jiān)管職能的其中一項(xiàng)(其他五項(xiàng)分別為:以安全和有效為評價標(biāo)準(zhǔn)、審批程序、不良反應(yīng)上市后檢測、產(chǎn)品質(zhì)量控制的
GLP
管理、生產(chǎn)企業(yè)的
GMP
檢查),其含義是
:
批簽發(fā)的產(chǎn)品上市銷售前每一批號都須經(jīng)國家當(dāng)局對其質(zhì)量的全面認(rèn)可。
由于生物制品具有生物活性、易變異性、對熱敏感性和易被微生物污染等特性,因此必須通過批簽發(fā)才能最大限度保障其安全性和有效性,批簽發(fā)目前也成為我國包括疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外診斷試劑等在內(nèi)的生物制品上市前必須經(jīng)過的強(qiáng)制性檢驗(yàn)與審核,是對該類高風(fēng)險產(chǎn)品的最后安全把關(guān)。
2013
年,被疑與
7
例新生兒死亡相關(guān)的深圳康泰生物制品股份有限公司乙肝疫苗,被官方證實(shí)流向全國
27
個省(區(qū)、直轄市),事件引發(fā)系列連鎖反應(yīng);
2015
年,自山東引出的
5.7
億元二類非法疫苗流入
24
省安全事件再度引發(fā)對疫苗及生物制品監(jiān)管的系列討論。
而另一方面,由于歷史原因和現(xiàn)實(shí)客觀因素等共同作用,一直處于趕工狀態(tài)的藥品審批承受巨大壓力。
2015
年
4
月,因許可證到期而新疫苗尚未拿到注冊證,全球最大藥商輝瑞輝瑞正式暫停了在中國的疫苗業(yè)務(wù),來自輝瑞中國的信息顯示,「沛兒」
13
價結(jié)合疫苗作為對
2
歲以下兒童常見的肺炎球菌疾病的接種疫苗,在很多國家和地區(qū)都已經(jīng)上市,但在中國卻還沒走完上市流程。而由于目前中國藥品審批的時間普遍延后于其他國家,升級版
13
價疫苗的上市時間,似乎很難預(yù)期。
資料顯示,中國新藥注冊審評速度過慢,原因復(fù)雜,除去人力嚴(yán)重不足等現(xiàn)實(shí)原因,早年間粗放型上市藥品的后遺癥尚未完全消化,使得主管部門對這一工作態(tài)度謹(jǐn)慎。
公開數(shù)據(jù)顯示,在美國,一個新藥審批一般只需要
20
個月;日本新藥審批平均耗時
21
個月;歐盟更快,新藥審批一年左右就行,而中國一個新藥的審批可能要花
2
~
5
年的時間,長一點(diǎn)的甚至要
8
年。
由于這一問題已經(jīng)成為行業(yè)普遍問題,
2015
年「兩會」期間,藥監(jiān)局副局長吳湞就此問題公開表態(tài),將用
3
年解決藥品審批過慢問題。
而如何在提速的同時首先保證放行的質(zhì)量安全,對于被列入高風(fēng)險品種管理的生物制品來說,尤其需要新規(guī)則的規(guī)劃與指導(dǎo)。
右上眼皮浮腫可通過冷敷、調(diào)整睡姿、減少鹽分?jǐn)z入、使用藥物等方式緩解。浮腫通常由睡前飲水過多、過敏反應(yīng)、結(jié)膜炎、腎臟疾病等原因引起。
1、冷敷用冷藏后的濕毛巾或冰袋包裹敷于眼瞼,每次10分鐘,每日重復(fù)多次。冷敷能收縮血管減少組織液滲出,適合熬夜或睡前飲水過多導(dǎo)致的生理性浮腫。
2、調(diào)整睡姿睡眠時保持頭部略高于心臟位置,避免側(cè)臥壓迫右眼。長期單側(cè)臥位可能導(dǎo)致淋巴回流受阻,改變睡姿有助于改善循環(huán)性浮腫。
3、減少鹽分每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。高鈉飲食會導(dǎo)致水鈉潴留,可能加重特發(fā)性眼瞼水腫,需配合補(bǔ)充含鉀食物。
4、使用藥物過敏因素可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、依巴斯汀片等抗組胺藥,細(xì)菌性結(jié)膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液。若伴隨尿量異常需排查腎臟疾病,禁用自行購買利尿劑。
日常避免揉搓眼睛,過敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離花粉塵螨,持續(xù)3天不緩解或伴視力模糊需就診眼科。
月經(jīng)顏色正常范圍通常為鮮紅色至暗紅色,可能呈現(xiàn)淡粉色或棕褐色,主要與出血量、氧化程度、激素水平及子宮內(nèi)膜脫落速度有關(guān)。
1、鮮紅色月經(jīng)初期或出血量較大時呈現(xiàn)鮮紅色,提示新鮮血液快速排出,可能與子宮內(nèi)膜活躍脫落有關(guān),無須特殊處理。
2、暗紅色經(jīng)期中后期常見暗紅色血液,因血液在宮腔停留時間較長發(fā)生氧化,屬于正常生理現(xiàn)象。
3、淡粉色出血量較少時可能稀釋為淡粉色,常見于月經(jīng)初期或末期,若持續(xù)整個周期需排查貧血或激素異常。
4、棕褐色陳舊性血液氧化后形成棕褐色,多出現(xiàn)于月經(jīng)尾聲,偶見少量黑色血塊也屬正常,但伴隨腹痛需就醫(yī)。
日??捎^察月經(jīng)周期規(guī)律性,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動,若顏色異常持續(xù)3個月以上或伴隨異味、瘙癢等癥狀應(yīng)及時婦科檢查。
