腎癌患者若經(jīng)常吃魚肉,用不了半年,身體或有5處改善

關(guān)鍵詞:腎癌
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日前,恒瑞醫(yī)藥發(fā)布公告稱,公司的1類抗痛風(fēng)新藥SHR4640片獲批臨床,并將于近期開展;隨后中國(guó)醫(yī)藥其下屬全資子公司天方藥業(yè)獲得國(guó)家藥監(jiān)局核準(zhǔn)簽發(fā)的非布司他片《藥品補(bǔ)充申請(qǐng)批準(zhǔn)通知書》,該藥品上市許可持有人由南京海納制藥變更為天方藥業(yè)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,受集采影響,抗痛風(fēng)制劑2021年銷售額出現(xiàn)下滑,20億大品種腰斬。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前有38款抗痛風(fēng)新藥獲批臨床,其中20款是1類新藥,涉及江蘇恒瑞醫(yī)藥、廣東東陽(yáng)光藥業(yè)、江蘇康緣藥業(yè)、江蘇先聲藥業(yè)、長(zhǎng)春金賽藥業(yè)等多家企業(yè)。
集采沖擊,20億抗痛風(fēng)藥跌落"神壇"
近年抗痛風(fēng)制劑市場(chǎng)規(guī)模(單位:億元)
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,近年抗痛風(fēng)制劑在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡(jiǎn)稱中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))終端、中國(guó)城市實(shí)體藥店終端和中國(guó)網(wǎng)上藥店終端的銷售額穩(wěn)步增長(zhǎng),2020年超過(guò)30億元,然而受集采影響,2021年銷售額出現(xiàn)下滑,其中,中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端下滑幅度最大,超過(guò)40%;而中國(guó)網(wǎng)上藥店終端同比增長(zhǎng)近30%。
2021年抗痛風(fēng)制劑TOP5產(chǎn)品銷售情況(單位:億元)
注:銷售額低于1億元用*表示
從TOP5產(chǎn)品來(lái)看,非布司他片是抗痛風(fēng)制劑的第一大品種,被納入第三批集采后,銷售額大幅下滑,從2020年頂峰的20億級(jí)別下滑至10億級(jí)別。其中,中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端下滑幅度最大,超過(guò)60%。
值得注意的是,非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片和苯溴馬隆膠囊在中國(guó)網(wǎng)上藥店終端均有雙位數(shù)的大幅增長(zhǎng),其中,苯溴馬隆片增速最快,同比增長(zhǎng)近70%。
30億抗痛風(fēng)制劑市場(chǎng)!僅3個(gè)產(chǎn)品過(guò)評(píng)
抗痛風(fēng)制劑過(guò)評(píng)情況
目前,抗痛風(fēng)制劑中已有非布司他片、苯溴馬隆片和別嘌醇片3個(gè)產(chǎn)品過(guò)評(píng),其中,TOP1產(chǎn)品非布司他片是過(guò)評(píng)"大戶",江蘇恒瑞醫(yī)藥、江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥、成都倍特藥業(yè)等10家企業(yè)均已過(guò)評(píng),宜昌人福藥業(yè)、華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)、浙江華海藥業(yè)、浙江諾得藥業(yè)等16家企業(yè)以新分類報(bào)產(chǎn)在審,獲批后將視同過(guò)評(píng)。
日前,中國(guó)醫(yī)藥發(fā)布公告,其下屬全資子公司天方藥業(yè)獲得國(guó)家藥監(jiān)局核準(zhǔn)簽發(fā)的兩份"非布司他片"《藥品補(bǔ)充申請(qǐng)批準(zhǔn)通知書》,該藥品上市許可持有人由南京海納制藥變更為天方藥業(yè)。中國(guó)醫(yī)藥表示,天方藥業(yè)成為該藥品的上市許可持有人,進(jìn)一步豐富公司產(chǎn)品線,有利于提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。截至公告日,天方藥業(yè)在該藥品項(xiàng)目累計(jì)投入約2085萬(wàn)元。未來(lái),該產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)更加激烈。
苯溴馬隆片作為抗痛風(fēng)制劑暢銷產(chǎn)品之一,僅有3家企業(yè)擁有生產(chǎn)批文,其中,2家企業(yè)過(guò)評(píng),宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)在2019年拿下該產(chǎn)品首家過(guò)評(píng)。此外,常州康普藥業(yè)的苯溴馬隆片的一致性評(píng)價(jià)補(bǔ)充申請(qǐng)?jiān)趯彙?/p>
超30款抗痛風(fēng)新藥在研,恒瑞、康緣……1類新藥來(lái)襲
近日,恒瑞醫(yī)藥發(fā)布公告稱,公司SHR4640片收到國(guó)家藥監(jiān)局的《藥物臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)通知書》,將于近期開展聯(lián)合非布司他片進(jìn)行痛風(fēng)患者高尿酸血癥臨床試驗(yàn)。截至目前,公司在該研發(fā)項(xiàng)目上已投入研發(fā)費(fèi)用1.83億元。
據(jù)了解,SHR4640片是公司自主創(chuàng)新的1類抗痛風(fēng)藥物,其陽(yáng)性對(duì)照藥為阿斯利康子公司Ardea Biosciences開發(fā)的Lesinurad。Lesinurad于2015年12月獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn),用于與黃嘌呤氧化酶抑制劑聯(lián)用治療黃嘌呤氧化酶抑制劑單藥治療后未實(shí)現(xiàn)目標(biāo)血清尿酸水平的與痛風(fēng)關(guān)聯(lián)的高尿酸血癥,劑型為片劑,規(guī)格為200mg;2016年2月,Lesinurad獲歐盟批準(zhǔn);2017年8月,Lesinurad和別嘌呤醇的固定劑量組合藥物獲美國(guó)FDA批準(zhǔn),商品名Duzallo;目前國(guó)內(nèi)暫無(wú)Lesinurad、Duzallo制劑獲批。
