膽結(jié)石絞痛是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生的結(jié)石,也稱為肝內(nèi)膽管結(jié)石。常與肝外膽管結(jié)石并存,但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石,也稱為真性肝內(nèi)結(jié)石。肝膽管結(jié)石多為黃綠色塊狀或沉結(jié)石,多為膽紅素鈣。蛔蟲卵經(jīng)常在結(jié)石中心找到,所以有醫(yī)生認(rèn)為肝膽管結(jié)石是由膽道蛔蟲和細(xì)菌感染引起的。
膽結(jié)石絞痛的癥狀不是很典型。患者在病程間歇期可能沒有癥狀,或者只是表現(xiàn)出上腹部的輕微不適。但如果患者處于急性期,可能會(huì)出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀,很大一部分可能是肝外膽管結(jié)石引起的。
如果肝內(nèi)膽管結(jié)石患者沒有并發(fā)肝外膽管結(jié)石,如果患者一側(cè)或一葉的肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致患者半肝或某一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻,進(jìn)而導(dǎo)致感染,則可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀。在這種情況下,患者甚至出現(xiàn)了精神癥狀、休克等急性重癥膽管炎,但患者仍無明顯的腹痛和黃疸癥狀。這種周期性間歇性發(fā)作是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)。
膽結(jié)石絞痛的特點(diǎn):
(1)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張外膽管擴(kuò)張,肝管內(nèi)有小透亮區(qū)。
(2)對(duì)肝功能有損害,膽囊功能可能正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常,間歇期堿性磷酸酶升高;長期疾病可導(dǎo)致肝葉萎縮和肝纖維化。
(3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主要癥狀,但典型的劇烈絞痛很少發(fā)生。
(4)并發(fā)癥多且嚴(yán)重。常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。
(5)患者年齡輕于膽囊結(jié)石患者,部分患者與肝內(nèi)膽管先天異常有關(guān)?;颊咄鶑男【陀懈雇础l(fā)冷、發(fā)熱、反復(fù)黃疸的病史。
專家提醒:當(dāng)肝膽管結(jié)石沒有感染癥狀時(shí),患者可以有意識(shí)地全身發(fā)熱,往往沒有明顯的黃疸。但有些患者在膽道感染導(dǎo)致整個(gè)膽道系統(tǒng)梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸。有些患者只有輕度上腹部不適,早期沒有典型的膽道感染癥狀。后期結(jié)石覆蓋肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以,如果發(fā)現(xiàn)癥狀,要及時(shí)治療。不要拖延,對(duì)身體造成更大的傷害!