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腸瘺手術后多久能好

2018-11-29 11:05

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張磊主治醫(yī)師

三甲威海市中心醫(yī)院普通外科

語音內容：

腸瘺主要發(fā)生在腹部的手術后，是術后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥，主要的病因是術后腹腔感染、吻合口裂開、腸管血運不良造成。通常腸瘺一般有以下四個病理改變分期，典型的腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)過這四個階段，相繼出現(xiàn)以下的病理改變。一、腹膜炎期，主要發(fā)生在創(chuàng)傷或者是手術后的一周以內，由于腸內容物經(jīng)過腹腸壁缺損處漏出，對瘺口周圍產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應。二，局限性膿腫，多發(fā)生在腸瘺發(fā)病后的7到10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應，腹腔內纖維素滲出，大網(wǎng)膜的包裹而形成的局限性膿腫。三，瘺管形成期。上述膿腫在沒有人為的引流情況下，可能發(fā)生破潰，然后使膿腔通向體表或者是周圍的器官，從腸壁簍口至腹壁或其他的器官簍口處，形成固定的異常通路，而經(jīng)過此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著全身情況的改善和有效的治療，肉管內容物引流通暢，周圍組織炎癥反應消退，以及纖維組織增生，瘺管最后被肉芽組織充填，并形成纖維瘢痕而愈合。腸簍是一種非常嚴重的消化道術后并發(fā)癥。鑒于要經(jīng)過以上四個階段，所以究竟多長時間可以得到明顯的緩解，或者是腸瘺可以治愈，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)決定，一般病程都比較長，往往會超過幾個月的時間。

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怎么預防腸瘺

腸瘺75%到85%是因為手術而引發(fā)的，所以預防術中某些并發(fā)癥是預防腸瘺的關鍵。第一，病理性腸瘺通常于出院后的三個月到半年復診，檢查原發(fā)病，比如腸結核、克羅恩病等。因創(chuàng)傷所致的腸瘺，再有腹部癥狀時應來院診治。第二，預防各種急慢性的腹腔內炎癥的發(fā)生。第三，要掌握好手術的時機，及時準確的手術治療胃穿孔，闌尾炎，腸梗阻等胃腸道的一些疾病。第四，術中腸壁縫合要正確，避免損傷腸管及其影響腸管的血運。第五，避免腹腔內膿腫的發(fā)生。比如在治療過程中要選擇有效的抗生素，要充分吸引或徹底沖洗膈下區(qū)、腹腔、盆腔內貯存的漏出液或膿液，要放置引流管，引流要恰當。第六，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，要及時正確的處理和治療腹腔炎癥，腹腔手術時止血要徹底，防止血腫形成，盡量縮短腸等內容物暴露在腹腔外的時間，洗凈手套上的滑石粉，避免異物帶入腹腔，組織結扎要少以及正確的使用腹腔引流管。通過以上這些措施和手段，要把腸瘺發(fā)生率降到最低，因為一旦發(fā)生腸瘺，在治療上也是比較頭痛的問題。治療周期比較長，患者也是比較痛苦的。

語音時長 02:20

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