55歲女子做菜就愛放生姜,1年后體檢,醫(yī)生納悶:這是吃了什么

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2014-05-28
國務(wù)院今日最新發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
年
》、研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案要在今年
9
月底前完成
;
梳理總結(jié)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)模式工作、制訂分級診療辦法、研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃要在今年
12
月底前完成
可見任務(wù)急迫性。
公立醫(yī)院改革一直是國家改革重點(diǎn)。年初
國家衛(wèi)計委主任李斌就曾在多種場合提出
當(dāng)前要把縣級醫(yī)院改革作為重點(diǎn)
力爭用
3
年的時間全面完成
可見推進(jìn)公立醫(yī)院改革取得新突破已成為了醫(yī)改首要工作。
在國家政策的高度重視下
各地區(qū)也有了不同進(jìn)展
其中
浙江公立醫(yī)院改革走在全國前列
去年年底
浙江率先開啟除杭州之外的所有市級公立醫(yī)院改革
并于今年
3
月份宣布
全省所有公立醫(yī)院將從
4
月
1
日起
全面實(shí)行藥品零差率。
另外,文件強(qiáng)調(diào)鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制
并規(guī)定
“
啟動短缺藥品招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)工作
”
要在今年
6
月底前完成。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件要在今年
12
月底前完成。
小兒喉炎好轉(zhuǎn)的征兆主要有聲音嘶啞減輕、咳嗽頻率降低、體溫恢復(fù)正常、進(jìn)食飲水改善。
1、聲音嘶啞減輕喉部水腫消退后,患兒哭鬧或說話時聲音嘶啞程度明顯減輕,音調(diào)逐漸恢復(fù)正常。
2、咳嗽頻率降低由原先頻繁的犬吠樣咳嗽轉(zhuǎn)為偶爾輕咳,夜間咳嗽次數(shù)減少,痰液變得稀薄易咳出。
3、體溫恢復(fù)正常發(fā)熱癥狀消失,體溫持續(xù)穩(wěn)定在36-37℃之間,不再出現(xiàn)反復(fù)高熱現(xiàn)象。
4、進(jìn)食飲水改善吞咽疼痛緩解后,患兒主動要求進(jìn)食,飲水量增加,不再因咽痛拒食拒飲。
家長需繼續(xù)觀察患兒呼吸狀態(tài),保持室內(nèi)空氣濕潤,給予溫涼流質(zhì)飲食,若出現(xiàn)呼吸急促或反復(fù)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。
亞甲炎甲減期多數(shù)可以自行恢復(fù),但部分患者需要藥物干預(yù)。甲狀腺炎性甲減通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、甲狀腺破壞、碘代謝異常等因素引起,恢復(fù)時間因人而異。
1、病毒感染柯薩奇病毒等感染可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞,引發(fā)暫時性甲減。多數(shù)患者隨著感染控制,甲狀腺功能可逐漸恢復(fù),無須特殊治療。
2、自身免疫反應(yīng)橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能伴隨亞甲炎發(fā)作,出現(xiàn)甲減癥狀。若無明顯不適,可觀察2-3個月;若促甲狀腺激素持續(xù)升高,需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉。
3、甲狀腺破壞甲狀腺細(xì)胞炎癥性壞死可能導(dǎo)致激素分泌不足。輕度甲減可通過食用海帶、紫菜等富碘食物輔助恢復(fù),重度需配合硒酵母片等藥物修復(fù)甲狀腺組織。
4、碘代謝異常碘攝入過量或不足均可能加重甲減。建議監(jiān)測尿碘水平,調(diào)整飲食后未改善者,需聯(lián)合左甲狀腺素鈉和甲狀腺片治療。
建議定期復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,促進(jìn)甲狀腺功能恢復(fù)。若出現(xiàn)明顯乏力、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
