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腿上的這些表現(xiàn),或是糖尿病并發(fā)癥,提醒:多觀察腳,早檢查為好

醫(yī)點就懂

關鍵詞:糖尿病

春季萬物復蘇孕育著新的希望,同時也是一年中健康生活的開始。肖瘤醫(yī)生攜手北京市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤會診中心共同發(fā)起“與名醫(yī)牽手,筑健康防線”腫瘤周主題活動,此次活動包含“0元義診”活動,囊括北京、上海、廣州等百余位三甲名醫(yī)、重點學科帶頭人等專家,將為大家進行免費看診?;顒右劳袊鴥?nèi)三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)名醫(yī)資源,幫助大家正確認識癌癥、積極防控癌癥,樹立癌癥三級預防理念,踐行健康文明的方式,主動參加防癌健康,做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

肖瘤醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院秉持著“ 與名醫(yī)為友,讓患者肖瘤 ”的理念,匯聚了眾多知名中西醫(yī)腫瘤科專家,已為數(shù)十萬患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的線上醫(yī)療服務。而會診中心具有優(yōu)質(zhì)的腫瘤專家團隊,擁有孫燕(中國工程院院士)、樸炳奎(全國中醫(yī)腫瘤醫(yī)療中心主任)、胡凱文(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腫瘤科主任)等 98 位享譽全國的名醫(yī),診療水平全國領先。

本次活動涉及到的疾病范圍主要包括肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、前列腺癌、子宮癌等多種癌癥的中西醫(yī)結(jié)合治療。同時一些癌前病變、結(jié)節(jié)病的防治也是本次活動的亮點。

中醫(yī)治療腫瘤,講究“病證沖突當從證”原則,同時也強調(diào)個體差異,《黃帝內(nèi)經(jīng)》言:“正氣存內(nèi),邪不可干”。中醫(yī)治療腫瘤,從患者的整體出發(fā),不僅僅只是針對腫瘤,通過中醫(yī)辨證論治,調(diào)理身體綜合機能,平衡陰陽,達到“扶正祛邪”的目的。

本次“與名醫(yī)牽手,筑健康防線”腫瘤周活動與以往不同,將是肖瘤醫(yī)生對“與名醫(yī)為友,讓患者肖瘤”的一次踐行,本次活動采用輕松愉悅互動游戲的方式邀請廣大用戶積極參與進來,每個人都有得獎機會,幸運者可免費享有三甲正高級名醫(yī)親診機會。

不得不提到的是本次活動組織邀請了多位權威醫(yī)學專家開展“0元義診”,陣容強大,名醫(yī)悉數(shù)亮相,為廣大患者提供專業(yè)范圍,全面涵蓋腫瘤預防、篩查、診斷、治療、康復全流程服務。與此同時主辦方還精心打造藥食同源健康大禮包作為獎品,助力患者提高免疫,守護健康,想積極參與活動的用戶即日起關注肖瘤醫(yī)生,均可踴躍參加。

據(jù)了解,肖瘤醫(yī)生聯(lián)合北京市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤會診中心發(fā)起的腫瘤周活動將于2023年4月15日-25日在全國范圍內(nèi)開展。這次活動的背景為弘揚第29屆全國腫瘤防治宣傳周暨中國抗癌日活動。今年宣傳周主題是“癌癥防治?全面行動--全人群?全周期?全社會”。全國腫瘤防治宣傳周(4.15)是由中國抗癌協(xié)會1995年倡導發(fā)起的,是我國歷史悠久、規(guī)模大、影響力強的防癌抗癌品牌活動。惡性腫瘤是危害人民生命健康的重要疾病,本次活動旨在普及腫瘤防治健康支持,提倡標準化治療為目的,腫瘤有效防控關系我國全民健康的實現(xiàn)。

