子宮全切3年后,我終于敢說:沒子宮,身體和心里到底是什么感覺

關(guān)鍵詞:子宮
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近日,禮來(Eli Lilly)與勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)在2022年美國糖尿病協(xié)會科學(xué)會議中公布研究成果,顯示其合作的藥物
Jardiance(empagliflozin)與二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑相比,可將2型糖尿病成年患者因?yàn)樾牧λソ邔?dǎo)致住院的風(fēng)險相對降低50%。
在美國有超過2900萬人被診斷患有2型糖尿病,其中多達(dá)22%的病患可能同時有心力衰竭,因此對醫(yī)護(hù)人員而言,針對此病患群體的日常照護(hù)中,能夠擁有具有心血管療效的療法是相當(dāng)重要的。
Jardiance是一種已經(jīng)獲得美國FDA批準(zhǔn)的SGLT2抑制劑。
此類藥物可防止鹽的再吸收,從而增加體內(nèi)鹽的排泄,降低身體血管系統(tǒng)的液體負(fù)荷。其誘導(dǎo)的體內(nèi)糖、鹽和水代謝變化,可能有助于減少心血管死亡。
Jardiance已被批準(zhǔn)用于減少成人因?yàn)樾呐K無法泵出足夠血量至全身而造成心力衰竭所引起的心血管性死亡與住院風(fēng)險。Jardiance亦被批準(zhǔn)用于減少同時患有2型糖尿病與心血管疾病成人患者的心血管性死亡風(fēng)險,以及用于同時輔以飲食與運(yùn)動治療降低患有2型糖尿病成人的血糖值。
兩個公司所呈現(xiàn)的最新數(shù)據(jù)是來自以EMPRISE真實(shí)世界研究(real-world study)美國最終數(shù)據(jù)的兩項(xiàng)分析。此研究旨在評估Jardiance在日常臨床照護(hù)中與DPP-4抑制劑或GLP-1受體激動劑相比的療效與安全性。
研究結(jié)果顯示
Jardiance與DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動劑相比,可分別將因心衰導(dǎo)致住院的風(fēng)險相對降低50%與30%。
研究數(shù)據(jù)亦顯示,在整個EMPRISE群體當(dāng)中,與DPP-4抑制劑相比,Jardiance與因心力衰竭或中風(fēng)產(chǎn)生的綜合性結(jié)果風(fēng)險降低12%相關(guān)。
此數(shù)據(jù)也確認(rèn)了Jardiance的藥物安全性。與DPP-4抑制劑相比,此藥物與降低急性腎損傷的風(fēng)險相關(guān),但也與增加因糖尿病酮酸中毒的住院風(fēng)險有關(guān)連。這些結(jié)果與之前此藥物已知的安全性結(jié)果一致。另外,兩者造成下肢截肢、骨折與腎或膀胱癌的風(fēng)險也相似。
"2型糖尿病患者與一般人相比有多達(dá)四倍的機(jī)率因?yàn)樾牧λソ叨≡?,而重?fù)的住院會導(dǎo)致更糟的結(jié)果,因此能夠改善此臨床現(xiàn)象的療法是相當(dāng)重要的,"勃林格殷格翰臨床發(fā)展與醫(yī)學(xué)事務(wù)、心臟代謝與呼吸醫(yī)藥副總裁Mohamed Eid博士說道,"這些發(fā)現(xiàn)顯示,與其他糖尿病治療藥物種類相較,Jardiance能夠幫助減少因心力衰竭引起的住院風(fēng)險,且具有了解充分的藥物安全性與耐受性"。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
腎結(jié)石0.3x0.3厘米約綠豆大小,屬于較小結(jié)石,通??赏ㄟ^自然排石或保守治療處理。
1、體積對比0.3厘米結(jié)石接近標(biāo)準(zhǔn)綠豆直徑,遠(yuǎn)小于輸尿管最小內(nèi)徑,理論上存在自行排出的可能性。
2、臨床意義此類微小結(jié)石多無癥狀,但可能因移動引發(fā)腎絞痛,需結(jié)合結(jié)石成分評估具體風(fēng)險。
3、影像學(xué)參考超聲檢查中0.3厘米結(jié)石通常顯示為強(qiáng)回聲點(diǎn),CT可精準(zhǔn)測量其三維徑線及定位。
4、處理原則多數(shù)無需手術(shù)干預(yù),建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄,定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化。
出現(xiàn)血尿或腰痛需及時泌尿外科就診,避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移動造成尿路梗阻。
排腎結(jié)石時可能出現(xiàn)尿血,尿血是腎結(jié)石移動過程中劃傷尿路的常見表現(xiàn),通常伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。
1、結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管移動時可能摩擦黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為尿液呈粉紅色或洗肉水樣,可通過多飲水促進(jìn)排石。
