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54歲男子突發(fā)尿毒癥，妻子自責(zé)不已：要是早點(diǎn)提醒他……

健康真相官

關(guān)鍵詞：尿毒癥

本報(bào)上海4月25日電(記者孟歆迪)記者25日從上海市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上了解到，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，上海市不斷發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在服務(wù)市民求醫(yī)問藥中的作用。目前，上海全市有100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括市級(jí)醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向市民提供線上預(yù)約掛號(hào)、線上專科咨詢、在線復(fù)診、在線開方、醫(yī)保線上支付、藥品配送到家等便民服務(wù)。

4月1日以來，上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)診療量明顯增加，服務(wù)總?cè)舜问侨ツ晖诘?.2倍，處方量是去年同期的11.2倍?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院有效分流了百姓看病配藥需求，緩解了醫(yī)院救治壓力，減少了人員集聚，降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

上海市衛(wèi)生健康委副主任趙丹丹表示:"為方便市民查詢和使用，我們在4月23日已經(jīng)通過‘上海發(fā)布’發(fā)布了市級(jí)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單，公布了各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)、隨身辦App等登錄方式，廣大市民可以有針對(duì)性地選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診。"

據(jù)悉，由于線上就診范圍限制和藥品配送上的困難，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院離市民的需求仍有一段不小的距離。下一步，上海將發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)優(yōu)勢，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病、常見病、多發(fā)病診療康復(fù)以及健康管理監(jiān)測，并向公眾提供新冠肺炎咨詢、疫情防護(hù)科普等在線服務(wù)。同時(shí)，盡最大努力采用多種形式解決"最后一公里"的藥品配送問題。

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頭皮屑多且大塊還結(jié)痂的原因有哪些

頭皮屑多且大塊還結(jié)痂可能與脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、接觸性皮炎等因素有關(guān)。

1. 脂溢性皮炎

皮脂分泌異常導(dǎo)致馬拉色菌過度增殖，表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑伴紅斑，可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏。

2. 銀屑病

免疫異常引發(fā)的角質(zhì)細(xì)胞過度增生，形成銀白色云母狀鱗屑和薄膜現(xiàn)象，需采用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏等局部治療。

3. 頭癬

真菌感染引起的灰白色鱗屑斑片伴斷發(fā)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見菌絲，需口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌藥物。

4. 接觸性皮炎

染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激導(dǎo)致頭皮紅腫脫屑，伴有瘙癢，需停用致敏產(chǎn)品并使用弱效激素類藥膏緩解癥狀。

避免頻繁燙染頭發(fā)，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品，若癥狀持續(xù)加重或伴隨脫發(fā)需及時(shí)就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎停孕的原因是什么

胎停孕可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起，可通過孕前檢查、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)矯正、免疫治療等方式干預(yù)。

1、胚胎染色體異常

約半數(shù)胎停孕與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，屬于自然淘汰機(jī)制。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查，必要時(shí)考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足。需監(jiān)測孕酮、HCG等激素水平，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行替代治療。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題影響胚胎著床。通過宮腔鏡檢查確診后，可行宮腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后需避孕3-6個(gè)月。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等免疫異常可能引發(fā)胎盤血栓形成。需檢測抗心磷脂抗體等指標(biāo)，確診后使用低分子肝素、阿司匹林等抗凝藥物進(jìn)行干預(yù)。

建議備孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，避免接觸放射線及有毒物質(zhì)，既往有胎停史者應(yīng)完善全面檢查后再妊娠。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頭皮癢用什么洗可以止癢

頭皮癢可能與脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、真菌感染或接觸性皮炎有關(guān)，可通過酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、煤焦油洗劑或吡啶硫酮鋅洗劑緩解癥狀。

1、酮康唑洗劑

酮康唑洗劑適用于真菌感染引起的頭皮瘙癢，能抑制馬拉色菌繁殖。使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免接觸眼睛。

