69歲男子查出糖尿病,堅持吃冷米飯,半年后,身體怎樣了?

關鍵詞:糖尿病
關鍵詞:糖尿病
2022年7月22日,在國家衛(wèi)健委、科技部、中華醫(yī)學會的指導下,上海市醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展基金會、清華大學醫(yī)院管理研究院組織16位各領域院士牽頭,集合132位科研人員的集體智慧,啟動并完成了“數(shù)字化轉型時代精準醫(yī)學的創(chuàng)新研究與產業(yè)發(fā)展“研究課題。在墨西哥健康研究所的技術支持下,形成了中國第一個專注研究和產業(yè)與國際標準相結合的《數(shù)字化轉型時代:精準醫(yī)學創(chuàng)新研究與產業(yè)發(fā)展研究報告》。本報告由一份主報告和15份專題報告組成。
2022年7月22日世界腦健康日,繼“腦健康行動“啟動后,三篇聚焦腦健康的專題報道正式發(fā)布,涵蓋《腦血管病精準醫(yī)學研究及產業(yè)發(fā)展報告》、《完善阿爾茨海默病防控體系及精準篩診治研究報告》、《阿爾茨海默病精準防診治華山方案》。會議由《數(shù)字化轉型時代:精準醫(yī)學創(chuàng)新研究與產業(yè)發(fā)展研究報告》主報告作者之一清華大學醫(yī)院管理研究院常務副院長張宗久教授主持。
聚焦精準醫(yī)學研究,應對老齡化挑戰(zhàn):為政策制定及產業(yè)發(fā)展提供策略建議
目前,中國已經進入老齡化社會。隨著壽命的延長,人們對生活質量的要求越來越高,尤其是維持正常的認知功能。腦血管疾病、老年癡呆癥等。是導致老年人最常見認知障礙的主要疾病。在報告發(fā)布會上,中華醫(yī)學會副會長兼秘書長王健指出:“在數(shù)字化轉型時代,通過精準醫(yī)療和智能醫(yī)療應對腦血管病、阿爾茨海默病等影響大腦健康的疾病,為疾病精準防控帶來了前所未有的機遇。
在國內首次發(fā)布聚焦上述兩種疾病的精準醫(yī)療創(chuàng)新研究與產業(yè)發(fā)展三個專題報告,為產學研用的政策制定、學科創(chuàng)新和產業(yè)發(fā)展提供了重要的戰(zhàn)略循證依據(jù),在數(shù)字化轉型和技術創(chuàng)新的大背景下具有里程碑意義。“
在數(shù)字化轉型的背景下,我國政府高度重視并積極推動精準醫(yī)療的發(fā)展。“十三五“期間,啟動了國家重點研發(fā)計劃“精準醫(yī)學研究“重點課題。103010主報告作者之一、上海醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展基金會秘書長王波教授表示:“精準醫(yī)療是各國高度重視和重點發(fā)展的領域。
上海醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展基金會參與完成了2016年產業(yè)發(fā)展報告,2021年9月與清華大學醫(yī)院管理研究院、源墨健康研究院等多家單位組織多個跨領域的專家學者展開研究,其中與腦健康相關的專題研究報告有三個。以上述三大報告為理論依據(jù),與10家單位在多方支持下共同發(fā)起并于上午啟動了‘腦健康行動’。上海醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展基金會將繼續(xù)與多方聯(lián)手,持續(xù)賦能‘腦健康行動’,助力健康中國2030戰(zhàn)略目標達成?!?、《腦血管病精準醫(yī)學研究與產業(yè)發(fā)展報告》:促進卒中相關創(chuàng)新技術及產業(yè)發(fā)展。
腦血管病是嚴重危害國民健康的重大慢性非傳染性疾病,給家庭和社會帶來了沉重的疾病負擔。隨著社會經濟的發(fā)展,生活方式的改變,尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進程的加速,導致腦血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。
與此同時,中國卒中防治體系建設及精準醫(yī)療研究也取得了舉世矚目的進展,開啟了腦血管病精準醫(yī)療研究新的篇章。隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化的快速提升,與卒中相關的創(chuàng)新技術及產業(yè)開始蓬勃發(fā)展,人工智能疾病輔助診療系統(tǒng)及快速精準基因分型檢測技術應用于臨床,給疾病的預防和診治帶來了極大的便利。
中華醫(yī)學會神經病學分會主任委員、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院院長王擁軍教授介紹:“《腦血管病精準醫(yī)學研究與產業(yè)發(fā)展報告》就目前腦卒中的疾病負擔、流行病學及衛(wèi)生經濟學做了詳細分析,并總結了腦卒中領域前沿技術重大突破、卒中精準防治的創(chuàng)新技術和臨床進展,制定了卒中精準診療的產業(yè)化發(fā)展方向。該報告是公眾和社會了解我國卒中精準醫(yī)療研究和產業(yè)化發(fā)展的窗口。報告內容全面,數(shù)據(jù)翔實,參考性強,對我國卒中防治工作具有重要的指導意義?!?/p>
《完善阿爾茨海默病防控體系及精準篩診治研究報告》:推動“腦健康行動“落地
