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1.膽紅素腦病會損傷聽力。2.輕度腦損傷，病程較短，臨床病癥不凸起。3.部分患兒僅經(jīng)過腦干引發(fā)電位、核磁共振查驗明確診療；少部分患兒即便有臨床病癥，也唯一行為上的不正常以及哭聲特點的轉(zhuǎn)變。

膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒，主要是新生兒溶血之后，導致大量的間接膽紅素，游離的膽紅素可以透過血腦屏障進入到腦實質(zhì)，與腦實質(zhì)廣泛接觸、沉積，抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。后期容易出現(xiàn)手足徐動、眼球的運動障礙。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌張力減退，或者肌張力增高的情況。

膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現(xiàn)深度昏迷，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復期，通?；純涸?周后出現(xiàn)肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復，繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期，一般出現(xiàn)于出生后2個月或更晚的時間，典型表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。

請?zhí)峁┗颊叩囊话阈畔?，包括年齡，性別，相關(guān)的臨床癥狀和化驗指標?；颊叩哪懠t素具體有多高，如果特別高的話，確實有一定的神經(jīng)毒性。肌張力還行不一定就是這個情況，但也不能排除。如果膽紅素太高了，可能存在膽系的疾病，需要治療。

由于膽紅素腦病可以引發(fā)腦神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷，比如聽神經(jīng)損傷、腦癱、不自主不協(xié)調(diào)的動作或者智能低下。由于血液中各種原因引起來的血液中大量膽紅素濃度迅速升高，超過了血清白蛋白的結(jié)合能力使血液中未結(jié)合膽紅素增加，未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障在腦細胞沉積，形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，表現(xiàn)出不可逆的改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)早期處于痙攣期，患者會出現(xiàn)抽搐、角弓反張的表現(xiàn)，經(jīng)過一到兩周的恢復期，最后轉(zhuǎn)為后遺癥期，留有上述后遺癥。

膽紅素腦病是由于血液中膽紅素水平過高并侵入腦組織導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，多見于新生兒高膽紅素血癥未及時干預的情況。膽紅素腦病的發(fā)生與血腦屏障發(fā)育不完善、膽紅素游離水平升高、白蛋白結(jié)合能力不足等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常、尖叫、抽搐甚至遺留腦癱等后遺癥。

新生兒膽紅素代謝特點決定了其易感性。胎兒期紅細胞壽命短、數(shù)量多，出生后大量紅細胞被破壞產(chǎn)生膽紅素，而肝臟代謝能力有限，當膽紅素生成超過肝臟處理能力時，未結(jié)合膽紅素在血液中蓄積。早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育更不成熟，白蛋白結(jié)合位點少，使得游離膽紅素更易透過血腦屏障沉積于基底節(jié)、海馬等區(qū)域，抑制細胞線粒體功能并引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。

典型臨床表現(xiàn)分為四個階段。初期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮力減弱、肌張力減低等抑制癥狀；隨后進入痙攣期，出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張、高聲尖叫等興奮癥狀；若未及時治療可發(fā)展為呼吸暫停、昏迷等危重表現(xiàn)；部分患兒度過急性期后進入后遺癥期，遺留手足徐動、聽力障礙、眼球運動異常等神經(jīng)系統(tǒng)損害。核黃疸特指膽紅素沉積造成的基底節(jié)黃染現(xiàn)象，是膽紅素腦病的病理特征。

診斷需結(jié)合實驗室與臨床表現(xiàn)。血清總膽紅素水平檢測是基礎(chǔ)，需注意早產(chǎn)兒、低體重兒等高風險群體的干預閾值更低。腦干聽覺誘發(fā)電位可早期發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)損傷，頭顱磁共振成像在急性期可見雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性異常信號，慢性期則表現(xiàn)為蒼白球萎縮和膠質(zhì)增生。需注意與新生兒敗血癥、顱內(nèi)出血、遺傳代謝病等疾病鑒別。

預防與治療強調(diào)多環(huán)節(jié)干預。產(chǎn)前需篩查母嬰血型不合風險，產(chǎn)后密切監(jiān)測膽紅素水平變化曲線。光療是降低膽紅素的主要手段，通過異構(gòu)化作用促進膽紅素排泄。重癥需換血治療快速清除血液中游離膽紅素，白蛋白輸注可增加膽紅素結(jié)合能力?；謴推趹?yīng)進行營養(yǎng)腦神經(jīng)、康復訓練等綜合管理，定期評估運動發(fā)育和聽力功能。

母乳喂養(yǎng)需科學管理以避免相關(guān)風險。母乳性黃疸患兒在膽紅素未達光療標準時可繼續(xù)哺乳，但需加強監(jiān)測。家長應(yīng)學會觀察新生兒皮膚黃染進展順序，從面部向軀干四肢蔓延提示程度加重，白眼珠發(fā)黃或大便顏色變淺需立即就醫(yī)。保持合理喂養(yǎng)頻率有助于促進膽紅素排泄，避免脫水導致的血液濃縮。出院后遵醫(yī)囑復查隨訪，對存在高危因素的嬰兒建議進行神經(jīng)發(fā)育評估。