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關(guān)鍵詞:血糖
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全球臨床階段生物制藥公司亙喜生物科技集團(tuán)宣布正在中國開展的、旨在全面評估GC007g治療復(fù)發(fā)/難治性急性B淋巴細(xì)胞白血病(r/rB-ALL)效果的1/2期注冊性臨床試驗(yàn)順利進(jìn)入2期研究階段,首例入組患者已給藥。
GC007g是亙喜生物旗下的一款靶向CD19的供者來源異基因CAR-T細(xì)胞療法,用于治療接受過同種異體干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)的B-ALL患者群體。該異基因細(xì)胞療法使用人類白細(xì)胞抗原(HLA)匹配的健康供者的T細(xì)胞進(jìn)行制備,為因自體T細(xì)胞健康狀態(tài)不佳、受到感染或其他原因而不符合自體CAR-T療法條件的患者提供可供選擇的治療方案。
在1期臨床試驗(yàn)階段,GC007g在有效性及安全性方面都取得了令人鼓舞的數(shù)據(jù)。公司正繼續(xù)在中國進(jìn)行注冊性2期臨床試驗(yàn),以進(jìn)一步評估GC007g在2期推薦劑量下對r/rB-ALL患者的療效及安全性。
腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能狀況評估。
1、適應(yīng)癥:體外碎石適合處理4-20毫米的腎盂結(jié)石,對于質(zhì)地較軟的尿酸結(jié)石效果更佳,需通過超聲或CT確認(rèn)結(jié)石未被組織包裹。
2、禁忌癥:孕婦、凝血功能障礙者、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻患者禁用,嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形可能影響定位時(shí)需謹(jǐn)慎選擇。
3、術(shù)前準(zhǔn)備:治療前需完善尿常規(guī)、凝血功能和影像學(xué)檢查,控制尿路感染,術(shù)前禁食6小時(shí)并排空腸道以減少干擾。
4、術(shù)后處理:術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛屬正?,F(xiàn)象。
建議治療后定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重疼痛需及時(shí)就醫(yī),日常應(yīng)控制高草酸飲食并保持規(guī)律作息預(yù)防復(fù)發(fā)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)ǔP枰K身治療。疾病控制主要通過藥物維持、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整和并發(fā)癥預(yù)防等方式實(shí)現(xiàn)。
1、藥物維持糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是核心治療藥物,如潑尼松、甲氨蝶呤、羥氯喹等,需根據(jù)病情調(diào)整劑量以控制炎癥反應(yīng)。
2、定期監(jiān)測每3-6個(gè)月需復(fù)查抗核抗體、補(bǔ)體水平等指標(biāo),評估腎臟、血液系統(tǒng)等靶器官損害,及時(shí)調(diào)整治療方案。
3、生活調(diào)整避免日曬、感染等誘因,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適度進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。
4、并發(fā)癥預(yù)防長期用藥需監(jiān)測骨質(zhì)疏松、高血壓等藥物副作用,同時(shí)預(yù)防動脈粥樣硬化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行減停藥物,出現(xiàn)發(fā)熱、水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診評估病情活動度。
腎結(jié)石較大時(shí)通常需要醫(yī)療干預(yù),處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合激光或氣壓彈道碎石,適用于輸尿管中下段結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接進(jìn)入腎臟碎石,適合大于20毫米的鹿角形結(jié)石,可能與尿路感染、腎積水有關(guān),表現(xiàn)為腰痛發(fā)熱。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?;蚱渌椒ㄊ〉膹?fù)雜結(jié)石,需切開腎臟取石,術(shù)后恢復(fù)期較長,可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行適度活動。
腎結(jié)石0.7厘米多數(shù)情況下可通過保守治療排出,具體與結(jié)石位置、患者飲水量、尿液酸堿度及輸尿管通暢程度等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低,需結(jié)合體外沖擊波碎石治療;若結(jié)石已移動至輸尿管下段,自發(fā)排出概率較高。
2、飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿液沖刷作用,幫助結(jié)石移動,建議分次飲用溫水避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入。
3、尿液酸堿度尿酸結(jié)石患者需堿化尿液至pH6.5-7.0,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀;草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)維持尿液pH值在6.0-6.5。
4、輸尿管條件輸尿管狹窄或畸形者需通過輸尿管鏡取石,正常解剖結(jié)構(gòu)下0.7厘米結(jié)石有較大概率在4-6周內(nèi)排出。
建議增加跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可能引起發(fā)燒,通常與尿路感染、腎積水繼發(fā)感染、膿毒血癥、尿源性敗血癥等因素有關(guān)。
1. 尿路感染結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌繁殖引發(fā)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)行體外沖擊波碎石解除梗阻。
2. 腎積水感染長期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高,局部免疫力下降易繼發(fā)感染,可出現(xiàn)高熱及腰痛。治療需聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素,并置入輸尿管支架引流。
3. 膿毒血癥感染擴(kuò)散引起全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱及血壓下降。需緊急靜脈注射美羅培南聯(lián)合萬古霉素,同時(shí)進(jìn)行尿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4. 尿源性敗血癥細(xì)菌毒素入血導(dǎo)致多器官功能障礙,需ICU監(jiān)護(hù)并采用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療期間保持每日飲水量超過2000毫升,避免憋尿及高草酸飲食。
