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腸瘺手術(shù)后注意事項

2018-11-29 11:05

58327

張磊主治醫(yī)師

三甲威海市中心醫(yī)院普通外科

語音內(nèi)容：

腸瘺患者手術(shù)后通常要注意以下幾個方面，第一，要維持體液的平衡，嚴(yán)密觀察患者的生命體征癥狀。第二，要控制感染，要加強負(fù)壓引流和盥洗的護理，對于負(fù)壓的大小，引流管是否通暢，引流袋的定期更換，灌洗液的量以及速度，盥洗后引流出來的引流液的量以及性質(zhì)，要進行嚴(yán)密的觀察和及時的處理。合理地應(yīng)用抗菌藥物，不定期的根據(jù)細(xì)菌藥敏培養(yǎng)，選擇合理的抗生素。第三，營養(yǎng)支持。一般是行全胃腸外營養(yǎng)，應(yīng)注意輸液的速度和中心靜脈導(dǎo)管的護理，避免導(dǎo)管性感染。第四，瘺管周圍皮膚的護理，要保持充分有效的腹腔引流，減少腸液的露出，是預(yù)防皮膚損傷的關(guān)鍵。要保持引流通暢，定期觀察負(fù)壓吸引是否通暢，及時處理引流管堵塞。對于瘺口的護理要及時發(fā)現(xiàn)并吸凈漏出的腸液，保持皮膚的清潔干燥，局部清潔后涂抹復(fù)方氧化鋅軟膏等進行保護。第五，并發(fā)癥的預(yù)防和護理，要定期復(fù)查改善功能，對肝腎功能有障礙的，及時進行藥物的處理和糾正。要嚴(yán)密的觀察胃腸道或者是瘺口有沒有出血，及早的應(yīng)用止血藥物，或者甚至有時候需要進行再次手術(shù)的準(zhǔn)備，再就是要鼓勵患者早期的床上活動或者是下床的活動，預(yù)防粘連性的腸梗阻。

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怎么預(yù)防腸瘺

腸瘺75%到85%是因為手術(shù)而引發(fā)的，所以預(yù)防術(shù)中某些并發(fā)癥是預(yù)防腸瘺的關(guān)鍵。第一，病理性腸瘺通常于出院后的三個月到半年復(fù)診，檢查原發(fā)病，比如腸結(jié)核、克羅恩病等。因創(chuàng)傷所致的腸瘺，再有腹部癥狀時應(yīng)來院診治。第二，預(yù)防各種急慢性的腹腔內(nèi)炎癥的發(fā)生。第三，要掌握好手術(shù)的時機，及時準(zhǔn)確的手術(shù)治療胃穿孔，闌尾炎，腸梗阻等胃腸道的一些疾病。第四，術(shù)中腸壁縫合要正確，避免損傷腸管及其影響腸管的血運。第五，避免腹腔內(nèi)膿腫的發(fā)生。比如在治療過程中要選擇有效的抗生素，要充分吸引或徹底沖洗膈下區(qū)、腹腔、盆腔內(nèi)貯存的漏出液或膿液，要放置引流管，引流要恰當(dāng)。第六，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，要及時正確的處理和治療腹腔炎癥，腹腔手術(shù)時止血要徹底，防止血腫形成，盡量縮短腸等內(nèi)容物暴露在腹腔外的時間，洗凈手套上的滑石粉，避免異物帶入腹腔，組織結(jié)扎要少以及正確的使用腹腔引流管。通過以上這些措施和手段，要把腸瘺發(fā)生率降到最低，因為一旦發(fā)生腸瘺，在治療上也是比較頭痛的問題。治療周期比較長，患者也是比較痛苦的。

語音時長 02:20

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