據(jù)悉,2020年8月肖瘤醫(yī)生在北京成立,一路走來匯聚了近千名眾多知名腫瘤科專家,依托國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)質(zhì)資源,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的線上醫(yī)療服務。陽春三月肖瘤醫(yī)生官宣了品牌服務升級,以匠心堅持與煥新要義出發(fā),邁向新的征程。2023年是肖瘤醫(yī)生品牌元年,為了更加全方位服務國內(nèi)眾多腫瘤患者,明確肖瘤醫(yī)生今后的使命與擔當,本次肖瘤醫(yī)生品牌核心理念升級為:“與名醫(yī)為友,讓患者肖瘤”,今后將更深度專注于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和嚴肅醫(yī)療,推動醫(yī)療服務升級向著更寬廣的外延拓展,強化中西醫(yī)結(jié)合對于腫瘤防治的優(yōu)勢,將全方位、多層次以優(yōu)質(zhì)的名醫(yī)資源服務全國患者。

如今肖瘤醫(yī)生的服務模式已從“ 問診+ 醫(yī)藥 ”發(fā)展成為提供“ 在線問診 、遠程會診 、腫瘤康復管理、智慧藥房等 ”服務的一站式腫瘤患者服務平臺。“與名醫(yī)為友,讓患者肖瘤”,如何與名醫(yī)為友?借助本次腫瘤周活動,為患者與三甲名醫(yī)架設起溝通互動橋梁,將國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的名醫(yī)資源惠及給患者,做到“科學抗癌,全面行動,你知我知”。

早在2019年,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、財政部、生態(tài)環(huán)境部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局、國務院扶貧辦等10部門聯(lián)合印發(fā)了《健康中國行動--癌癥防治實施方案(2019-2022年)》 。方案基于當前癌癥防治現(xiàn)狀和工作要求,明確今后癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢得到遏制,總體癌癥5年生存率比2015年提高3個百分點的總體目標。方案要求要實施中西醫(yī)結(jié)合行動,發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用。

方案中指出,要加快構建癌癥中醫(yī)藥防治網(wǎng)絡。 依托現(xiàn)有資源建設國家中醫(yī)腫瘤中心和區(qū)域中醫(yī)診療中心(腫瘤),加強中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科建設,支持綜合醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院提供癌癥中醫(yī)藥診療服務,將癌癥中醫(yī)藥防治納入基層醫(yī)療機構服務范圍。

為了更好的結(jié)合衛(wèi)健委等多部門印發(fā)的重要指示,本次活動是肖瘤醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)合北京市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤會診中心開展的線上腫瘤防治活動,內(nèi)含多位三甲名醫(yī)、重點學科帶頭人等,可謂是一次眾名醫(yī)云集腫瘤防治活動的饕餮盛宴?;顒用t(yī)主要來自于:

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院-林海主任;上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院-王小平主任;

上海市中醫(yī)醫(yī)院-趙杜鵑主任;上海市中醫(yī)文獻館特需門診部-段晏明;上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-張效禹主任;廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院-郝建軍主任;南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院-余林中主任;湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-許樹才主任;湖北省中醫(yī)院-李佑民主任;武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-胡作為主任;江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院-李志明主任;江蘇省中醫(yī)院-薛建輝主任;江蘇省中醫(yī)院-張成銘主任;浙江省腫瘤醫(yī)院-陳衛(wèi)建主任等近200名專家親臨上陣。

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4毫米的腎結(jié)石嚴重嗎怎么治療

4毫米的腎結(jié)石通常不嚴重,可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成與飲水不足、飲食結(jié)構失衡、代謝異常、尿路感染等因素有關。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進小結(jié)石自然排出。建議避免飲用含糖飲料或濃茶。

2、藥物排石

可在醫(yī)生指導下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這類藥物可能與輸尿管松弛、炎癥控制、尿液酸堿調(diào)節(jié)等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。

3、體外碎石

適用于停留于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能,術后可能出現(xiàn)血尿或絞痛。

4、輸尿管鏡取石

針對藥物無效或合并感染的結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出。術中可能放置雙J管,術后需預防尿路感染。

建議保持低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結(jié)石能引起食欲不正嗎

腎結(jié)石可能引起食欲不振,通常由疼痛刺激、消化功能抑制、代謝紊亂、繼發(fā)感染等因素引起。

1、疼痛刺激:

腎結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛,劇烈疼痛通過神經(jīng)反射抑制食欲,可通過解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多緩解。

2、消化功能抑制:

內(nèi)臟神經(jīng)反射性抑制胃腸蠕動,導致腹脹、惡心等癥狀,建議少量多餐并服用促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

3、代謝紊亂:

結(jié)石梗阻可能引起水電解質(zhì)失衡或酸中毒,需靜脈補液糾正,同時使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等調(diào)節(jié)代謝藥物。

4、繼發(fā)感染:

合并尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱性厭食,需用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素治療原發(fā)感染灶。

建議腎結(jié)石患者保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,疼痛持續(xù)或發(fā)熱時應及時泌尿外科就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
2厘米的腎結(jié)石可以用藥物排泄嗎

直徑2厘米的腎結(jié)石通常不建議單純依靠藥物排泄。腎結(jié)石的治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石以及藥物輔助排石等。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑1-2厘米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需配合藥物輔助排石。

2、輸尿管鏡碎石

通過尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位進行激光或氣壓彈道碎石,適合輸尿管中下段結(jié)石合并腎結(jié)石的情況。

3、經(jīng)皮腎鏡取石

在腰部建立通道直達腎臟,適用于直徑超過2厘米的復雜腎結(jié)石,可直接取出較大結(jié)石碎片。

4、藥物輔助治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液促進尿酸結(jié)石溶解,坦索羅辛可擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉能緩解排石疼痛,但藥物僅作為輔助手段。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,所有治療需在泌尿外科醫(yī)生指導下進行。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
做腎結(jié)石手術有危險嗎

腎結(jié)石手術多數(shù)情況下安全性較高,風險主要包括麻醉意外、出血、感染和輸尿管損傷。手術風險與結(jié)石大小、位置及患者基礎疾病有關。

1、麻醉風險

全麻可能引發(fā)呼吸抑制或過敏反應,術前需完善心肺功能評估,麻醉師會根據(jù)個體情況調(diào)整方案。

2、術中出血

經(jīng)皮腎鏡取石可能損傷腎實質(zhì)血管,出血量較大時需輸血處理,嚴重者可能需介入栓塞止血。

3、術后感染

結(jié)石本身攜帶細菌,手術可能導致菌血癥,表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn),需預防性使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

4、器官損傷

輸尿管軟鏡可能造成黏膜撕裂,腹腔鏡手術存在鄰近臟器損傷風險,需術中實時影像監(jiān)測規(guī)避。

建議術前完成泌尿系CT三維重建評估結(jié)石情況,術后保持每日2000毫升飲水量,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
6個月寶寶睡醒就咳嗽

6個月寶寶睡醒就咳嗽可能是上呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食管反流或支氣管炎引起,常見于晨起時因體位變化或分泌物刺激引發(fā)咳嗽反射。

1、上呼吸道感染

病毒感染可能導致鼻后滴漏,刺激咽喉引發(fā)晨咳。保持室內(nèi)濕度,清理鼻腔分泌物,可遵醫(yī)囑使用生理鹽水噴霧。伴隨流涕或低熱時需就醫(yī)。

2、過敏性鼻炎

塵螨或冷空氣過敏易誘發(fā)晨起連續(xù)性干咳。家長需定期清洗寢具,避免使用毛絨玩具。若伴有打噴嚏、揉鼻動作,需兒科或過敏科評估。

3、胃食管反流

平躺時胃酸反流刺激咽喉,表現(xiàn)為醒后嗆咳。喂奶后豎抱拍嗝,抬高床頭15度。若體重增長緩慢或拒奶,需排查反流性疾病。

4、支氣管炎

氣道炎癥分泌物積聚引發(fā)晨咳,可能伴隨呼吸急促。家長應觀察咳嗽頻率和體溫變化,出現(xiàn)喘息或發(fā)熱時需及時兒科就診。

注意記錄咳嗽特征與持續(xù)時間,避免接觸二手煙,喂養(yǎng)時采取半坐位。若咳嗽持續(xù)超過1周或加重,建議兒科門診評估。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
尿痛腰痛與腎結(jié)石有關嗎