近些年,我國老齡化進展加速,阿爾茨海默病患者數(shù)量急劇增加。目前,我國阿爾茨海默病患者超過1000萬,是世界患者最多的國家。專家預測未來十年將超過3000萬。研究提示:阿爾茨海默病與心腦血管病、糖尿病等慢病一樣,通過對危險因素有效的干預,合理強化保護因素可以降低40%的阿爾茨海默病發(fā)生。未來十年,是我國應對阿爾茨海默病的重要“機會窗口期“,早期篩查、早期干預和動態(tài)監(jiān)測,可以推遲阿爾茨海默病發(fā)病年齡10年以上,極大放緩阿爾茨海默病數(shù)量增長,減輕家庭和社會負擔。
本專題研究報告分為兩個部分:第一部分基于上海醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展基金會多年的研究工作,由饒克勤教授、國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部研究員葛延風教授和首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院陳彪教授等組織專家形成的阿爾茨海默病精準防控相關政策內容。第二部分由首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院徐俊教授和王擁軍教授等多位專家共同完成阿爾茨海默病精準防診治方案。專題報告由徐俊教授發(fā)布,中國科技大學附屬第一醫(yī)院施炯教授和首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院陳彪教授做補充。
《阿爾茨海默病精準防診治華山方案》:從國情出發(fā),層層遞進,全程管理
由于阿爾茨海默病病因及發(fā)病機制仍不明確,至今仍缺乏有效的治療手段,因此阿爾茨海默病的早期精準預防顯得尤為重要。
對此,華山醫(yī)院基于大量臨床實踐提出了適合我國的阿爾茨海默病精準防診治方案。牽頭專家復旦大學附屬華山醫(yī)院郁金泰教授建議:“針對阿爾茨海默病不同階段的人群,應開展從社區(qū)到醫(yī)療中心再到康養(yǎng)中心的全程綜合管理。健康老年人群應在社區(qū)開展阿爾茨海默病危險因素篩查及個體化精準預防,最大程度降低阿爾茨海默病發(fā)?。话柎暮D「呶H巳簯谏鐓^(qū)開展定期認知篩查,警惕阿爾茨海默病早期癥狀的發(fā)生;對于已出現(xiàn)癥狀的人群,應到區(qū)域醫(yī)療中心進行全面的神經心理測評及相關檢查,評估認知受損程度,初步分診,必要時到高級認知中心通過腰穿或PET等進一步明確診斷,及早啟動阿爾茨海默病精準靶向治療;對于病情嚴重、生活不能自理或精神行為癥狀明顯的患者,可根據(jù)情況到康養(yǎng)中心治療和管理?!?/p>
最后,由《數(shù)字化轉型時代:精準醫(yī)學創(chuàng)新研究與產業(yè)發(fā)展研究報告》主報告作者之一的中國衛(wèi)生經濟學會會長饒克勤教授主持,邀請了多位課題研究專家以及支持研究的企業(yè)代表參與“精準醫(yī)學發(fā)展與腦科學“的討論:福建醫(yī)科大學陳曉春教授,中華醫(yī)學會神經病學分會副主任委員、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院的徐運教授,暨南大學附屬第一醫(yī)院徐安定教授,空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院趙鋼教授,復旦大學附屬華山醫(yī)院管一暉教授,渤健中國區(qū)價值準入部負責人黃哲先生,京因生物的代表熊偉先生和羅氏制藥中國客戶交互業(yè)務模式——特藥領域負責人陳少峰先生。
最后饒克勤教授總結:“《‘健康中國2030’規(guī)劃綱要》提出: 努力實現(xiàn)‘以健康為中心’的戰(zhàn)略轉變和主動應對‘健康老齡化’的戰(zhàn)略需求?!锻晟瓢柎暮D》揽伢w系及精準篩診治研究報告》立足這一時代特點,從阿爾茨海默病流行病學、診療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)、多組學基礎領域重大突破、精準防診治策略、創(chuàng)新技術產業(yè)化發(fā)展等多方面展開分析,梳理目前阿爾茨海默病各方向的研究進展與差距,以及解決上述問題的精準防診治策略,包括加快研制出臺適合中國語境的、規(guī)范化的篩查量表;加快研制簡便有效的血液生物標記物,助力早診早治;把阿爾茨海默病早期篩查、早期干預納入基本公共衛(wèi)生服務項目,啟動和推進“腦健康行動“,促進健康中國戰(zhàn)略實施等?!?/p>
饒克勤教授還代表課題組介紹了后續(xù)計劃,包含專題報告的系列發(fā)布、研究的出版、“精準醫(yī)學創(chuàng)新與產業(yè)發(fā)展基金“的成立、以及年度科技與產業(yè)發(fā)展的更新,鼓勵更多專家學者抓住數(shù)字化轉型和科技發(fā)展的新機遇。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病。
頭皮紅點可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病等原因引起,需根據(jù)具體病因選擇保濕護理、抗炎藥物或專業(yè)治療。
1. 皮膚干燥氣候干燥或頻繁燙染導致頭皮屏障受損,表現(xiàn)為輕微脫屑伴紅點。建議使用含神經酰胺的保濕洗發(fā)水,避免過度清潔。
2. 接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激引發(fā)過敏反應,伴有瘙癢和密集紅疹。需停用致敏產品,可短期使用氯雷他定等抗組胺藥物。