2、二硫化硒洗劑

二硫化硒洗劑對(duì)脂溢性皮炎和頭皮屑效果較好，具有抗真菌和抑制皮脂分泌作用?？赡艹霈F(xiàn)局部刺激感，建議每周使用兩到三次。

3、煤焦油洗劑

煤焦油洗劑適用于頭皮銀屑病，能減緩表皮細(xì)胞增殖。使用后可能增加光敏性，建議配合防曬措施。

4、吡啶硫酮鋅洗劑

吡啶硫酮鋅洗劑可緩解輕度頭皮炎癥和瘙癢，具有抗菌和抗炎作用。適合日常護(hù)理使用，但過敏體質(zhì)需謹(jǐn)慎。

避免頻繁燙染頭發(fā)，保持頭皮清潔干燥，飲食上減少高糖高脂攝入。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無痛人流后多少天能喝啤酒

無痛人流后一般需要30天以上才能飲酒，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到術(shù)后恢復(fù)情況、個(gè)人體質(zhì)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)囑要求等多種因素的影響。

1、術(shù)后恢復(fù)：

子宮內(nèi)膜修復(fù)通常需2-4周，飲酒可能刺激子宮收縮影響恢復(fù)，建議術(shù)后復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況。

2、個(gè)人體質(zhì)：

凝血功能較差或貧血患者需延長禁酒時(shí)間，酒精可能加重術(shù)后虛弱狀態(tài)。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

飲酒可能增加感染、出血概率，尤其合并陰道炎等婦科炎癥時(shí)需嚴(yán)格禁酒。

4、醫(yī)囑要求：

服用抗生素期間禁止飲酒，具體時(shí)間需遵醫(yī)囑，避免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，待月經(jīng)恢復(fù)正常后再考慮少量飲酒，如有發(fā)熱腹痛需及時(shí)就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石激光碎石風(fēng)險(xiǎn)大嗎

腎結(jié)石激光碎石術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及結(jié)石殘留，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。

1、術(shù)中出血

激光能量可能損傷周圍血管，導(dǎo)致輕微出血，通?？赏ㄟ^電凝止血或保守治療處理。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)石粉碎后可能引發(fā)尿路感染，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松可降低風(fēng)險(xiǎn)。

3、輸尿管損傷

激光誤操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫或穿孔，需術(shù)中實(shí)時(shí)影像監(jiān)測避免，嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管修復(fù)。

4、結(jié)石殘留

較大結(jié)石可能需分次碎石，殘留碎片可能引發(fā)腎絞痛，術(shù)后可配合枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助排石。

術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
為什么脖子上長痘痘是什么原因

脖子上長痘痘可能由毛囊炎、痤瘡、濕疹、皮脂腺囊腫等原因引起，通常與局部衛(wèi)生不良、激素波動(dòng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌感染等因素相關(guān)。

1. 毛囊炎

毛囊炎多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為紅色丘疹伴疼痛?？赏庥媚チ_星軟膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝膠，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢類抗生素。

2. 痤瘡

痤瘡與雄激素刺激皮脂分泌過多有關(guān)，常見于下頜及頸部?？蛇x用阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰乳膏或口服多西環(huán)素，需配合低糖飲食。

3. 濕疹

濕疹多因接觸過敏原或皮膚屏障受損引發(fā)，伴隨瘙癢脫屑。建議使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或口服氯雷他定，避免搔抓刺激。

4. 皮脂腺囊腫

皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成囊腫，繼發(fā)感染時(shí)紅腫化膿。較小囊腫可外敷魚石脂軟膏，較大需手術(shù)切除，合并感染時(shí)加用左氧氟沙星。

保持頸部清潔干燥，避免高糖高脂飲食，選擇透氣衣物。若痘痘反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱，建議皮膚科就診排查內(nèi)分泌疾病。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
學(xué)生背上長痘痘怎么消除

學(xué)生背上長痘痘可通過保持皮膚清潔、調(diào)整飲食習(xí)慣、使用外用藥物、就醫(yī)治療等方式消除。背部長痘痘通常由皮脂分泌旺盛、毛囊角化異常、細(xì)菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。