部分抗痛風(fēng)制劑1類新藥獲批臨床情況
恒瑞醫(yī)藥的SHR4640片的研發(fā)進(jìn)展最快,已進(jìn)入III期臨床,有望成為首個(gè)獲批的國(guó)產(chǎn)1類新藥。此外,成都海創(chuàng)藥業(yè)的HP501緩釋片、蘇州信諾維醫(yī)藥的XNW3009片、上海瓔黎藥業(yè)的YL-90148片、長(zhǎng)春金賽藥業(yè)的注射用金納單抗均已進(jìn)入II期臨床階段。
輸尿管結(jié)石多發(fā)生于腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處及輸尿管膀胱壁內(nèi)段三個(gè)生理性狹窄部位。
1、腎盂輸尿管部結(jié)石易嵌頓在腎盂與輸尿管連接處,此處管腔直徑突然變窄,可導(dǎo)致腎盂積水并引發(fā)劇烈腰痛。
2、髂血管交叉處輸尿管跨越髂血管時(shí)形成第二狹窄,結(jié)石滯留可能引起下腹部放射性疼痛及血尿癥狀。
3、膀胱壁內(nèi)段輸尿管末端穿膀胱壁處最為狹窄,結(jié)石卡頓會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急等膀胱刺激征,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿中斷。
建議結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)絞痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。
白癜風(fēng)在兒童中可能引發(fā)皮膚色素脫失、心理壓力、社交障礙及紫外線敏感等問(wèn)題,需家長(zhǎng)關(guān)注早期干預(yù)。
1、皮膚損害:白癜風(fēng)導(dǎo)致皮膚局部或廣泛色素脫失,形成白斑,可能伴隨輕微瘙癢或干燥,建議家長(zhǎng)使用溫和保濕劑并避免暴曬。
2、心理影響:兒童可能因外貌差異產(chǎn)生自卑或焦慮,家長(zhǎng)需加強(qiáng)心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)參與集體活動(dòng),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
3、社交障礙:白斑顯眼部位易引發(fā)同伴好奇或誤解,家長(zhǎng)應(yīng)教育孩子正確認(rèn)識(shí)疾病,幫助建立社交自信。
4、光敏風(fēng)險(xiǎn):色素缺失區(qū)域?qū)ψ贤饩€防護(hù)能力下降,家長(zhǎng)需為孩子做好物理防曬,避免長(zhǎng)時(shí)間戶外暴曬。
兒童白癜風(fēng)需綜合皮膚護(hù)理、心理支持和防曬管理,建議盡早就醫(yī)評(píng)估,遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏等藥物控制進(jìn)展。
輸尿管下盞結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管下盞結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后排出。適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。適用于直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石、頑固性結(jié)石或合并尿路梗阻的情況。
建議限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)恢復(fù)期一般為2-4周,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等因素影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)恢復(fù)較快,約1-2周;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需2-3周;開放性手術(shù)恢復(fù)需3-4周。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于2厘米術(shù)后恢復(fù)較快;超過(guò)2厘米或復(fù)雜型結(jié)石可能延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。3、術(shù)后護(hù)理:遵醫(yī)囑飲水2000-3000毫升/日,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查可加速恢復(fù)。
4、個(gè)體差異:年輕患者、無(wú)基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較快;合并糖尿病、腎功能不全者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素B6和鎂劑,避免高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
腎結(jié)石可能引起腎積水,常見(jiàn)于結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留。腎積水的發(fā)展與結(jié)石位置、大小及梗阻時(shí)間密切相關(guān)。
1、尿路梗阻結(jié)石卡在輸尿管或腎盂時(shí),尿液排出受阻,腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致積水??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、繼發(fā)感染梗阻合并感染時(shí)會(huì)加速積水進(jìn)展,表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能損害長(zhǎng)期積水壓迫腎實(shí)質(zhì),可能造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降。需定期檢測(cè)肌酐清除率,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、解剖異常合并輸尿管狹窄或畸形時(shí)更易發(fā)生積水。需通過(guò)CT尿路成像評(píng)估,必要時(shí)手術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。