妊娠期糖尿病患者可以適量吃鹵雞爪,但需注意控制攝入量和烹飪方式。鹵雞爪的血糖生成指數(shù)較低,但高鹽高脂可能影響血糖和血壓,建議選擇少鹽少糖的鹵制方式,并搭配蔬菜食用。
1、控制攝入量單次食用不超過2-3只,避免過量脂肪和鹽分?jǐn)z入。鹵制過程中可能添加糖分,需警惕隱形糖對血糖的影響。
2、選擇低鹽配方優(yōu)先選擇家庭自制鹵雞爪,減少醬油、味精等調(diào)味料使用。市售產(chǎn)品鈉含量可能超過每日推薦量,可能加重妊娠水腫。
3、搭配膳食纖維建議與西藍(lán)花、芹菜等蔬菜同食,延緩葡萄糖吸收。避免與精制碳水化合物同餐,防止餐后血糖快速升高。
4、監(jiān)測血糖反應(yīng)食用后2小時需檢測血糖,若餐后血糖超過7.8mmol/L應(yīng)調(diào)整飲食。出現(xiàn)頭暈、口渴等不適癥狀需及時就醫(yī)。
妊娠期糖尿病飲食管理需個體化,建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定食譜,定期監(jiān)測血糖和胎兒發(fā)育情況,保證營養(yǎng)均衡的同時控制血糖穩(wěn)定。
頸肩腰腿痛可使用外用藥酒緩解癥狀,常見藥物通用名包括雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、酮洛芬凝膠、麝香祛痛搽劑、復(fù)方南星止痛膏等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、雙氯芬酸二乙胺雙氯芬酸二乙胺乳膠劑為非甾體抗炎藥,適用于肌肉關(guān)節(jié)軟組織炎癥引起的疼痛,對皮膚刺激性較小。
2、酮洛芬凝膠酮洛芬凝膠通過抑制前列腺素合成緩解疼痛,適用于骨關(guān)節(jié)炎及軟組織損傷,使用后可能出現(xiàn)皮膚干燥。
3、麝香祛痛搽劑麝香祛痛搽劑含中藥成分,具有活血化瘀功效,適用于風(fēng)寒濕痹導(dǎo)致的疼痛,皮膚破損處禁用。
4、復(fù)方南星止痛膏復(fù)方南星止痛膏通過局部透皮吸收發(fā)揮作用,適用于寒濕瘀阻型疼痛,過敏體質(zhì)者慎用。
使用前需清潔患處皮膚,避開黏膜及破損部位,若出現(xiàn)紅腫瘙癢應(yīng)立即停用并就醫(yī),孕婦及哺乳期女性禁用。
碘131治療可能引起甲狀腺功能減退、唾液腺炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等副作用。
1、甲狀腺功能減退碘131破壞甲狀腺組織可能導(dǎo)致激素分泌不足,需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
2、唾液腺炎放射性碘富集于唾液腺可能引發(fā)腫脹疼痛,可通過含服維生素C片促進(jìn)唾液分泌,必要時使用抗生素控制感染。
3、胃腸道反應(yīng)服藥后可能出現(xiàn)惡心嘔吐,治療前空腹4小時可減輕癥狀,嚴(yán)重時可使用昂丹司瓊等止吐藥物對癥處理。
4、骨髓抑制大劑量治療可能暫時抑制骨髓造血功能,表現(xiàn)為白細(xì)胞減少,通常2-3個月自行恢復(fù),期間需預(yù)防感染。
治療期間應(yīng)多飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄,避免接觸嬰幼兒及孕婦,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能。
骶4椎體骨折多數(shù)情況下可以短距離緩慢走動,但需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動和負(fù)重,實(shí)際恢復(fù)情況與骨折穩(wěn)定性、是否合并神經(jīng)損傷、康復(fù)方案執(zhí)行度等因素相關(guān)。
1. 骨折穩(wěn)定性:穩(wěn)定性骨折未累及骶孔時,可在支具保護(hù)下短時間行走;不穩(wěn)定性骨折或伴有移位時需絕對臥床。
2. 神經(jīng)損傷:合并骶神經(jīng)壓迫會出現(xiàn)會陰麻木或二便障礙,此類患者需禁止下床活動直至神經(jīng)癥狀緩解。
3. 康復(fù)階段:急性期2周內(nèi)建議臥床制動,恢復(fù)期4-6周逐步開始床旁站立訓(xùn)練,后期需配合骨盆穩(wěn)定性練習(xí)。
4. 個體差異:老年骨質(zhì)疏松患者愈合較慢,需延長制動時間;青少年患者可較早開始適應(yīng)性活動。
建議使用坐墊減輕臀部壓力,補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查X線評估骨折愈合進(jìn)度。
