醫(yī)生坦言:血糖不超過這個值,不用太克制自己,吃點甜或有好處!

關鍵詞:血糖
關鍵詞:血糖
中國醫(yī)學科學院在中國醫(yī)學發(fā)展大會上發(fā)布了中國2021年度重要醫(yī)學進展31項,其中,臨床醫(yī)學領域7項、口腔醫(yī)學領域1項、基礎醫(yī)學與生物學領域8項、藥學領域8項、衛(wèi)生健康與環(huán)境領域3項、生物醫(yī)學工程與信息領域4項。
藥學方面,8個2021年獲批的新藥上榜,分別為騰盛博藥安巴韋單抗/羅米司韋單抗、真實生物阿茲夫定、恒瑞醫(yī)藥海曲泊帕乙醇胺、海正藥業(yè)海博麥布、亞盛醫(yī)藥奧雷巴替尼、和黃醫(yī)藥賽沃替尼、澤璟生物甲苯磺酸多納非尼和榮昌生物維迪西妥單抗。生物醫(yī)學工程與信息領域方面,4個創(chuàng)新醫(yī)療器械上榜,分別為微創(chuàng)醫(yī)療分支型外科手術專用支架系統(tǒng)、同心醫(yī)療植入式左心室輔助系統(tǒng)、米赫醫(yī)療純人造材料合成人工角膜和賽諾醫(yī)療顱內藥物洗脫支架系統(tǒng)。本期小G將根據(jù)獲批時間順序,對8款上榜新藥進行簡述。
2021年6月
維迪西妥單抗
維迪西妥單抗是榮昌生物自主研發(fā)的創(chuàng)新抗體偶聯(lián)藥物(ADC),包含HER2抗體部分、連接子和細胞毒藥物單甲基澳瑞他汀E(MMAE),2021年6月獲國家藥監(jiān)局附條件批準用于至少接受過2種系統(tǒng)化療的HER2過表達局部晚期或轉移性胃癌(包括胃食管結合部腺癌)。
甲苯磺酸多納非尼
甲苯磺酸多納非尼是口服多靶點、多激酶抑制劑類小分子抗腫瘤藥物,2021年6月獲批用于既往未接受過全身系統(tǒng)性治療的不可切除肝細胞癌患者。
海曲泊帕乙醇胺片
海曲泊帕乙醇胺片系口服吸收的小分子非肽類促血小板生成素受體(TPO-R)激動劑,2021年6月獲優(yōu)先審評批準用于因血小板減少和臨床條件導致出血風險增加的既往對糖皮質激素、免疫球蛋白等治療反應不佳的慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)成人患者,同時附條件批準用于治療對免疫抑制治療療效不佳的重型再生障礙性貧血(SAA)成人患者。
賽沃替尼
賽沃替尼(舊稱沃利替尼)是一種強效、高選擇性的口服MET酪氨酸激酶抑制劑,2021年6月通過優(yōu)先審評獲附條件批準上市,用于含鉑化療后疾病進展或不耐受標準含鉑化療、具有間質-上皮轉化因子(MET)外顯子14跳變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者。
海博麥布
海博麥布與已上市的依折麥布機制相同,作用于腸道和肝細胞表面的尼曼匹克C1類1 (NPC1L1)蛋白受體,選擇性地抑制膽固醇的吸收,2021年6月通過優(yōu)先審評獲批用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥。
2021年7月
阿茲夫定
阿茲夫定是全球首個靶向艾滋病毒逆轉錄酶與輔助蛋白Vif的雙靶點抑制劑,由國家重大新藥專項支持,河南師范大學??私淌诎l(fā)明,真實生物、鄭州大學、河南師范大學、河南省科學院高新技術研究中心共同研發(fā),2021年7月獲國家藥監(jiān)局附條件批準,用于與核苷逆轉錄酶抑制劑及非核苷逆轉錄酶抑制劑聯(lián)用,治療高病毒載量的成年HIV-1感染患者。
2021年11月
奧雷巴替尼
奧雷巴替尼是新型的第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑(TKI),2021年11月通過優(yōu)先審評,獲附條件批準用于治療任何TKI耐藥,并采用經(jīng)充分驗證的檢測方法診斷為伴有T315I突變的慢性髓細胞白血病(CML)慢性期及加速期的成年患者。
2021年12月
安巴韋單抗/羅米司韋單抗
2021年12月,國家藥監(jiān)局應急批準騰盛博藥控股公司騰盛華創(chuàng)醫(yī)藥技術(北京)有限公司新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物安巴韋單抗注射液(BRII-196)及羅米司韋單抗注射液(BRII-198)注冊申請,聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進展為重型(包括住院或死亡)高風險因素的成人和青少年(12-17歲,體重≥40kg)新型冠狀病毒感染(COVID-19)患者。其中,青少年(12-17歲,體重≥40kg)適應證人群為附條件批準。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