3. 脂溢性皮炎馬拉色菌過度增殖導致紅斑伴黃色油膩鱗屑??赡芘c皮脂分泌旺盛、免疫功能紊亂有關,可使用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑。
4. 銀屑病免疫異常引發(fā)的紅斑覆銀白色鱗屑,常伴關節(jié)疼痛。需皮膚科確診后采用卡泊三醇搽劑或窄譜紫外線治療。
避免抓撓患處,減少辛辣飲食攝入,若紅點持續(xù)擴散或出現(xiàn)膿皰應及時就醫(yī)排查真菌感染等特殊情況。
輸尿管結石可以通過彩超檢查,彩超是診斷輸尿管結石的常用方法之一,其他檢查方法還包括尿常規(guī)、CT尿路造影、靜脈腎盂造影等。
1、彩超檢查彩超可以顯示輸尿管結石的位置、大小及是否伴有腎積水,具有無創(chuàng)、便捷、可重復進行等優(yōu)點,適用于孕婦及對造影劑過敏的患者。
2、尿常規(guī)檢查尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿等異常表現(xiàn),有助于判斷是否存在尿路感染,但不能直接顯示結石的具體情況。
3、CT尿路造影CT尿路造影能清晰顯示結石的位置、大小及輸尿管梗阻程度,是診斷輸尿管結石的金標準,但檢查費用較高且存在輻射。
4、靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影可觀察腎臟排泄功能及尿路通暢情況,有助于判斷結石對腎功能的影響,但檢查過程較復雜且可能引起過敏反應。
確診輸尿管結石后應根據(jù)結石大小、位置及癥狀選擇合適的治療方案,日常需多飲水、限制高草酸食物攝入并定期復查。
女性腎結石癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰(zhàn),按病程進展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和感染性休克等終末表現(xiàn)。
1、腰部鈍痛:結石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)持續(xù)性隱痛,疼痛多位于肋脊角,可放射至下腹部,建議熱敷緩解并增加飲水量促進結石排出。
2、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,排尿末段血色加深,需進行尿常規(guī)檢查排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。
3、排尿困難:下段輸尿管結石可能引起尿頻尿急,伴隨排尿中斷或尿道灼熱感,超聲檢查可明確結石位置及腎積水程度。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):提示繼發(fā)泌尿系感染,嚴重者可出現(xiàn)膿尿和菌血癥,需緊急進行血培養(yǎng)及抗生素治療,感染控制后行碎石處理。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時應立即急診處理。
尿路結石的表現(xiàn)主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛。
1、排尿疼痛結石刺激尿道或膀胱黏膜可引發(fā)排尿時劇烈疼痛,疼痛常呈刀割樣并向會陰部放射,可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象。
2、血尿結石移動劃傷尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常為全程無痛性血尿,活動后血尿癥狀可能加重。
3、尿頻尿急膀胱結石或輸尿管下端結石刺激膀胱三角區(qū),引起排尿次數(shù)增多且急迫,但每次尿量較少,可能伴有排尿不盡感。
4、腰部脹痛腎盂或輸尿管上段結石可引起患側腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向下腹部及腹股溝區(qū)放射,常伴惡心嘔吐。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
下巴兩側痤瘡可通過局部用藥、口服藥物、光療和日常護理等方式治療。痤瘡通常由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及激素水平波動等原因引起。
1、局部用藥:外用維A酸乳膏可調節(jié)毛囊角化,過氧苯甲酰凝膠能抗菌消炎,克林霉素磷酸酯凝膠適用于炎癥性痤瘡。需在醫(yī)生指導下選擇劑型。
2、口服藥物:中重度痤瘡可遵醫(yī)囑使用多西環(huán)素抗感染,螺內酯調節(jié)雄激素水平,異維A酸膠囊控制皮脂分泌。藥物可能引起胃腸反應或光敏性。
3、光療治療:紅藍光照射可殺滅痤瘡丙酸桿菌,光動力療法適用于頑固性痤瘡。治療需在專業(yè)機構進行,通常需要多次療程。
4、日常護理:使用溫和氨基酸潔面,避免擠壓痤瘡。減少高糖高脂飲食攝入,保證充足睡眠有助于調節(jié)皮脂分泌。
建議避免使用厚重化妝品,外出時做好物理防曬。若痤瘡持續(xù)加重或形成囊腫,應及時至皮膚科就診評估治療方案。
渾身酸痛可能與腎結石有關,但也可能由肌肉勞損、病毒感染、骨質疏松等原因引起。腎結石導致的疼痛通常表現(xiàn)為腰部劇烈絞痛,可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
1. 肌肉勞損過度運動或姿勢不良會導致乳酸堆積,引發(fā)全身肌肉酸痛。建議熱敷按摩,適當休息后可緩解。
