尿毒癥患者去世前有多遭罪?醫(yī)生嘆氣:這些痛苦常人難以想象

關(guān)鍵詞:尿毒癥
關(guān)鍵詞:尿毒癥
國家醫(yī)療保障局18日公布了2022年國家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄調(diào)整結(jié)果。其中,阿茲夫定3mg以11.58元/片的價(jià)格,規(guī)格降價(jià)約35%,談判成功。
目前阿茲夫定治療新冠肺炎1mg規(guī)格為主,根據(jù)藥物差價(jià)規(guī)則,3mg規(guī)格降價(jià)后,1mg規(guī)格的價(jià)格也會(huì)相應(yīng)降低到4.99元/片,這意味著原瓶35片(1mg規(guī)格)阿茲夫定將從270元/瓶的醫(yī)療保險(xiǎn)支付價(jià)格降至175元/瓶左右。
阿茲夫定片是中國首款獲批上市的國產(chǎn)新冠肺炎小分子口服藥。
相關(guān)專家表示,阿茲夫定進(jìn)入體內(nèi),在外周血液中停留時(shí)間很短,很快就會(huì)進(jìn)入人體免疫系統(tǒng),并能在淋巴系統(tǒng)中富集。免疫系統(tǒng)在正常免疫條件下處于可控狀態(tài),不會(huì)傷害人體本身。在人體感染新冠肺炎后的幾天內(nèi),大量的病毒被復(fù)制。為了對(duì)抗病毒,免疫系統(tǒng)會(huì)有反應(yīng)。一旦出現(xiàn)“免疫風(fēng)暴”,對(duì)人體危害很大。阿茲夫定將在免疫細(xì)胞中快速完成三次磷酸化,與特異性細(xì)胞一起工作,阻斷病毒復(fù)制,清除免疫系統(tǒng)中的病毒,對(duì)非特性細(xì)胞無副作用,保護(hù)免疫系統(tǒng),使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗病毒作用。
腎結(jié)石激光碎石手術(shù)一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到醫(yī)院等級(jí)、結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑超過20毫米或位置復(fù)雜時(shí),可能需分次手術(shù)或聯(lián)合其他治療方式。
3、手術(shù)方式經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)價(jià)格不同,后者對(duì)設(shè)備要求更高。
4、術(shù)后恢復(fù)出現(xiàn)感染等并發(fā)癥需延長住院時(shí)間,可能增加抗生素等藥物費(fèi)用。
建議術(shù)前完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石情況,術(shù)后每日飲水2000毫升以上幫助殘石排出。
成人發(fā)燒伴隨渾身疼痛可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、中暑等原因引起。
1、病毒感染:普通感冒或流感病毒入侵可能導(dǎo)致發(fā)熱及肌肉酸痛,建議多休息并補(bǔ)充水分,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、連花清瘟膠囊等藥物緩解癥狀。
2、細(xì)菌感染:扁桃體炎或肺炎等細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng),通常伴隨咳嗽或局部紅腫,需通過血常規(guī)確診后使用阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、免疫反應(yīng):疫苗接種或自身免疫性疾病可能導(dǎo)致短暫低熱伴關(guān)節(jié)痛,可通過物理降溫改善,若持續(xù)發(fā)熱需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
4、中暑:高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡會(huì)出現(xiàn)頭痛及全身肌肉痙攣,需立即轉(zhuǎn)移到陰涼處補(bǔ)充電解質(zhì),嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
發(fā)熱期間建議保持清淡飲食,適量飲用淡鹽水,體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)三天未退燒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
64歲老人牙松動(dòng)可通過牙周夾板固定、基礎(chǔ)牙周治療、松動(dòng)牙拔除、種植牙修復(fù)等方式治療。牙松動(dòng)通常由牙周炎、骨質(zhì)疏松、外傷、牙齒磨耗等原因引起。
1、牙周夾板固定適用于輕度松動(dòng)的牙齒,通過樹脂或金屬裝置將松動(dòng)牙與鄰牙固定。牙周炎可能與菌斑堆積、牙石刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦出血、口臭等癥狀。
2、基礎(chǔ)牙周治療包括齦上潔治和齦下刮治,清除牙菌斑和牙結(jié)石。骨質(zhì)疏松可能與鈣吸收不足、激素水平下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多顆牙齒松動(dòng)、骨密度降低等癥狀。
3、松動(dòng)牙拔除針對(duì)無法保留的三度松動(dòng)牙齒,需配合后續(xù)修復(fù)治療。外傷可能與跌倒撞擊、咬硬物等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齒移位、牙齦撕裂等癥狀。
4、種植牙修復(fù)適用于缺牙區(qū)骨量充足者,需評(píng)估全身健康狀況。牙齒磨耗可能與長期咀嚼硬物、夜磨牙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙冠變短、冷熱敏感等癥狀。
建議日常使用軟毛牙刷,避免咬硬物,定期口腔檢查,出現(xiàn)持續(xù)松動(dòng)及時(shí)就診。
輸尿管結(jié)石引起的反復(fù)血尿可通過多飲水排石、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜、合并尿路感染、凝血功能異?;蚰[瘤等罕見原因引起。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石自然排出??膳浜咸K等運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng),但需注意劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重血尿。
2、藥物解痙止痛結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛及黏膜損傷,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣,布洛芬緩釋膠囊止痛,氨甲環(huán)酸片改善出血癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。碎石后可能出現(xiàn)短暫血尿加重,通常與結(jié)石碎片刺激有關(guān)。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并解剖異常者,采用鈥激光碎石并取出殘?jiān)Pg(shù)后需留置雙J管2-4周,可能伴隨尿頻及輕微血尿。
出現(xiàn)持續(xù)血尿伴發(fā)熱需排除感染,建議限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿成分分析預(yù)防復(fù)發(fā)。
0.4厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石較難排出,下段結(jié)石更易隨尿液流動(dòng)??赏ㄟ^跳躍運(yùn)動(dòng)幫助移位。