月經(jīng)持續(xù)一個月不??赡苡蓛?nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起,長期出血可能導(dǎo)致貧血、感染、電解質(zhì)紊亂等危害。
1. 內(nèi)分泌失調(diào)壓力過大或過度節(jié)食可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,表現(xiàn)為經(jīng)期延長。建議調(diào)整作息并補(bǔ)充鐵劑,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2. 子宮肌瘤黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)導(dǎo)致異常出血,常伴痛經(jīng)或壓迫癥狀。超聲檢查可確診,必要時行肌瘤切除術(shù),藥物可選米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物。
3. 凝血障礙血小板減少癥或血友病等疾病會引發(fā)出血傾向,可能伴隨皮膚瘀斑。需進(jìn)行凝血功能檢測,嚴(yán)重時輸注凝血因子,藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K1可輔助治療。
4. 子宮內(nèi)膜癌異常雌激素刺激可能導(dǎo)致內(nèi)膜增生惡變,絕經(jīng)后出血更需警惕。診斷需依靠診刮病理,治療包括全子宮切除配合放療,藥物常用甲羥孕酮、他莫昔芬。
持續(xù)陰道出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,每日記錄出血量,適量食用豬肝、菠菜等富鐵食物,出血超過兩周或出現(xiàn)頭暈乏力需立即就醫(yī)。
膝蓋勞損可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。
1、休息制動減少跑跳爬樓梯等負(fù)重活動,使用護(hù)膝或支具限制關(guān)節(jié)活動,避免進(jìn)一步損傷。
2、物理治療熱敷促進(jìn)血液循環(huán),超聲波治療緩解炎癥,低頻電刺激幫助肌肉放松。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖等藥物緩解疼痛和修復(fù)軟骨。
4、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
恢復(fù)期間建議控制體重,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免長時間保持跪姿或深蹲姿勢。
新生兒正常糞便顏色主要有黃色、黃綠色、墨綠色、金黃色,顏色差異與喂養(yǎng)方式及消化過程有關(guān)。
1、黃色:母乳喂養(yǎng)新生兒糞便多呈糊狀或軟膏樣黃色,含少量奶瓣屬正常現(xiàn)象。
2、黃綠色:混合喂養(yǎng)時糞便可能呈現(xiàn)黃綠色過渡狀態(tài),與母乳和配方奶消化速度不同有關(guān)。
3、墨綠色:出生后2-3天內(nèi)排出的胎便呈墨綠色粘稠狀,含膽汁、羊水等成分。
4、金黃色:完全配方奶喂養(yǎng)的新生兒糞便通常為成形金黃色,氣味較母乳喂養(yǎng)更明顯。
家長應(yīng)每日觀察新生兒排便情況,出現(xiàn)白色陶土樣、血便或持續(xù)黑色糞便需及時就醫(yī)檢查。
右側(cè)乳房上方隱隱作痛可能與乳腺增生、肌肉勞損、肋軟骨炎或乳腺炎等因素有關(guān),可通過熱敷按摩、調(diào)整內(nèi)衣、藥物緩解及就醫(yī)檢查等方式處理。
1、乳腺增生激素波動可能導(dǎo)致乳腺組織增生,表現(xiàn)為脹痛或隱痛,可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸或紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理,配合局部熱敷緩解癥狀。
2、肌肉勞損運(yùn)動過度或姿勢不當(dāng)可能引起胸肌拉傷,建議減少上肢劇烈活動,使用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏外涂,48小時后熱敷促進(jìn)恢復(fù)。
3、肋軟骨炎病毒感染或外傷可能導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥,表現(xiàn)為壓痛明顯,可服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,避免局部受壓。
4、乳腺炎哺乳期細(xì)菌感染可能引發(fā)紅腫熱痛,需及時就醫(yī)使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,配合排空乳汁等治療。
持續(xù)疼痛超過一周或出現(xiàn)腫塊、皮膚改變時須就診乳腺外科,日常避免咖啡因攝入及情緒緊張,選擇無鋼圈舒適內(nèi)衣減少壓迫。