若出現(xiàn)胃部不適情況,可以適量吃小米粥、山藥、南瓜、蘇打餅干等食物,也可以遵醫(yī)囑吃鋁碳酸鎂、雷尼替丁、莫沙必利等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、小米粥小米粥富含淀粉和B族維生素,質(zhì)地溫和易消化,有助于中和胃酸并形成保護(hù)膜。
2、山藥山藥含黏蛋白和淀粉酶,能促進(jìn)消化吸收,緩解胃脹不適,建議蒸煮后少量食用。
3、南瓜南瓜富含果膠和膳食纖維,可吸附胃內(nèi)刺激物,蒸煮軟爛后食用能減輕胃部負(fù)擔(dān)。
4、蘇打餅干蘇打餅干呈弱堿性,能短暫中和胃酸,適合在兩餐之間少量咀嚼緩解燒心感。
二、藥物1、鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂為抗酸劑,能快速中和胃酸并保護(hù)胃黏膜,適用于胃炎或胃潰瘍引起的灼痛。
2、雷尼替丁雷尼替丁是H2受體阻滯劑,可抑制胃酸分泌,用于緩解反酸、燒心等胃食管反流癥狀。
3、莫沙必利莫沙必利屬于促胃腸動力藥,能加速胃排空,改善功能性消化不良導(dǎo)致的脹滿不適。
避免食用辛辣、油膩或過酸食物,少食多餐,餐后適度活動有助于胃腸蠕動,癥狀持續(xù)或加重需及時消化科就診。
結(jié)婚一年半未懷孕不一定是不孕不育。正常備孕一年未成功才需考慮不孕癥,影響因素包括排卵障礙、輸卵管問題、男性因素及不明原因不孕。
1、排卵障礙女性月經(jīng)不規(guī)律可能提示無排卵,可通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測或促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬、來曲唑、尿促性素治療,需配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。
2、輸卵管異常盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致輸卵管堵塞,表現(xiàn)為下腹隱痛或異常分泌物,需子宮輸卵管造影確診,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。
3、男性因素精子數(shù)量少或活力差常見于精索靜脈曲張或內(nèi)分泌異常,精液分析可診斷,可服用左卡尼汀、鋅制劑或維生素E改善精子質(zhì)量。
4、不明原因約20%不孕夫婦檢查無異常,可能與免疫因素或受精障礙有關(guān),建議嘗試人工授精或體外受精等輔助生殖技術(shù)。
建議雙方規(guī)律作息,避免煙酒,女性補(bǔ)充葉酸,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)檢查,超過35歲者備孕半年未成功即應(yīng)就醫(yī)評估。
闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后傷口發(fā)炎可通過傷口護(hù)理、抗生素治療、局部處理及就醫(yī)復(fù)查等方式處理。通常與細(xì)菌感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下或縫線反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、傷口護(hù)理保持傷口干燥清潔,每日用碘伏消毒,避免沾水或抓撓。家長需為孩子選擇寬松衣物減少摩擦,并觀察有無滲液或紅腫加重。
2、抗生素治療細(xì)菌感染可能與術(shù)中污染或術(shù)后接觸污染物有關(guān),表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物??勺襻t(yī)囑使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星等抗生素。
3、局部處理若存在膿液積聚需由醫(yī)生進(jìn)行引流,局部可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。家長應(yīng)注意孩子是否出現(xiàn)發(fā)熱或傷口周圍皮膚發(fā)硬。
4、就醫(yī)復(fù)查縫線反應(yīng)或脂肪液化可能導(dǎo)致延遲愈合,伴隨局部硬結(jié)或淡黃色滲液。需及時返院檢查,必要時拆除縫線并做細(xì)菌培養(yǎng)。
術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進(jìn)愈合,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或傷口潰爛須立即就醫(yī)。
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