2、尿路感染結(jié)石滯留易引發(fā)尿路感染,炎癥刺激導(dǎo)致血尿加重,可能伴有發(fā)熱癥狀,需使用左氧氟沙星等抗生素治療。
3、黏膜損傷尖銳結(jié)石易造成尿路黏膜機(jī)械性損傷,出現(xiàn)鮮紅色血尿,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管緩解癥狀。
4、血管破裂較大結(jié)石可能導(dǎo)致尿路血管破裂,出現(xiàn)血塊尿,需及時就醫(yī)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
排石期間建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱應(yīng)立即就診泌尿外科。
腎結(jié)石不做手術(shù)多數(shù)情況下可以好,具體取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度,主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、調(diào)整飲食、增加飲水。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動。
2、體外碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行,但存在血尿、腎周血腫等風(fēng)險。
3、飲食調(diào)整限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少鈉鹽攝入,每日鈣攝入量維持在800-1200毫克,避免過量動物蛋白預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、增加飲水每日飲水量需達(dá)到2.5-3升,保持尿液顏色清亮,可稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度,減少晶體沉積形成新結(jié)石。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時就醫(yī)評估手術(shù)必要性。
輸尿管結(jié)石疼痛間歇發(fā)作可能由結(jié)石移動、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起,可通過藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動:結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動可能刺激黏膜導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛,當(dāng)結(jié)石暫時卡頓或位置改變時疼痛減輕。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣:結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮,痙攣間歇期疼痛消失。熱敷下腹部有助于放松肌肉,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路感染:結(jié)石合并感染時可能出現(xiàn)疼痛波動,伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎積水:結(jié)石完全阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎盂壓力增高,表現(xiàn)為間歇性腰痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴(yán)重時需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴隨瘙癢或灼熱感,可能由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫等因素引起。
1. 過敏反應(yīng)食物、藥物或昆蟲叮咬等過敏原可能導(dǎo)致蕁麻疹,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢。治療需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗組胺藥物。
2. 感染因素病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染可能誘發(fā)蕁麻疹,伴隨發(fā)熱或乏力等癥狀。針對感染源治療是關(guān)鍵,必要時使用阿莫西林、阿昔洛韋或甲硝唑等抗感染藥物。
3. 物理刺激冷熱、壓力或日光等物理刺激可能引起蕁麻疹,表現(xiàn)為局部皮膚風(fēng)團(tuán)。減少刺激并穿戴防護(hù)衣物,嚴(yán)重時可使用抗組胺藥物如非索非那定、地氯雷他定或左西替利嗪。
4. 自身免疫自身免疫性疾病可能導(dǎo)致慢性蕁麻疹,伴隨關(guān)節(jié)痛或疲勞。需免疫調(diào)節(jié)治療,可遵醫(yī)囑使用奧馬珠單抗、環(huán)孢素或潑尼松等藥物。
蕁麻疹患者應(yīng)避免辛辣食物和酒精,穿著寬松棉質(zhì)衣物,若癥狀持續(xù)或加重需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石早期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐等。
