慢阻肺患者的呼吸就像被無(wú)形的繩索束縛,每一次吸氣都需要拼盡全力。這種慢性疾病發(fā)展到終末期時(shí),身體會(huì)發(fā)出明顯的警.示信號(hào),了解這些征兆有助于及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
一、終末期慢阻肺的典型表現(xiàn)
1、持續(xù)加重的呼吸困難
患者即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)感到氣促,簡(jiǎn)單的翻身、說(shuō)話都可能誘發(fā)嚴(yán)重喘息。這是由于肺泡結(jié)構(gòu)被破壞,有效呼吸面積不斷減少所致。
2、反復(fù)出現(xiàn)的肺部感染
免疫力下降導(dǎo)致每月都可能發(fā)生肺炎,每次感染都會(huì)加速肺功能惡化。黃綠色膿痰、持續(xù)低燒是常見癥狀。
二、臨終前的四個(gè)關(guān)鍵征兆
1、反常的精神狀態(tài)
部分患者會(huì)出現(xiàn)譫妄、晝夜顛倒等意識(shí)改變,這與二氧化碳潴留影響腦功能有關(guān)。有時(shí)表現(xiàn)為異常的興奮或煩躁。
2、四肢末梢發(fā)紺
手指、嘴唇呈現(xiàn)青紫色,提示血氧飽和度已低于安全水平。此時(shí)即使吸氧也難以明顯改善。
3、頸靜脈怒張
頸部血管明顯膨出,是右心衰竭的典型表現(xiàn)。常伴有下肢水腫和肝區(qū)疼痛。
4、呼吸模式改變
出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸,呼吸間隔逐漸延長(zhǎng),最終停止。
三、終末期的照護(hù)要點(diǎn)
1、保持呼吸道通暢
采用側(cè)臥位,定期拍背排痰。必要時(shí)使用霧化治療稀釋痰液。
2、營(yíng)養(yǎng)支持方案
選擇高蛋白流質(zhì)飲食,少量多餐。避免過飽影響膈肌運(yùn)動(dòng)。
3、心理疏導(dǎo)方法
通過撫觸、音樂等方式緩解焦慮,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
4、癥狀控制措施
在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用支氣管擴(kuò)張劑和鎮(zhèn)靜藥物。
四、延緩病情發(fā)展的建議
1、嚴(yán)格戒煙
任何時(shí)候戒煙都能減緩肺功能下降速度,包括疾病晚期。
2、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練
在耐受范圍內(nèi)進(jìn)行呼吸操鍛煉,保持膈肌活力。
3、定期接種疫苗
每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、監(jiān)測(cè)病情變化
記錄每日癥狀、用藥情況和血氧數(shù)據(jù),及時(shí)調(diào)整治療方案。
生命的最后階段需要更多關(guān)懷而非過度醫(yī)療干預(yù)。對(duì)于慢阻肺終末期患者,提高生活質(zhì)量比延長(zhǎng)生存時(shí)間更重要。專業(yè)的姑息治療團(tuán)隊(duì)能幫助緩解痛苦癥狀,讓患者保有尊嚴(yán)地走完人生旅程。家屬也要學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài),珍惜當(dāng)下的相處時(shí)光。