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世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道
12
月
26
日,衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)白皮書》(以下稱
“
白皮書
”
)顯示,
2011
年,中國衛(wèi)生總費用達(dá)
24345.91
億元人民幣,同期人均衛(wèi)生總費用為
1806.95
元人民幣。
但值得注意的是,在衛(wèi)生總費用中,醫(yī)院、門診機(jī)構(gòu)費用為
18089.4
億元人民幣,占衛(wèi)生總費用的
71.74%.
而醫(yī)院費用中,城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費用分別占
64.13%
、
21.28%
、
5.17%
、
9.3%.
城市醫(yī)院仍占據(jù)壓倒性多數(shù)。
衛(wèi)生部黨組書記張茅指出,公立醫(yī)院優(yōu)勢資源集中,同時面向城市和農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù),面臨的矛盾比較復(fù)雜。
“
這也是我們醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革需要解決的問題。
”
目標(biāo)
30%
以下
不久前,貴州
10
歲男孩獨自照顧病母的新聞受到了中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)的重視。李克強(qiáng)指示國務(wù)院醫(yī)改辦盡快了解情況,幫助解決患者的實際困難。
這反映了普通百姓,尤其是貧困家庭因患大病造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)困難的問題,醫(yī)療保障也再次引起關(guān)注。
白皮書顯示,醫(yī)改三年,中國已經(jīng)構(gòu)建起了覆蓋
95%
以上人口的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。而隨著醫(yī)保覆蓋的提高,衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化。
衛(wèi)生籌資來源包括政府一般稅收、社會
醫(yī)療保險
、商業(yè)健康保險和居民自費等多種渠道。隨著醫(yī)保水平的提高,居民個人的衛(wèi)生支出水平逐漸下降。
白皮書顯示,按可比價格計算,
1978-2011
年,中國衛(wèi)生總費用年平均增長速度為
11.32%
,而個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由
2002
年的
57.7%
下降到
2011
年的
34.8%.
但這一比例仍不足以有效應(yīng)對大病支出所造成的經(jīng)濟(jì)壓力。
“
從國際上看,個人衛(wèi)生支出在
30%
以下就能有效減輕個人災(zāi)難性的支出。
”
張茅說,
“
我們的目標(biāo)是在
”
十二五
“
期間能降到
30%
以下,從而逐步地緩解因病致貧、因病返貧的問題,從制度上保障比較貧困的居民能夠抵御大病的災(zāi)難性支出。
”
遏制大醫(yī)院擴(kuò)張
張茅表示,經(jīng)過三年多的努力,醫(yī)改前三年的五項重點任務(wù)全面完成。與其他幾項改革任務(wù)不同,在前三年任務(wù)當(dāng)中,只有公立醫(yī)院改革是作為試點提出的。
這從一個側(cè)面表明,公立醫(yī)院改革的復(fù)雜與難度。公立醫(yī)院,尤其是城市大醫(yī)院優(yōu)勢資源集中,承接來自城鄉(xiāng)居民的患者就醫(yī)。
“
看病難、看病貴
”
問題表現(xiàn)得尤為突出。而經(jīng)過三年的醫(yī)改,這個問題仍然沒有得到有效緩解。
白皮書顯示,醫(yī)院費用中,城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費用分別占
64.13%
、
21.28%
、
5.17%
、
9.3%.
城市醫(yī)院仍然處于壓倒性多數(shù)。而讓問題更加嚴(yán)峻的是,大醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)張加劇了衛(wèi)生資源的不平衡。
進(jìn)入
“
十二五
”
醫(yī)改以來,衛(wèi)生部已反復(fù)強(qiáng)調(diào)遏制大醫(yī)院的擴(kuò)張。尤其是今年
6
月份,衛(wèi)生部一度叫停了三級醫(yī)院的評審。目前,衛(wèi)生部正在培訓(xùn)國家級醫(yī)院評審員,并開始探索建設(shè)國家評審員制度。
另一方面,從醫(yī)改強(qiáng)調(diào)基層的角度出發(fā),縣醫(yī)院改革成為公立醫(yī)院改革的突破口。
張茅表示,
“
十二五
”
公立醫(yī)院先選擇縣級公立醫(yī)院開展綜合改革。
“
現(xiàn)在一些改革推開的縣,都提出了
90%
的居民生病可以在縣級醫(yī)院內(nèi)得到解決,這是我們醫(yī)改的一個重要目標(biāo)。
”