1、保持清潔

每日用溫和沐浴露清洗背部，避免汗液和油脂堆積。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換。

2、飲食調(diào)整

減少高糖高脂食物攝入，如奶茶、油炸食品。多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等蔬菜水果。

3、外用藥物

遵醫(yī)囑使用過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、阿達(dá)帕林凝膠等藥物，可抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖。

4、就醫(yī)治療

頑固性痘痘可能與多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、體毛增多，需進(jìn)行激素水平檢測。

避免用手?jǐn)D壓痘痘，防止感染加重。若伴隨紅腫疼痛或久治不愈，建議至皮膚科就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
長期睡地下能引起尿路結(jié)石嗎

長期睡地下可能增加尿路結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。尿路結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等因素引起。

1、水分不足：

地下環(huán)境干燥可能導(dǎo)致隱性失水增加，尿液濃縮后礦物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，避免飲用含糖飲料。

2、飲食失衡：

地下生活可能限制新鮮蔬菜水果攝入，高鈉高蛋白飲食會(huì)升高尿鈣排泄。需控制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高草酸食物，增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。

3、代謝紊亂：

長期潮濕環(huán)境可能誘發(fā)尿酸代謝異常，與高尿酸血癥相關(guān)結(jié)石形成有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)：

地面寒氣易導(dǎo)致免疫力下降，尿路感染時(shí)細(xì)菌會(huì)分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石。確診感染需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

保持睡眠環(huán)境干燥溫暖，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，出現(xiàn)腰痛或血尿癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
吃什么可以排結(jié)石排的快

若出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石情況，可以適量吃西瓜、檸檬、芹菜、冬瓜等食物，也可以遵醫(yī)囑吃枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、排石顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

一、食物1.西瓜

西瓜含水量高，有助于增加尿量促進(jìn)小結(jié)石排出，但需避免過量攝入以防胃腸不適。

2.檸檬

檸檬富含枸櫞酸，可抑制草酸鈣結(jié)晶形成，建議每日稀釋飲用檸檬水200-300毫升。

3.芹菜

芹菜中的膳食纖維能結(jié)合腸道內(nèi)鈣質(zhì)，減少結(jié)石成分吸收，適合涼拌或清炒食用。

4.冬瓜

冬瓜具有利尿作用，其鉀離子可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，建議連皮煮湯食用效果更佳。

二、藥物1.枸櫞酸氫鉀鈉

該藥可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，使用前需監(jiān)測尿pH值，腎功能不全者慎用。

2.坦索羅辛

α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌，適用于輸尿管下段結(jié)石，可能引起體位性低血壓。

3.雙氯芬酸鈉

非甾體抗炎藥可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛，胃腸道潰瘍患者禁用。

4.排石顆粒

中成藥含金錢草等成分，具有利尿通淋功效，服藥期間需配合大量飲水。

每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，劇烈疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
崴腳了傷到骨頭的表現(xiàn)

崴腳傷及骨頭時(shí)可能出現(xiàn)局部劇烈疼痛、明顯腫脹淤青、關(guān)節(jié)變形及無法承重行走等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能伴隨骨擦音或異?；顒?dòng)。

1、劇烈疼痛

骨折后疼痛持續(xù)且難以緩解，按壓受傷部位痛感尖銳，普通止痛措施效果有限，需及時(shí)影像學(xué)檢查確認(rèn)損傷程度。

2、腫脹淤青

骨頭損傷后軟組織出血更顯著，腫脹常在數(shù)小時(shí)內(nèi)快速加重，皮膚出現(xiàn)大面積紫紅色淤斑，可能提示骨膜或血管撕裂。

3、關(guān)節(jié)變形

踝關(guān)節(jié)正常輪廓消失，可見異常凸起或凹陷，多因骨折端移位導(dǎo)致，需通過手法復(fù)位或手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。

4、功能障礙

患肢完全無法負(fù)重站立，主動(dòng)活動(dòng)范圍喪失，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能聞及骨擦感，需固定制動(dòng)避免二次損傷。

疑似骨折時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷，使用支具臨時(shí)固定后盡快就醫(yī)，拍攝X光或CT明確診斷，恢復(fù)期需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)愈合。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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