兒童頸部可滑動的小疙瘩可能由淋巴結反應性增生、皮脂腺囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等原因引起,建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確診斷。
1、淋巴結反應性增生兒童免疫系統(tǒng)活躍,上呼吸道感染或口腔炎癥常導致頸部淋巴結腫大。家長需觀察孩子是否伴有發(fā)熱、咽痛,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、蒲地藍消炎口服液等藥物。
2、皮脂腺囊腫毛囊堵塞形成皮下囊性腫物,觸診有彈性且可移動。建議家長避免擠壓囊腫,繼發(fā)感染時需外科處理,可配合使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏等外用藥。
3、甲狀舌管囊腫胚胎發(fā)育異常導致頸前中線囊性腫物,隨吞咽上下移動。家長發(fā)現(xiàn)孩子頸部正中腫塊應及時就診,超聲確診后需手術切除,術前可選用頭孢呋辛酯分散片預防感染。
4、鰓裂囊腫先天性鰓器殘留形成側頸部囊性包塊,可能繼發(fā)感染。家長需注意腫塊是否突然增大疼痛,確診后需完整手術切除,急性感染期可使用阿奇霉素顆粒、克林霉素磷酸酯凝膠。
日常避免讓孩子抓撓腫塊,注意口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)紅腫熱痛或腫塊增大需立即就醫(yī),所有藥物使用前需經(jīng)兒科醫(yī)生評估。
胎心不好多數(shù)情況下需要剖宮產(chǎn),但并非絕對。處理方式主要有陰道試產(chǎn)、緊急剖宮產(chǎn)、胎兒宮內復蘇、持續(xù)胎心監(jiān)護等。
1、陰道試產(chǎn)胎心輕度異常時,醫(yī)生可能建議陰道試產(chǎn),同時加強胎心監(jiān)護和母體供氧,若產(chǎn)程中胎心恢復正常可繼續(xù)自然分娩。
2、緊急剖宮產(chǎn)胎心嚴重異?;虺霈F(xiàn)胎兒窘迫時需立即行剖宮產(chǎn),這種情況可能與臍帶受壓、胎盤功能不全等因素有關,表現(xiàn)為胎心率持續(xù)低于110次/分或高于160次/分。
3、胎兒宮內復蘇通過改變產(chǎn)婦體位、吸氧、靜脈輸液等方式改善胎兒供氧,適用于因母體低血壓或臍帶短暫受壓引起的胎心變化。
4、持續(xù)胎心監(jiān)護使用電子胎心監(jiān)護儀動態(tài)評估胎兒狀況,結合宮縮壓力監(jiān)測判斷是否出現(xiàn)晚期減速或變異減速等危險信號。
建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)胎動異常及時就醫(yī),分娩時配合醫(yī)生選擇最佳分娩方式,避免盲目堅持順產(chǎn)導致胎兒缺氧。
胎盤低置引產(chǎn)存在一定風險,風險程度與胎盤位置、孕周及個體差異有關。主要風險包括產(chǎn)后出血、胎盤剝離困難、子宮收縮乏力等。
1、產(chǎn)后出血胎盤低置時子宮下段收縮力較差,引產(chǎn)后可能出現(xiàn)宮縮乏力性出血。需提前備血并做好緊急止血準備,必要時使用縮宮素類藥物促進宮縮。
2、胎盤剝離困難胎盤附著于子宮下段時剝離面血管豐富,易發(fā)生胎盤滯留或部分殘留。建議在超聲監(jiān)護下由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生操作,必要時行鉗刮術清除殘留組織。
3、感染風險胎盤剝離面接近宮頸口可能增加感染概率。術后需預防性使用抗生素,密切監(jiān)測體溫及惡露情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需及時處理。
4、子宮損傷前置胎盤合并胎盤植入時,強行剝離可能導致子宮穿孔。術前需通過MRI評估植入深度,必要時做好子宮動脈栓塞或子宮切除預案。