2. 病毒感染流感等病毒感染可能引起全身肌肉關節(jié)酸痛,通常伴隨發(fā)熱、乏力。可服用對乙酰氨基酚緩解癥狀。
3. 骨質疏松鈣質流失導致骨骼疼痛,常見于中老年人。建議補充鈣劑和維生素D,進行適度負重運動。
4. 腎結石結石移動可能刺激輸尿管引發(fā)腰部劇痛,疼痛可放射至下腹及大腿內側??赡馨殡S血尿、尿頻等癥狀,需通過超聲檢查確診。
若出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴血尿應及時就醫(yī),日常應保持充足飲水,限制高草酸食物攝入,定期進行泌尿系統(tǒng)檢查。
腎結石結晶可通過增加飲水量、調整飲食結構、藥物治療及體外沖擊波碎石等方式處理。腎結石結晶通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液,減少晶體沉積。建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、調整飲食結構限制高草酸食物如菠菜堅果,減少高嘌呤食物攝入。適當補充柑橘類水果有助于抑制結晶形成。
3、藥物治療可能與尿路感染或高尿酸血癥有關,通常表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或坦索羅辛等藥物調節(jié)尿液成分。
4、體外沖擊波碎石可能與輸尿管梗阻或結石體積過大有關,通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、惡心嘔吐等癥狀。需通過影像學評估后采用體外碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時應及時泌尿外科就診,定期復查超聲監(jiān)測結石變化,保持適度運動促進小結石排出。
頭皮瘙癢伴隨疙瘩可能由脂溢性皮炎、毛囊炎、銀屑病、頭癬等原因引起,可通過抗炎治療、抗菌治療、局部護理等方式緩解。
1. 脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌旺盛有關,表現(xiàn)為紅斑伴油膩鱗屑。可使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、糖皮質激素乳膏治療。
2. 毛囊炎多由金黃色葡萄球菌感染導致,出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰。建議外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,嚴重時口服頭孢類抗生素。
3. 銀屑病與遺傳免疫異常相關,典型癥狀為銀白色鱗屑斑塊。治療選用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏,配合窄譜紫外線照射。
4. 頭癬皮膚癬菌感染引起,伴隨斷發(fā)和脫屑。需口服特比萘芬或伊曲康唑,配合聯(lián)苯芐唑溶液外用。
避免抓撓患處,減少辛辣刺激飲食,選擇溫和無刺激洗發(fā)產品,癥狀持續(xù)加重應及時就醫(yī)明確診斷。
左腎結石多發(fā)指左側腎臟內同時存在兩個或以上結石,常見于代謝異常、尿路梗阻、反復感染或遺傳因素,可通過藥物排石、體外碎石或手術取石治療。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題易形成多發(fā)性結石,表現(xiàn)為腰痛、血尿,需調整飲食并服用枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪等藥物。
2、尿路梗阻腎盂輸尿管連接部狹窄等梗阻導致尿液滯留,結石易堆積,伴隨腎積水,需解除梗阻后配合坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排石。
3、反復感染變形桿菌等產脲酶菌感染易形成感染性結石,出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿,需用頭孢曲松、左氧氟沙星抗感染并手術清除結石。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥等遺傳病導致結石反復生成,需長期堿化尿液并使用青霉胺、硫普羅寧等特殊藥物治療。
每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物,定期復查超聲監(jiān)測結石變化,急性腰痛發(fā)作需及時就醫(yī)。
腎結石突發(fā)疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管黏膜損傷等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,通過熱效應促進局部血液循環(huán),幫助減輕肌肉痙攣性疼痛。
3. 調整體位采取膝蓋微屈的側臥位,避免壓迫患側,部分患者采用跪趴姿勢可減少結石對輸尿管的壓力。
4. 就醫(yī)治療若伴隨發(fā)熱、血尿或持續(xù)劇痛,需急診進行超聲定位,必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上,限制菠菜、動物內臟等高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石排出情況。
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