引產(chǎn)后月經(jīng)不干凈可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)干預(yù)等方式改善,通常與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式保證充足休息,避免勞累,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟,幫助身體恢復(fù)。
2、藥物治療子宮復(fù)舊不良可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧劑、五加生化膠囊等促進(jìn)子宮收縮;存在感染時需配合頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治療。
3、中醫(yī)調(diào)理氣血虧虛者可配合八珍益母丸、烏雞白鳳丸等中成藥調(diào)理,針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位改善氣血運(yùn)行。
4、手術(shù)干預(yù)宮腔殘留物超過1厘米或伴持續(xù)出血時需行清宮術(shù),宮腔粘連者需進(jìn)行宮腔鏡分離手術(shù)。
引產(chǎn)后2周需復(fù)查超聲,期間保持會陰清潔,避免盆浴和性生活,出血量超過月經(jīng)量或發(fā)熱腹痛時及時就醫(yī)。
三歲兒童語言發(fā)育遲緩可能由遺傳因素、語言環(huán)境刺激不足、聽力障礙、自閉癥譜系障礙等原因引起,可通過語言訓(xùn)練、聽力矯正、行為干預(yù)、專業(yè)康復(fù)治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童存在家族性語言發(fā)育延遲,建議家長記錄家族語言發(fā)育史,通過親子閱讀、兒歌互動等家庭訓(xùn)練刺激語言中樞發(fā)育,必要時需進(jìn)行基因檢測。
2、語言環(huán)境刺激家長需增加與孩子的面對面交流,避免電子屏幕過度暴露,創(chuàng)造豐富的語言輸入環(huán)境,每日進(jìn)行指物命名、簡單問答等針對性訓(xùn)練。
3、聽力障礙可能與先天性耳聾、中耳炎反復(fù)發(fā)作有關(guān),表現(xiàn)為對聲音反應(yīng)遲鈍,家長需及時帶孩子進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查,確診后需佩戴助聽器或人工耳蝸植入。
4、神經(jīng)發(fā)育異常自閉癥或智力障礙患兒常伴語言落后,表現(xiàn)為眼神交流減少、刻板行為,建議家長盡快帶孩子到兒童保健科進(jìn)行發(fā)育商評估和早期行為干預(yù)。
日常可多食用富含DHA的深海魚、核桃等健腦食物,避免過度包辦代替,定期監(jiān)測語言里程碑發(fā)育情況,若6個月內(nèi)無改善需轉(zhuǎn)診專業(yè)機(jī)構(gòu)。
清理胃腸垃圾及宿便可通過飲食調(diào)整、增加運(yùn)動、藥物輔助和規(guī)律排便等方法實(shí)現(xiàn),需結(jié)合個體情況選擇合適方式。
1、飲食調(diào)整增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動,推薦食用燕麥、西藍(lán)花、蘋果等富含纖維的食物,同時保證每日飲水量超過1500毫升。
2、增加運(yùn)動每日進(jìn)行快走、瑜伽等適度運(yùn)動可刺激腸道蠕動,建議保持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。
3、藥物輔助乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、比沙可啶腸溶片等藥物可遵醫(yī)囑短期使用,但不宜長期依賴藥物通便。
4、規(guī)律排便建立固定排便時間,避免刻意抑制便意,建議選擇晨起或餐后等生理性排便時段進(jìn)行嘗試。
若長期存在排便困難或伴隨腹痛等癥狀,建議及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病,避免自行濫用瀉藥導(dǎo)致腸道功能紊亂。
產(chǎn)后女性適宜贈送有助于身體恢復(fù)的實(shí)用型禮物,主要有營養(yǎng)補(bǔ)品、護(hù)理用品、舒適衣物、母嬰用品四類。
1、營養(yǎng)補(bǔ)品可選擇燕窩、阿膠、紅棗枸杞茶等傳統(tǒng)滋補(bǔ)品,搭配鈣片、復(fù)合維生素等營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充氣血。
2、護(hù)理用品推薦產(chǎn)后束腹帶、會陰沖洗器、哺乳枕等專業(yè)護(hù)理工具,緩解身體不適并促進(jìn)器官復(fù)位。
3、舒適衣物純棉哺乳家居服、月子鞋及保暖披肩等衣物需注重透氣吸汗,方便哺乳且避免著涼。
4、母嬰用品溫奶器、嬰兒背帶等母嬰共用物品既能減輕照護(hù)負(fù)擔(dān),也體現(xiàn)對新生兒關(guān)懷。
選擇禮物時應(yīng)避免生冷食材,優(yōu)先考慮產(chǎn)婦實(shí)際需求,包裝宜簡潔實(shí)用。
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