胎盤低置孕婦引產(chǎn)應在三級醫(yī)院進行,術前完善超聲檢查評估胎盤位置,術后加強生命體征監(jiān)測,出現(xiàn)陰道流血增多或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
五歲兒童臉上長疙瘩可能與遺傳因素、過敏反應、細菌感染、病毒感染等因素有關,可通過局部護理、抗過敏治療、抗生素使用、抗病毒治療等方式緩解。
1、遺傳因素部分兒童因遺傳性皮膚敏感易出現(xiàn)疙瘩,建議家長避免使用刺激性洗護用品,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、地奈德乳膏等藥物緩解癥狀。
2、過敏反應接觸花粉、塵螨等過敏原可能導致面部丘疹,家長需及時清除過敏原,必要時在醫(yī)生指導下服用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或外用氫化可的松軟膏。
3、細菌感染金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)毛囊炎,表現(xiàn)為紅腫疙瘩伴隨疼痛,需就醫(yī)進行膿液培養(yǎng)后使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或口服頭孢克洛干混懸劑。
4、病毒感染水痘-帶狀皰疹病毒可引起透明水皰樣皮疹,伴有低熱癥狀,確診后需使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏或口服泛昔洛韋顆粒進行抗病毒治療。
家長應保持兒童面部清潔干燥,避免抓撓,飲食上減少海鮮、堅果等易致敏食物,若疙瘩持續(xù)增多或伴隨發(fā)熱需及時就診兒科或皮膚科。
小腿肚觸及無痛性硬塊可能由脂肪瘤、表皮樣囊腫、靜脈曲張結節(jié)、神經(jīng)纖維瘤等引起,需結合影像學檢查明確性質。
1、脂肪瘤皮下脂肪異常增生形成的良性腫物,質地柔軟有彈性,可能與遺傳或代謝因素有關。直徑小于5厘米且無癥狀者無須處理,增大明顯時可手術切除。
2、表皮樣囊腫毛囊堵塞導致角質堆積形成的囊性結構,觸診有面團感。繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅腫熱痛,未感染時可觀察,感染期需行囊腫切除術。
3、靜脈曲張結節(jié)下肢靜脈瓣膜功能不全形成的血管迂曲團塊,按壓有海綿感。長期站立者易發(fā),穿戴彈力襪可緩解,嚴重者需行靜脈射頻消融術。
4、神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)鞘細胞增生形成的紡錘形腫塊,可能伴牛奶咖啡斑。屬于遺傳性疾病,生長迅速或壓迫神經(jīng)時需手術切除并行病理檢查。
建議避免反復觸摸刺激腫塊,定期觀察大小變化,若出現(xiàn)疼痛增大或影響活動需及時至普外科就診,完善超聲檢查明確診斷。
哮喘孕婦用藥對胎兒的影響需根據(jù)藥物種類評估,多數(shù)控制藥物在醫(yī)生指導下使用相對安全,主要有吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯調節(jié)劑、茶堿類藥物。
1、吸入性糖皮質激素:布地奈德等吸入激素局部作用強,全身吸收少,妊娠B類證據(jù)顯示對胎兒風險較低,需配合峰流速監(jiān)測調整劑量。
2、β2受體激動劑:沙丁胺醇等短效藥物可用于急性發(fā)作,長期使用可能影響子宮血流,妊娠期建議優(yōu)先選擇吸入劑型減少全身暴露。
3、白三烯調節(jié)劑:孟魯司特鈉可通過胎盤屏障,但現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)明確致畸性,中重度哮喘患者需權衡疾病控制與潛在風險。
4、茶堿類藥物:氨茶堿治療窗窄易致中毒,妊娠期血藥濃度波動大,僅作為備選方案且需嚴格監(jiān)測血藥濃度。
妊娠期哮喘急性發(fā)作對胎兒的危害超過規(guī)范用藥風險,建議在呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下制定個體化方案,避免自行調整藥物。
小指彎曲可能由生理性因素、外傷、腱鞘炎、先天性畸形等原因引起,可通過物理治療、藥物干預或手術矯正等方式改善。