1、腰部隱痛:結(jié)石移動可能刺激腎盂或輸尿管,表現(xiàn)為單側(cè)腰部鈍痛或酸脹感,活動后可能加重。
2、排尿異常:可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿中斷,尤其在結(jié)石移動至膀胱附近時更為明顯。
3、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下血尿或肉眼可見的淡紅色尿液,通常無凝血塊。
4、惡心嘔吐:腎絞痛發(fā)作時常伴隨自主神經(jīng)反射,出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),與疼痛程度呈正相關(guān)。
建議每日飲水超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物排出,常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪及枸櫞酸鉀等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,但需排除尿路梗阻或感染等禁忌證。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,采用輸尿管鏡結(jié)合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石需建立經(jīng)皮通道碎石取石,可能伴隨出血、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估腎功能。
日常建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診就醫(yī)。
下頜骨囊腫多見于長期口腔衛(wèi)生不良者、頜面部外傷未愈者、阻生智齒患者以及頜骨發(fā)育異常人群。
1、口腔衛(wèi)生不良長期牙菌斑堆積可能刺激牙周組織,誘發(fā)根尖周炎或牙源性囊腫。需定期潔牙并使用含氟牙膏,囊腫較大時需手術(shù)刮除。
2、頜面部外傷外傷后骨組織修復(fù)異??赡苄纬蓜?chuàng)傷性骨囊腫。早期需拍攝全景片評估,必要時行囊腫摘除術(shù)聯(lián)合骨移植。
3、阻生智齒埋伏阻生的智齒易導(dǎo)致含牙囊腫,表現(xiàn)為頜骨膨隆。需通過CBCT明確囊腫范圍,手術(shù)摘除同時拔除阻生齒。
4、頜骨發(fā)育異常如骨纖維異常增殖癥等疾病易繼發(fā)動脈瘤樣骨囊腫。需進(jìn)行病理活檢確診,治療多采用病灶徹底刮除術(shù)。
建議高風(fēng)險人群每年進(jìn)行口腔全景片檢查,發(fā)現(xiàn)頜骨透射影及時就診,術(shù)后避免咀嚼硬物并保持口腔清潔。
結(jié)石排到輸尿管可通過大量飲水、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石自然排出??蛇m當(dāng)跳躍運(yùn)動輔助排石,但需避免劇烈活動誘發(fā)腎絞痛。
2、藥物解痙止痛黃體酮、山莨菪堿等藥物可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉、曲馬多等能緩解疼痛。結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。反復(fù)尿路感染或輸尿管狹窄可能誘發(fā)結(jié)石,多伴有尿頻、尿急癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,適用于嵌頓性結(jié)石。先天性輸尿管畸形或前列腺增生可能導(dǎo)致梗阻,需解除原發(fā)病因。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)低鹽低脂飲食,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,適度運(yùn)動配合體位排石,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需急診處理。
新生兒頭頂頭發(fā)稀少可能與遺傳因素、胎毛脫落、激素水平變化、摩擦刺激等原因有關(guān),通常無須特殊干預(yù),多數(shù)會隨年齡增長逐漸改善。
1、遺傳因素父母幼時發(fā)量稀疏可能遺傳給新生兒,建議家長觀察家族特征,若無其他異常無需處理。
2、胎毛脫落新生兒胎毛在出生后逐漸脫落,屬于正常生理現(xiàn)象,家長需避免過度清潔或摩擦頭皮。
3、激素變化母體雌激素水平下降導(dǎo)致暫時性脫發(fā),通常3-6個月自行恢復(fù),可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑輔助鈣吸收。
4、摩擦刺激仰臥睡姿或帽子摩擦可能導(dǎo)致局部頭發(fā)稀疏,建議家長定期調(diào)整睡姿,選擇柔軟透氣的嬰兒帽。
日??奢p柔按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若18個月后仍無改善或伴隨其他異常,建議就診兒科或皮膚科排查罕見內(nèi)分泌疾病。
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