腎結(jié)石多數(shù)情況屬于可治愈疾病,嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān),治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物促進(jìn)排出,適用于無(wú)梗阻的輕度腎絞痛患者。
2、體外碎石:針對(duì)10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎,可能伴隨血尿或感染風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合抗生素預(yù)防感染。
3、輸尿管鏡取石:適用于輸尿管中下段結(jié)石,經(jīng)尿道置入鏡體激光碎石,術(shù)后可能需留置雙J管,需警惕輸尿管穿孔等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:處理超過(guò)20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,建立腰部通道直接碎石取石,可能出現(xiàn)出血、腎周血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石排出時(shí)的感覺(jué)可能由尿道刺痛、排尿中斷、血尿、腰腹部放射痛等癥狀組成,通常伴隨強(qiáng)烈不適感。
1、尿道刺痛結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)摩擦黏膜引發(fā)尖銳疼痛,疼痛多呈刀割樣,排尿時(shí)加劇。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、吲哚美辛片等藥物緩解癥狀。
2、排尿中斷結(jié)石卡頓在尿道狹窄處會(huì)導(dǎo)致尿流突然停止,改變體位后可能恢復(fù)排尿。這種情況需通過(guò)多飲水促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石。
3、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜可引起肉眼或鏡下血尿,通常呈洗肉水樣。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
4、腰腹部放射痛結(jié)石在輸尿管移動(dòng)會(huì)引發(fā)腎絞痛,疼痛從側(cè)腰部向同側(cè)下腹及會(huì)陰部放射。急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿注射液、哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物解痙鎮(zhèn)痛。
建議結(jié)石排出期間每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)法排尿需立即急診處理。
同房后一般需要7-14天可以用驗(yàn)孕棒,實(shí)際時(shí)間受到受精卵著床時(shí)間、尿液濃度、驗(yàn)孕棒靈敏度、個(gè)體激素水平等多種因素的影響。
1. 受精卵著床時(shí)間受精卵著床通常發(fā)生在同房后6-12天,著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平開始上升。
2. 尿液濃度晨尿中激素濃度較高,檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確,其他時(shí)間段檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。
3. 驗(yàn)孕棒靈敏度不同品牌驗(yàn)孕棒檢測(cè)閾值存在差異,高靈敏度產(chǎn)品可更早檢出低濃度激素。
4. 個(gè)體激素水平激素分泌速度因人而異,部分孕婦可能需要更長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到可檢測(cè)濃度。
建議選擇晨尿檢測(cè),若結(jié)果陰性但月經(jīng)延遲,可間隔3-5天重復(fù)檢測(cè),必要時(shí)就醫(yī)抽血檢查。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出,減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)梗阻的患者。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜結(jié)石,輸尿管軟鏡治療輸尿管中下段結(jié)石??赡芘c尿路畸形、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常伴血尿、腰痛。
建議減少草酸含量高的菠菜、濃茶攝入,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
直徑超過(guò)6毫米的輸尿管結(jié)石通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石治療,常用藥物有坦索羅辛、硝苯地平、雙氯芬酸鈉。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀,需預(yù)防性使用抗生素。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,術(shù)前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
4、腹腔鏡手術(shù)適用于合并輸尿管狹窄或畸形的巨大結(jié)石,需在全麻下進(jìn)行,術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周,可能出現(xiàn)發(fā)熱、感染等并發(fā)癥。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
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