尿痛腰痛可能與腎結(jié)石有關,常見原因包括泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、輸尿管梗阻、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。

1. 泌尿系統(tǒng)感染

細菌感染引起的膀胱炎或腎盂腎炎可能導致尿痛腰痛,通常伴隨尿頻尿急。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、阿莫西林。

2. 腎結(jié)石

結(jié)石移動刺激尿路引發(fā)劇烈腰痛并向會陰放射,可能伴隨血尿。治療可采用排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。

3. 輸尿管梗阻

結(jié)石或狹窄導致尿液引流不暢引發(fā)腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛。需解除梗阻病因,必要時行輸尿管支架置入術。

4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤

腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)可引起頑固性疼痛,需通過影像學明確診斷后采取手術或放化療等綜合治療。

出現(xiàn)尿痛腰痛癥狀建議盡早就醫(yī)檢查,日常需保持充足水分攝入避免久坐,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結(jié)石9㎜x6㎜能排下來嗎

腎結(jié)石9毫米×6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)結(jié)構、飲水量、藥物輔助等因素有關。

1、結(jié)石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低,需結(jié)合影像學評估;輸尿管中下段結(jié)石更易隨尿液移動排出。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)構:

輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米,結(jié)石需通過輸尿管三個狹窄部位,結(jié)構異??赡茉黾优懦鲭y度。

3、飲水量:

每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用,避免短時間內(nèi)大量飲水導致腎絞痛。

4、藥物輔助:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛,但需在醫(yī)生指導下使用。

建議增加跳躍運動促進結(jié)石移動,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),避免盲目服用排石藥物。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎有結(jié)石是怎么引起的

腎結(jié)石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物排石、體外碎石、手術取石等方式治療。

1、水分不足

每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,可飲用檸檬水等堿性飲品。

2、飲食失衡

長期高鈉、高動物蛋白飲食會增加尿鈣排泄。需限制每日鹽分攝入低于5克,減少紅肉及動物內(nèi)臟攝入。

3、尿路感染

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可導致磷酸銨鎂結(jié)石??赡芘c尿頻尿痛等癥狀有關,需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

4、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進等疾病導致高鈣尿癥。通常伴隨骨痛、乏力等癥狀,可選用噻嗪類利尿劑或枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

建議定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,保持適度運動促進小結(jié)石排出,避免長期憋尿及高溫作業(yè)環(huán)境。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
左側(cè)輸尿管下段結(jié)石怎么治療好

左側(cè)輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石形成可能與水分攝入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構異常等因素有關。

1、大量飲水:

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進小結(jié)石自然排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。

2、藥物排石:

可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、體外沖擊波碎石:

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,碎石后需配合藥物和飲水促進碎片排出。

4、輸尿管鏡碎石:

對于較大、嵌頓或體外碎石失敗的結(jié)石,可采用輸尿管鏡下鈥激光或氣壓彈道碎石,直接粉碎并取出結(jié)石。

治療期間應避免高草酸飲食,限制鈉鹽攝入,適度跳躍運動有助于結(jié)石移動,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
被螨蟲咬了如何處理

被螨蟲叮咬后可通過清潔消毒、冷敷止癢、外用藥物、口服藥物等方式處理。螨蟲叮咬通常由塵螨、疥螨、蠕形螨、恙螨等種類引起。

1、清潔消毒:

立即用肥皂水沖洗患處,減少分泌物殘留,再用碘伏消毒預防感染。

2、冷敷止癢:

用冰袋包裹毛巾冷敷15分鐘,緩解紅腫瘙癢,避免抓撓導致皮膚破損。

3、外用藥物:

遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏,或爐甘石洗劑收斂止癢。

4、口服藥物:

瘙癢嚴重時可遵醫(yī)囑服用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,合并感染需配合阿莫西林等抗生素。

保持居住環(huán)境干燥通風,定期晾曬床品,使用防螨布料包裹寢具可減少螨蟲滋生。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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