2、泌尿結(jié)構(gòu):輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過,先天畸形者需額外關(guān)注。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測。
3、飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷力。但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎積水。
4、運(yùn)動(dòng)量:適度跑跳運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng),過度運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。建議選擇跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī),0.4厘米結(jié)石超過4周未排出需考慮體外沖擊波碎石等醫(yī)療干預(yù)。
腎結(jié)石術(shù)后持續(xù)血尿可能與創(chuàng)面未愈、尿路感染、殘余結(jié)石摩擦或凝血異常有關(guān),通常需結(jié)合止血治療、抗感染、補(bǔ)液及影像學(xué)復(fù)查綜合處理。
1. 創(chuàng)面未愈:經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡術(shù)后黏膜修復(fù)需2-4周,輕微血尿?qū)僬,F(xiàn)象。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物,配合多飲水沖刷尿路。
2. 尿路感染:手術(shù)創(chuàng)傷易繼發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染,表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛。需尿培養(yǎng)確診后選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,同時(shí)堿化尿液減少刺激。
3. 殘余結(jié)石:碎石殘留移動(dòng)可能劃傷尿路上皮,通過CT尿路造影明確位置。若結(jié)石小于5毫米可口服排石顆粒、坦索羅辛促排出,大于5毫米需二次手術(shù)處理。
4. 凝血障礙:長期服用抗凝藥或血小板減少患者易滲血,需檢測凝血功能。必要時(shí)暫停華法林并使用維生素K1注射液,嚴(yán)重貧血者需輸血支持。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及憋尿,若出現(xiàn)發(fā)熱、血塊堵塞或血紅蛋白持續(xù)下降需急診處理。
腸炎和胃炎的區(qū)別主要有發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、病因分類、治療方式。
1、發(fā)病部位:胃炎發(fā)生在胃黏膜,腸炎發(fā)生在腸道黏膜,包括小腸和大腸。
2、癥狀表現(xiàn):胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐,腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、下腹部絞痛。
3、病因分類:胃炎多由幽門螺桿菌感染或藥物刺激引起,腸炎多由病毒細(xì)菌感染或食物中毒導(dǎo)致。
4、治療方式:胃炎常用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑,腸炎常用止瀉藥和腸道益生菌。
出現(xiàn)持續(xù)胃腸不適癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫(yī),日常注意飲食衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物。
尿結(jié)石的癥狀主要表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿、尿頻尿急及腰部脹痛,病情發(fā)展可能從輕度不適到劇烈絞痛。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激尿道時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛,常放射至?xí)幉?,可伴隨排尿中斷現(xiàn)象,需通過多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿片緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常為鮮紅色或洗肉水樣,建議完善尿常規(guī)檢查,必要時(shí)服用云南白藥膠囊或酚磺乙胺片止血。
3、尿頻尿急膀胱結(jié)石或輸尿管下端結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常,可能伴有里急后重感,需行B超定位結(jié)石,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管。
4、腰部脹痛腎盂內(nèi)較大結(jié)石引起鈍痛,突發(fā)腎絞痛時(shí)伴惡心嘔吐,推薦熱敷緩解癥狀,確診后可采用體外沖擊波碎石或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒溶石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,避免長期高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。
寶寶張嘴睡覺多數(shù)情況下不算是大問題,但長期如此可能影響頜面發(fā)育或引發(fā)呼吸道問題。
1、生理性原因:鼻腔通氣不暢可能導(dǎo)致寶寶習(xí)慣性張嘴呼吸,家長需及時(shí)清理鼻腔分泌物或調(diào)整睡姿。
2、病理性原因:腺樣體肥大或過敏性鼻炎等疾病可能導(dǎo)致氣道阻塞,表現(xiàn)為打鼾、睡眠不安等癥狀,需耳鼻喉科檢查確診。
建議家長觀察是否伴隨打鼾、頻繁夜醒等癥狀,長期存在需就醫(yī)評(píng)估,日常保持室內(nèi)濕度適宜并定期清潔寶寶鼻腔。
腎結(jié)石檢查報(bào)告主要關(guān)注結(jié)石位置、大小、數(shù)量及腎功能指標(biāo),關(guān)鍵項(xiàng)目包括影像學(xué)描述、尿液分析和血液生化檢測。
1、影像學(xué)超聲或CT報(bào)告會(huì)明確結(jié)石在腎臟、輸尿管或膀胱的具體位置,測量最大徑線,多發(fā)性結(jié)石需標(biāo)注數(shù)目,是否伴有腎積水等并發(fā)癥。
2、尿液分析尿常規(guī)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)值提示是否存在感染或出血,pH值和結(jié)晶類型有助于判斷結(jié)石成分,如尿酸結(jié)石多見于酸性尿。
3、血液檢測血肌酐和尿素氮反映腎功能,血鈣、血尿酸異??赡芴崾敬x性疾病,需結(jié)合24小時(shí)尿電解質(zhì)分析評(píng)估成石風(fēng)險(xiǎn)。
4、結(jié)石成分若已行結(jié)石成分分析,報(bào)告會(huì)注明草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等類型,不同成分結(jié)石的防治策略差異顯著。
建議攜帶報(bào)告至泌尿外科復(fù)查,5毫米以下結(jié)石多可通過飲水排石,較大結(jié)石需根據(jù)具體情況選擇藥物溶石或體外沖擊波碎石。
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