蕁麻疹伴隨發(fā)熱可能由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)加重或自身免疫性疾病等原因引起,可通過抗組胺藥物、退熱治療、感染控制及免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 病毒感染部分病毒性上呼吸道感染可能誘發(fā)蕁麻疹并導(dǎo)致低熱,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴咽痛、乏力。無須特殊治療,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定緩解蕁麻疹,配合物理降溫。
2. 細(xì)菌感染鏈球菌感染等可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致蕁麻疹加重并發(fā)熱??赡芘c扁桃體化膿、血象升高等有關(guān),需用阿莫西林抗感染,聯(lián)合西替利嗪控制蕁麻疹癥狀。
3. 過敏反應(yīng)加重嚴(yán)重過敏反應(yīng)釋放大量組胺,可能引起血管擴(kuò)張性發(fā)熱。常見于食物或藥物過敏,需立即停用過敏原并使用地塞米松注射液,配合依巴斯汀抗過敏。
4. 自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能以蕁麻疹和發(fā)熱為首發(fā)癥狀,通常伴隨關(guān)節(jié)痛、抗體陽性。需完善免疫檢查,采用潑尼松等免疫抑制劑治療原發(fā)病。
發(fā)熱期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦刺激皮膚,記錄體溫變化及皮疹形態(tài),避免攝入海鮮等易致敏食物,若持續(xù)高熱或出現(xiàn)呼吸困難需急診處理。
腿上脂肪??赡苡蛇z傳因素、毛囊角化異常、局部摩擦刺激、高脂血癥等原因引起,可通過激光消融、外用維A酸乳膏、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式改善。
1、遺傳因素部分人群因基因缺陷導(dǎo)致皮脂腺分泌異常,建議家長觀察家族史,兒童患者可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏、水楊酸軟膏等角質(zhì)溶解劑改善癥狀。
2、毛囊角化異常維生素A缺乏或皮膚代謝紊亂會導(dǎo)致角質(zhì)堆積,表現(xiàn)為白色顆粒狀丘疹。成人可使用阿達(dá)帕林凝膠,兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溫和的乳酸銨乳液。
3、局部摩擦刺激緊身衣物反復(fù)摩擦可能誘發(fā)微小囊腫,建議更換寬松棉質(zhì)衣物,避免抓撓。已形成的脂肪??删植客磕ǚ蛭鞯厮崛楦囝A(yù)防感染。
4、高脂血癥可能與甘油三酯水平超過正常值有關(guān),通常伴隨黃色瘤體。需檢測血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用非諾貝特膠囊或阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
日常需控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,肥胖者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運(yùn)動時(shí)穿著化纖材質(zhì)運(yùn)動褲加重皮膚摩擦。
膀胱內(nèi)結(jié)石碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到碎石方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、麻醉方式等多種因素的影響。
1、碎石方式體外沖擊波碎石費(fèi)用較低,約5000-8000元;經(jīng)尿道鈥激光碎石費(fèi)用較高,約15000-20000元。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米費(fèi)用較低,超過2厘米可能需分次碎石或聯(lián)合手術(shù),費(fèi)用會增加。
3、醫(yī)院等級三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級醫(yī)院,差價(jià)約2000-5000元,但設(shè)備和技術(shù)更成熟。
4、麻醉方式局部麻醉費(fèi)用約500-1000元,全身麻醉需增加2000-3000元麻醉費(fèi)用。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查超聲,避免高草酸飲食以防復(fù)發(fā)。
腎區(qū)疼痛可能由腎結(jié)石、尿路感染、腎盂腎炎、多囊腎等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、腎結(jié)石:尿液濃縮導(dǎo)致晶體沉積形成結(jié)石,典型表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛伴血尿??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、尿路感染:細(xì)菌逆行感染引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,常伴有尿頻尿急癥狀??赡芘c飲水不足、憋尿等因素有關(guān),需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、腎盂腎炎:上尿路感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥,多伴隨發(fā)熱和腰部叩擊痛??赡芘c尿路梗阻、糖尿病等因素有關(guān),需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。
4、多囊腎:遺傳性腎臟結(jié)構(gòu)異常造成囊腫壓迫,表現(xiàn)為雙側(cè)腰部鈍痛伴高血壓??赏ㄟ^超聲檢查確診,目前尚無特效藥物,主要采取降壓治療和囊腫穿刺減壓。
建議避免高鹽高嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿應(yīng)立即就診泌尿外科。
腎結(jié)石是否需手術(shù)取決于結(jié)石大小和癥狀,多數(shù)小結(jié)石可通過保守治療排出,大結(jié)石或引發(fā)梗阻感染時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
1、小結(jié)石觀察直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出,建議增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。
2、藥物溶石尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素,同時(shí)可配合坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、梗阻風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石持續(xù)阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水,伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀,需通過超聲或CT評估腎功能損害程度。
4、感染進(jìn)展合并尿路感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥,需緊急行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺引流。
建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系超聲,控制高嘌呤飲食,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、排尿困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評估。
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