1、生理性因素:長期保持固定手勢可能導致小指肌腱適應性縮短,表現(xiàn)為無痛性彎曲,建議通過手指伸展操緩解。
2、外傷后遺癥:指骨骨折愈合不良或肌腱損傷可能導致小指彎曲,常伴關節(jié)僵硬,需通過康復訓練或手術修復。
3、腱鞘炎:屈肌腱鞘炎癥可導致小指屈曲障礙,多伴隨彈響和疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部封閉治療。
4、先天性畸形:如先天性指屈曲癥等發(fā)育異常,通常出生即顯現(xiàn),嚴重者需行肌腱延長術或截骨矯形術。
日常應避免手指過度負荷,出現(xiàn)持續(xù)彎曲伴功能障礙時建議盡早就診手外科,通過X光或肌電圖明確病因。
外陰皮膚上長疙瘩可通過保持清潔、局部用藥、抗感染治療、手術切除等方式處理??赡苡擅已住⑶巴ゴ笙倌夷[、尖銳濕疣、外陰腫瘤等原因引起。
1、保持清潔日常清潔不當可能導致毛囊堵塞引發(fā)毛囊炎,表現(xiàn)為紅腫疼痛的小疙瘩。建議每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。
2、局部用藥細菌感染引起的毛囊炎可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等抗生素藥膏,前庭大腺囊腫合并感染時可使用高錳酸鉀坐浴。
3、抗感染治療人乳頭瘤病毒感染導致的尖銳濕疣需采用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等抗病毒藥物,嚴重者可配合冷凍或激光治療,常表現(xiàn)為菜花狀贅生物。
4、手術切除持續(xù)增大的外陰腫物可能需手術切除活檢,外陰腫瘤通常伴隨異常出血或潰瘍,確診后需根據(jù)病理結果制定后續(xù)治療方案。
避免抓撓患處,選擇純棉內褲并每日更換,出現(xiàn)進行性增大的腫塊、破潰不愈或伴隨異常分泌物時應及時就診婦科或皮膚科。
吻合口發(fā)炎的癥狀主要包括局部紅腫疼痛、滲液或膿性分泌物、發(fā)熱乏力、吻合口狹窄或梗阻。
1、局部紅腫疼痛吻合口周圍皮膚發(fā)紅腫脹,觸碰時有明顯壓痛,可能伴隨灼熱感。輕度炎癥可通過碘伏消毒和局部冷敷緩解,中重度需醫(yī)生評估后使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
2、滲液或膿性分泌物創(chuàng)面出現(xiàn)黃色滲液或白色膿液,伴有異味。需加強傷口護理,每日用生理鹽水沖洗,醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏控制感染。
3、發(fā)熱乏力體溫超過38℃并持續(xù)24小時以上,伴隨寒戰(zhàn)或全身酸痛。提示感染擴散,需靜脈注射頭孢曲松等廣譜抗生素,同時進行血常規(guī)和C反應蛋白檢測。
4、吻合口狹窄出現(xiàn)吞咽困難或排便梗阻等機械性癥狀。需通過胃腸鏡評估狹窄程度,輕度可用潑尼松減輕水腫,重度需球囊擴張或二次手術修復。
術后保持吻合口清潔干燥,避免劇烈運動摩擦傷口,飲食選擇低渣高蛋白食物促進愈合,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛應立即返院復查。
微見紅48小時未發(fā)動多數(shù)情況下無須催產(chǎn),陰道見紅是分娩先兆之一,但具體處理需結合宮頸條件、胎心監(jiān)護結果、孕周等因素綜合評估。
1、宮頸條件評估醫(yī)生會通過內檢評估宮頸成熟度,若宮頸未軟化或擴張不足,盲目催產(chǎn)可能增加難產(chǎn)風險。
2、胎心監(jiān)護結果需持續(xù)監(jiān)測胎兒心率及宮縮情況,出現(xiàn)變異減速或晚期減速等異常時需及時干預。
3、孕周因素孕39周前若無明確醫(yī)學指征,通常建議等待自然臨產(chǎn);超過41周可考慮引產(chǎn)。
4、母體合并癥妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥可能需提前終止妊娠,此時需醫(yī)療團隊評估催產(chǎn)必要性。
建議孕婦記錄胎動變化,避免劇烈運動,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或出血量增多時需立即就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